Lordoos lastel ja täiskasvanutel: miks tekib patoloogiline selja kõverus?

Lordoos on selgroo loomuliku kõveruse nimetus.

Teisalt tähendab hüperlordoos ülemäärast kõrvalekaldumist füsioloogilisest või tervest lülisamba kõverusest. See võib olla kaasasündinud anomaalia tulemus, kuid võib tuleneda ka valest kehahoiakust ja passiivsest või istuvast eluviisist.

Hüperlordoos = patoloogiline lordoos.

Seljavalu on kõige sagedasem probleem, millega inimene pöördub arsti poole. See mõjutab lapsi, täiskasvanuid ja eakaid.

On teatatud, et...

Kuni 90% elanikkonnast on vähemalt korra elus kogenud seljavalu.

See on tsivilisatsiooniprobleem. Selle põhjust tuleb otsida eluviisist, liikumatusest, istuvast eluviisist ja istuva tööga tegelemisest. Istumisele lisandub pikaajaline sunnitud seismine või lülisamba liigne ülekoormamine koormuste tõstmisel.

Hüperlordoosi probleemi eesotsas on ka lihaste tasakaalustamatus ja lülisamba struktuursed defektid.

Otsides teavet hüperlordoosi kohta, puutume sageli kokku lühendatud terminiga lordoos.

Vaatame selgroogu koos

Mis on selgroog?

Esmalt kujutame ette, et selgroolülid ehk pisikesed luud on ühendatud üheks tervikuks.

Õige, kuid see pole veel kõik.

Selgroog mängib olulist rolli inimkeha liikumises ja toetamises. Lisaks asub seal, seljaajukanalis, ka seljaaju.

Selgroog = columna vertebralis
Seljaaju = medulla spinalis
selgroog = vertebrae = vertebrae

Selgroog koosneb mitmest selgroost. Need selgrood on kindla kuju ja suurusega. Nende ühendus tagab liikumisulatuse. Selgroog kannab keha raskust seistes, istudes ja liikudes.

Selgroogid kannavad nii staatilist kui ka dünaamilist koormust. Sellele aitavad kaasa lülisammaste vahelised kettad ehk disci intervertebrales. Kettad toimivad löögiamortisaatoritena, mis kannavad koormuse üle kogu lülisammaste pinnale.

Selgroome on 33-34.
Selgroome on 23 vaheketta.

Kaelalüli - 7 lülisammast = C1 kuni C7
Rinnalüli - 12 lülisammast = Th1 kuni Th12
Lülisammas - 5 lülisammast = L1 kuni L5
Ristlüli - 5 või 6 lülisammast = S1 kuni S5 (S6)
Ristluu - 4 või 5 lülisammast = Co1 kuni Co4 (Co5)

Ladina keeles nimetatakse neid selgroogideks:

• C - vertebrae cervicales
• Th - vertebrae thoracicae
• L - selgroolülid lumbales
• S - vertebrae sacrales
• Co - vertebrae coccygeae

Huvitav teave:

Seljaaju on umbes 40-50 cm pikk ja umbes 1 cm paks.
Seljaaju väljub ajust selgrookanali kaudu C1-st L2-ni.
Seejärel jätkub see närvipuntras, mida nimetatakse cauda equina ehk hobuse sabaks.

Lisaks selgroolülidele ja kettaid ümbritsevatele peamistele struktuuridele. Need on väikesed selgroolülid, sidemed ja lihased.

Koos moodustavad nad funktsionaalse üksuse, millele me võlgneme lülisamba liikumise ja toetamise komponendi, stabiilsuse ja tasakaalu.

Selgroo liikumisulatus on igas segmendis erinev.
Suurima liikumisulatusega on lülisammas. Rinnalihas on tugevdatud ribidega, mis vähendavad liikumisulatust.
Lülisammas on kõige vähem liikuv ja kannab kõige suuremat koormust.

Ristluu on liikumatu. Selgroogid koos moodustavad ristluu = ristluu telje. Ristluu saab ainult veidi painutada anteroposterior suunas.

Selgroo liikuvust näitab:

1. anteflexioon - ettepoole painutamine
2. tagasipöördumine - paindumine
3. laterofleksioon - kumerus
4. rotatsioon - pööramine või väänamine
5. väändumisliigutused - mis on põhjustatud eespool nimetatud liigutuste kombinatsioonist.
6. vedrustus - seda võimaldavad kettaid ja see on oluline löökide summutamiseks.

selgroog on S-kujuliselt kaardunud = loomulik või füsioloogiline kõverus.

Selgroo telgjooneline kõverus on sama oluline nii keha toetamiseks ja raskuse kandmiseks kui ka löökide summutamiseks liikumise ajal.
See mängib olulist rolli inimkeha raskuskeskme reguleerimisel.

Selgroo loomulikud kõverused vahelduvad oma järjekorras:
Kaelalordoos > rindkere küfoos > emakalordoos > ristluu küfoos.

Huvitaval kombel sirgub lordoos kuueaastasel lapsel veel seliliasendis magades. Teatav painduvus säilib kogu elu jooksul.

Loomulik kumerus on näidatud alljärgnevas tabelis

Skolioos on selgroo patoloogiline või haiguslik väärareng rohkem kui 10 kraadi võrra.
Huvitavat infot leiab artiklist Skolioos

Hüperlordoosne kõverus = lordoos lühidalt...

See on lülisamba osa ülemäärane kõverus anteroposteriorse kõrvalekalde tähenduses. See suurendab lülisamba ja vaagna kõverusnurka. Põhjus põhineb peamiselt kõhu-, selja-, tuhara- ja reielihaste tasakaalustamatusel.

See tekib kaela- või nimmepiirkonnas.

Sõltuvalt sellest, kumba segmenti see mõjutab:
Kael = emakakaela hüperlordoos - emakakaela
või
Puusa = nimmepiirkonna hüperlordoos - nimmepiirkonna hüperlordoos.

Lumbaalne hüperlordoos on sagedamini esindatud.

Lülisamba piirkond on lülisamba kõige ülekoormatum segment. Kui kõverus kaldub kõrvale, tekivad muutused, mis põhjustavad lülisamba segmendi funktsioonihäireid.

Pikaajaliselt aitavad lihastasakaalu häired kaasa selja-, lülisamba- või ristluude valu tekkimisele. Raskemal määral on tegemist lülisamba struktuuri ja vaheketta kahjustusega. Sellisel juhul on olemas ka kõõlusepõletikuhõrenemise oht.

Vääras kehahoiakuga võib täheldada ka:

• kumer selg - hüperlordoos, s.t ülemäärane kõverdumine lülisamba (L-osa).
• lame selg - ebapiisav rindkere (Th) küfoos ja lüli (L) lordoos
  sirge - tasakaalustatud lordoos lülisamba (C) või lülisamba (L) osas
• ümar selg - hüperkyfoos, liigne rindkere (Th) küfoos.

Ülemiste ja alumiste ristisündroom

Mis see on, küsite te?

Lihaste tasakaalustamatuse puhul leiame internetist ka kaks terminit, nimelt ülemine või alumine ristsündroom. Ülemine tähistab keha ülemist ja alumine keha alumist poolt.

Lihaste puhul viitab see teatud eelsoodumusele nende lühenemisele ja nõrgenemisele.

Tabelis on toodud lihased, mis on liigitatud vastavalt nende lühenemis- ja nõrgenemisele kalduvusele.

A. Ülemiste ristluu sündroom

Tegemist on keha ülemise poole lihaste tasakaaluhäirega. See väljendub peamiselt rindkere hüperküfoosis, st ümaras seljas.

Järgnevalt võib täheldada järgmist:

• emakakaela hüperlordoos
  • väljaulatuv lõug
  • kaela ummikseis
• õlad langevad ettepoole
• väljaulatuvad õlavarred

Kaela- ja rindkere lülisamba ülekoormus põhjustab kaela- ja rinnalihaste lühenemist. Kaelalihased, õlavarred muutuvad lõtvaks.

Raskused tekivad kaela- ja kaelalihaste ebastabiilsusest. Näidetena võib tuua kaelavalu, mis kiirgab pea, aga ka õlgadesse, õlavarte vahele või ülemistesse jäsemetesse. Lisanduvad pseudoradikaalsed probleemid.

B. Alumine ristsündroom

Sel juhul mõjutab lihaste tasakaaluhäire keha alumist poolt. See vorm on esindatud suuremal määral.

See avaldub lüli- või nimmepiirkonna hüperlordoosina. Kõhu- ja tuharalihased muutuvad lõtvaks, selja, vaagna ja reite lihased lühenevad.

Alaselja piirkond on pikalt ülekoormatud. Selle tulemuseks on alaseljavalu ja alaseljavalu ning puusa- ja puusaliigese valu.

Üldiselt võib lülisamba liigse paindumise põhjused jagada kaasasündinud, omandatud ja posturaalseks või posturaalseks lordoosiks.

Eeldatakse, et enamikul juhtudel on hüperlordoosi tekkimise põhjuseks kehavigastused.

Sama kehtib ka lame selja puhul. Sel juhul on tegemist vastupidise nähtusega, kus kõverus on lame = ebapiisav.

Vaagna anterversioon ja retroversioon + hüperlordoos.

Vaagna mängib õiges kehahoiakus olulist rolli.

Vaagna puhul esineb kaks kõrvalekallet anteroposterior suunas. Räägime aneversioonist ja retroversioonist. Teine tüüp on külgmine nihkumine, obliquity või rotatsioon. See esineb ka skolioosi puhul.

Vaagna õiget asendit anteroposterior suunas mõjutavad peamiselt kõhulihased, vaagnapõhjalihased, samuti diafragma. Samamoodi on selles suhtes olulised selja, tuharate ja alajäsemete lihased.

A. Vaagna anteversioon = vaagna kallutamine ettepoole, kui häbemissümfis liigub allapoole.

Selles kontekstis nimetatakse primaarset vaagna anteversiooni koos sekundaarse hüperlordoosiga. See on seisund, kus puusa paindekohad on lühenenud ja domineerivad.

Vastupidiselt.

Kui puusa sirutajad on lühenenud ja domineerivad koos sellest tuleneva kõhulihaste nõrkusega, on tegemist lülisamba primaarse hüperlordoosiga ja sekundaarse anteversiooniga.

Vaagna anteversioon põhjustab nimmepiirkonna hüperlordoosi ja vastupidi, hüperlordoos põhjustab vaagna anteversiooni.

B. Vaagna retroversioon = seisund, mille puhul vaagen kallub tahapoole ja sümphüüs näitab ülespoole.

Seda põhjustavad peamiselt nõrgad lihased tuharalihaste piirkonnas - tuharalihased. Sel juhul tekib lame selg, vähenenud lülide lordoos.

Suuremal määral esineb retroversioon liigeste hüpermobiilsusega inimestel.

Defektne kehahoiak + lihaste tasakaalustamatus + istuv eluviis + ...

Hüperlordoosi põhjustab üha enam kaasaegne elustiil.

See on eelkõige seotud istuva eluviisiga või liigse istumisega tööl.

Kuid olge ettevaatlik.

Raskuste päritolu tuleb otsida lapsepõlves. Vähene liikumine, vigane kehahoiak, valed liikumisharjumused, lamejalad, nõrgestatud lihased ja lihaste tasakaalustamatus.

Need on põhjused, miks seljavalu võib tekkida juba lapsepõlves.

Kõhu-, tuhara-, selja- ja vaagnapõhjalihaste nõrgenemine. Lihaste tasakaalustamatus kere ja alajäsemete vahel.

Need on peamiselt lihased:

• musculus transversus abdominis - kõhu põiklihased
• musculus gluteus maximus - suur tuharalihas.
• musculus iliopsoas - puusaliigese lihas, mis koosneb järgmistest osadest
  • musculus psoas major - kinnitub lülisamba ja reieluule.
  • musculus iliacus - kinnitub puusaluu ja reieluule.
• musculus erector trunci - lülisamba külge kinnituvate lihaste kogum
  erector spinae - tüve ja lülisamba püstitaja.
• musculus quadratus lumborum - nelipealihas (musculus quadriceps lumborum)
• hamstrings - koosneb reie tagumise osa 3 lihasest.
  • biceps femoris - reie kahepealine lihas
  • semimembranosus muscle - reie semimembranosus muscle semimembranosus
  • semitendinosus muscle - poolkõrvalihas
• vaagnapõhjalihas - mitme lihase kogumik
  • rühmast musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus jt.
  • lihased, mis on olulised hingamise, kehahoiaku, liikumise, eritumise ja seksuaalfunktsiooni jaoks jne.

Lihaste tasakaalustamatuse probleemi mehhanism lihtsustatult:

Seljalihaste pikaajalisele ülekoormusele järgneb nende lühenemine. Sellele lisandub vähenenud verevarustus ja toitumine. Selle tulemuseks on kaelalihaste deformatsioon ja paindumine. Kõhulihased omakorda on lõtvunud ja veninud.

Kõhulihaste nõrgenemine + tuharalihased >
Rümba paindelihaste lühenemine + seljaosa sirutajad >
Reielihaste mõju + vaagnapõhja afunktsioon.

Ülevaade peamistest põhjustest ja riskiteguritest lühidalt:

1. Sündinud defektid - kõrvalekalded tekivad emakasisese arengu ajal
2. Omandatud - sünnitrauma, lapsepõlvetrauma, lülisambaoperatsioon, muud haigused ja kasvajad.
3. ülekaalulisus ja rasvumine, eriti lapsepõlves
4. vitamiinide, eriti D-vitamiini, mis on oluline luude moodustumiseks, ja mineraalide, nagu kaltsium, puudus.
5. rasedus
6. kehv kehahoiak
7. pikaajaline istumine, vähene liikumine, istuv eluviis ja istuv töökohad
8. lihaste tasakaalustamatus
9. lamejalad
10. vale hingamine
11. liigne ülekoormus - koormuste tõstmine
12. lülisamba ühepoolne ülekoormus

Loe ka artikleid:
Rasvuminelastel ja noortel
Ülekaaluline või rasvunud?
Arvuta oma kehamassiindeksit.

Probleemide tekkimise taga on pikaajalised probleemid. Need võivad ilmneda juba lapsepõlves või noorukieas.

Esimesena võib ilmneda valu seljas, alaseljas või ristluudes ja kaelas. Valu võib olla lõikav, põletav, lumbago kujul, pikaajaline, korduv.

Tüsistuseks on lülisamba struktuuri muutus ja ühepoolne liigne koormus lülisambakettale. See seisund võib viia ketaslae kahjustuse ja herniatsioonini, s.t. ketaslae osa nihkumiseni.

Teine risk, mis kaasneb kõõluste hernatsiooni tekkega, on seljaaju või seljaaju närvide kokkusurumine. Närvistruktuuride kokkusurumine põhjustab närvijuurte ärritust - radikulopaatiat. See on valu ja muud närvisümptomid (kipitus, tundmishäired või liikumisraskused), mis levivad piirkonnas, mida asjaomane närv innerveerib.

Valu ei ole hüperlordoosi ainus probleem.

Samuti on suurenenud lihaspinge nimmepiirkonnas. Seljalihaste pingutus laieneb külgsuunas. Inimene tajub seda ebamugavustundena.

See on seotud liikumismehhanismidega. Hoiaku muutused, kõnnaku muutused.

Vaagna on ettepoole tõugatud, puusad on rohkem painutatud, selg on vajunud.
Kaelalordoosis muidugi kael.
Esineb õlgade protraktsioon - õlad langevad ettepoole.

Diagnoos põhineb anamneesis ja läbivaatusel, mis jaguneb staatiliseks või dünaamiliseks. Lisaks kehahoiaku, liikumise ja lülisamba enda uurimisele teostatakse Mathiase, Jarosz ja Lomíčeki, Adamsi testi jt. järgi tehtud vertikaaluuring.

Oluline on hinnata kaela, rindkere, vaagna, alajäsemete, lamedate jalgade, kehahoiaku sümmeetria, õlavarte ja puusade kõrgus, ülemiste ja alumiste jäsemete ning lihastoonuse seisundit. Seda tehakse igalt poolt vaadates, aga ka katsudes.

Olulised on ka pildistamismeetodid, nimelt röntgen, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Külgmise pildi põhjal hinnatakse kõveruse astet. CT ja MRT võivad näidata selgroo kahjustusi, mis võivad olla koonusekujulised, ja kettaplaatide seisundit.

Seljavalu puhul on oluline ka diferentsiaaldiagnostika, et selgitada välja probleemi täpne põhjus.

Teave hüperlordoosi kohta toob peamiste põhjustena välja kehavigastuse ja lihaste tasakaalustamatuse. See probleem saab alguse lapsepõlvest ja istuva eluviisi eelistamisest.

Hüperlordoosi, mis ei ole veel jätnud kahjustusi selgroolülidele, saab korrigeerida.

Valu on sümptomiks lülisamba, selgroo, selgrootide ja ketaste pikaajalisest ülekoormusest, aga ka seljalihaste jäikusest. Valu võib levida kõikidesse seljaosadesse, kuni õlavarre alla või tuharasse.

Pärast õnnetusjuhtumit ja kukkumist tuharale tuleb mõelda coccygodynia ehk tuharasündroomi peale. Seda tüüpi valu võib aga ilmneda aja möödudes, kui inimene on kukkumise unustanud.

Tugev valu ja muude vaevuste, nagu kipitustunne, tundlikkuse halvenemine, ka märkimisväärne jäsemete lihasnõrkus viivad radikulopaatia tekkimiseni. Radikulopaatia sündroom tekib näiteks kõõlusepõletikuhüve korral.

Valuga kaasneb kehahoiaku ja liikumisharjumuste muutus. Külgvaates märkame märgatavalt kõverdunud selga ja langevaid õlgu.

Ennetamine on esikohal

Ja sellepärast...

Alates lapsepõlvest tuleks lastele õpetada õiget kehahoiakut ja liikumisharjumusi ning julgustada neid tegelema sobivate kehaliste tegevustega.

Üldiselt peaksid lapsed õppima tervisliku eluviisi põhimõtteid.

Oluline on mõistlik toitumine, mis sisaldab piisavalt vitamiine, mineraalaineid ja tasakaalustatud toitainete vahekorda.

Hoiduge laste ülekaalulisusest ja rasvumisest.

Ennetamine hõlmab ka:

• piisava päevase annuse kõndimine
• õige kehahoiak
• ebasobivate liikumisharjumuste kõrvaldamine
• regulaarne ja asjakohane liikumine, ujumine, jooksmine, jalgrattasõit jne.
• istumine koos aeg-ajalt toimuvate asendi muutustega
• piisavad pausid tööl
• ergonoomika tööl ja kodus
• õige tehnika koormate tõstmisel
• ühepoolne koormus ei ole asjakohane
• oluline on seljakoolitus