Leukeemia ravi

Ravi eesmärk on püsiv täielik remissioon koos verepildi ja luuüdi normaliseerumisega.

Põhiline ravistandard on patsientide jagamine rühmadesse vastavalt geneetiliste mutatsioonide esinemisele.

Rohkem teadmisi individuaalsete geneetiliste kõrvalekallete kohta võimaldab ravi paremini patsientidele kohandada.

Standard- ja põhiravi on keemiaravi, tsütostaatikumide kombinatsioon rahvusvaheliste protokollide kohastes raviskeemides.

Nüüd on meil olemas ka sihtteraapia, mis toimib selektiivselt konkreetsele sihtmärgile.

See mõjub signaaliradadele ja püüab kasvajat kasvu pärssida.

Näiteks kasutatakse raviks ensüümide, näiteks türosiinkinaaside inhibiitoreid ja monoklonaalseid antikehi.

Need toovad terapeutilist kasu teatavale patsientide rühmale (nt teatud geneetilise mutatsiooniga).

Leukeemia ravis kasutatakse ka kiiritusravi. Seda kasutatakse, kui see on näidustatud.

Peamine on sümptomaatiline, toetav ravi, tüsistuste ennetamine ja range dispansiline jälgimine.

Patsientidel esineb sageli raskeid infektsioone. Sellistel juhtudel on laia spektriga antibiootikumravi hädavajalik.

Leukeemia ravis kasutatakse sageli kortikosteroide, millel on muu hulgas nn lümfolüütiline toime (lümfikoe proliferatsiooni pärssimine).

Täiendavate ravimeetodite hulka kuuluvad kasvufaktorid, mis soodustavad vereloometootmist.

Väga levinud ja korduvalt vajalik ravi on vereülekanne.

Vereloome rakkude siirdamine

Transplantatsioon on ravimeetod, mille puhul vereloome kahjustatud vereloome korral kantakse patsiendile üle vereloome rakud - nn siirdamine.

Siirdamise peamine eesmärk on asendada hävinud vereloome kude tervete vereloome rakkudega.

Transplantaatide uurimise tõuke andsid aatomiplahvatused, mille puhul vereloome oli pärsitud.

Läbimurdev idee oli hävitada tahtlikult haigestunud luuüdi (nt suurte kiiritusdooside või keemiaravi abil) ja asendada see tervete vereloome rakkudega.

Oluline avastus meditsiinis oli nn HLA-süsteemi (inimese leukotsüütide antigeenid) avastamine veres.

Me ei jaga verd enam ainult veregruppide järgi, vaid eristame ka valgeliblede (leukotsüütide) erilisi tunnuseid - antigeene.

Seega suudame inimese verd palju täpsemini iseloomustada, kui seda kasutatakse vereülekande või siirdamise korral.

Seda põhimõtet kasutatakse leukeemia ravis. Haigestunud vereloome pärssimiseks kasutatakse kõrgeid tsütostaatikumide ja/või kiirguse annuseid. Taastumine on võimalik vereloome rakkude siirdamisega sobival ajal.

Siirdamise liigid:

• Allogeenne
• Allogeensed mitteseotud (luuüdi või nabaväädi vere doonorite registrites).
• Autoloogne siirdamine (oma organismist, doonorlus haiguse täieliku remissiooni korral).

Rakkude allikas:

• Luuüdi
• Vereloome rakud ringlevast perifeersest verest
• Nabaväädi veri

Vereloome rakud perifeersest verest

Luuüdi on vereloome asukoht.

Varem teostati doonorlus ja siirdamine luuüdi süstimise teel.

Tänapäeva meditsiin tuvastab vereloome tüvirakud perifeerses veresoones. Tavaliselt on neid vähe, kuid ravi ja valgete vereliblede kadumise korral tahab keha taastuda ja loputab verre suurenenud arvu vereloome rakke.

Seda saab hoogustada spetsiaalsete kasvufaktoritega ravi käigus ja aja jooksul vererakud ammenduvad.

Seda tüüpi siirdamist kasutatakse tänapäeval maailmas kõige sagedamini.

Nabaväädi veri

Suhteliselt suur vereloome rakkude osakaal nabanööriveres võimaldab selle kasutamist onkohaematoossete haiguste ravis.

Nabanöörivere siirdamist kasutatakse peamiselt laste raviks. Seda võib teha ka täiskasvanutele.