Lepra: Mis on pidalitõbi, kuidas see tekib ja millised on selle sümptomid?

Lepra, tuntud ka kui pidalitõbi, on haigus, mida on esinenud juba üle 3000 aasta. See on nakkuslik bakteriaalne haigus, mis kahjustab inimese perifeerset närvi, nahka ja limaskesta.

Ravimata jäetud pidalitõbi põhjustab tõsiseid terviseprobleeme ja kehamoonutusi.

Sageli küsitakse:
Mis on pidalitõbi ja kuidas see tekib?
Millised on sümptomid?
Lepra sümptomid, etioloogia, levik, ravivõimalused ja palju muud huvitavat teavet leepra kohta leiate artiklist.

Mis on pidalitõbi?

Lepra on erialaselt tuntud ka kui Hanseni tõbi. Selle avastas 1869. aastal Norra bioloog, zooloog ja arst Gerhard Armauer Hansen, kes kirjeldas bakterit nakatunud inimese nahakoes.

Haigus esineb peamiselt lõunapoolsetel laiuskraadidel - Ladina-Ameerikas, Aafrikas ja Kagu-Aasias. Euroopa riikides saavutas pidalitõbi oma suurima intensiivsuse 12.-15. sajandil ristisõdade tagajärjel, mille järel vähenesid pidalitõvejuhtumid märkimisväärselt.

Keskajast kuni uusaja alguseni oli leprahaigla spetsiaalne rajatis nakatunud isikute isoleerimiseks ja hooldamiseks.

Tänapäeval kujutab pidalitõbi erilist ohtu arengumaade ja maailma vaeseimate riikide elanikkonnale, kus tervishoiuteenused on kehvad.

Haiguse etioloogia on...

Lepra on bakteriaalne nakkushaigus, mida põhjustab bakter nimega Mycobacterium leprae või Mycobacterium lepromatosis.

Haiguse peiteaeg on üsna pikk ja võib kesta kuudest kuni aastateni.

Lepratõbe põhjustavad bakterid paljunevad aeglaselt. Aeg esialgse nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel võib olla kuni viis aastat.

Haigus ise ei ole väga nakkav. Nakatumiseks on vaja väga tihedat kontakti nakatunud inimesega ja organismi enda madalat immuunsust. Eelkõige on haiguse leviku eelduseks nakatunud inimese limaskesta eritised (aevastamine, köha, avatud haavad jne).

Transmissioon toimub peamiselt tilkade ja õhu kaudu.

Nakkus võib levida ka lahtise haava kaudu nakatunud või nakatunud looma puudutamisel. Emalt lapsele ülekandumine rinnapiima kaudu on ohtlik ja seetõttu on pidalitõvega emadel rinnaga toitmine keelatud.

Haigus ei ole väga nakkav ja nakatumisoht tavalisest kontaktist on väike.

Nakkusoht on nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel.

Mycobacterium leprae paljuneb nakatunud organismi rakkudes.

Lepra tüüpilised ilmingud on nahakahjustused, laigud ja tursed. Haigus mõjutab kõige sagedamini nägu, ülemiste hingamisteede limaskesta, lihaseid, liigeseid ja jäsemete perifeerseid närve. Täpsed sümptomid ja ilmingud sõltuvad lepra täpsest vormist ja staadiumist.

Lepra tüübid ja vormid

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) liigitab pidalitõbe haiguse tüübi ja kahjustatud nahapiirkondade arvu alusel. Esimene kategooria on paucibatsillaarne (tuberkuloosne) vorm, mille puhul on kahjustatud kuni 5 piirkonda ilma bakterite esinemiseta nahas.

Teine kategooria on multibatsillaarne (lepromatoosne) vorm. Seda iseloomustab vähemalt 5 piirkonna haaratus ja bakteri avastamine inimese nahakoes.

Tuberkuloosne lepra vorm

Selle vormi puhul takistab organismi enda immuunsüsteem bakterite paljunemist. Mükobakterid on suletud kahjustatud närvis ja ei levi ümbritsevasse piirkonda. See on leepra mittenakkuslik vorm. Enamikul juhtudel paraneb patsient pärast ravi ja tema tervislik seisund paraneb.

Tuberkuloosse pidalitõve peamine ilming on kuiv nahk, millel tekivad valge kuni punase (lilla) värvusega nahalaigud.

Laigud ja laigud võivad visuaalselt kokku sulanduda nn "kaartideks". Nende nahakahjustuste pind võib olla sile või reljeefne (papillomatoosne).

Nakatunud närvidega piirkondades võib tuntavad punetavad, paistes, puutetundlikkuse vähenemise tõttu vähenenud piirkonnad. Tekivad närvide surm ja lihaste funktsiooni halvenemine, mis järk-järgult nõrgenevad ja atrofeeruvad.

Ravimata jätmise korral tekivad sügavad haavandid, mis võivad põhjustada lahtisi haavu ja amputatsioonivajadust (kõige sagedamini hõlmavad sõrme- ja varbaliigeseid).

Lepra lepromatoosne vorm

Seda iseloomustab bakterite paljunemine nii närvikudedes kui ka ümbritsevas piirkonnas. Lepromatoosne tüüp on leepra nakkuslik vorm. Sellel on raskem kulg, sest see kipub mõjutama nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi.

Enamikul tervetel inimestel on piisav immuunkaitse. Seega ei haigestu lepra mükobakteritega kokkupuutel rohkem kui 5% inimestest.

Peamine ilming on kobarate ja pruunikas-lillakate nahalaikude ilmnemine kogu kehal. Isikutel tekivad sümmeetrilised nahakobarad, mida nimetatakse lepromaks. Kobarad on punase, kollase või pruunikas-lillaka värvusega. Lepromad võivad imenduda või muutuda mükobakteritega täidetud haavanditeks.

Nagu eelmise vormi puhul, on perifeersed närvid kahjustatud ning lihaste motoorne ja sensoorne funktsioon on häiritud.

Tüüpiliseks ilminguks on näovigastus, mis on deformeerunud haavandite ja armide tekkimise tõttu. Nina vajub, kulmud ja juuksed langevad välja, silmapilgurefleks hävib ja silm kuivab välja, millega kaasneb pimedaksjäämise oht.

Ka nina limaskest on kahjustatud ja tekib ninaverejooks.

Ravimata pidalitõve hilisemas staadiumis tekib luu- ja siseorganite puudulikkus. Haigus paljuneb kogu kehas - lümfisõlmedes, luuüdis, neerudes, sisemises süsteemis ja mujal.

Ravimata vorm võib lõppeda surmaga.

Lepra piiripealne vorm

See on haiguse tüüp, mis üksikult näitab nii tuberkuloosi- kui ka lepromatoosivormi sümptomite kombinatsiooni. Siiski esineb sarnaselt mõlemale vormile perifeersete närvide ja lihaste kahjustus ning tüüpiliste haavandite teke.

Haiguse spetsiifilised sümptomid ja kulg sõltuvad peamiselt pidalitõve tüübist.

Tuberkuloidse mitteinfektsioosse vormi peamiseks iseloomulikuks ilminguks on naha kuivus, nähtavate nahavärviliste laikude teke ja haavandite teke perifeersete närvide haaratuse piirkonnas.

Prolepromatoidset nakkuslikku vormi iseloomustab nahakudede ja pruunikas-lillakate laikude teke. Haigestunud on näopiirkond, nina limaskest, haavandid ja armid.

Viimases staadiumis ründab see ka luid ja siseorganeid.

Lepra esimeseks sümptomiks on tuimus keha perifeersetes osades - varvastes või jalgades.

Muud suhteliselt varajased sümptomid on valgete laikude teke nahale ja perifeersete närvide turse. Närvide ja innervatsiooni kahjustuse tagajärjel kogeb nakatunud isik hiljem neid nahalaike tuimana.

Lepra võimalikud ilmingud ja sümptomid:

• Punaste ja valgete laikude teke nahale.
• Pruunikas-lillakate nahalaikude teke.
• Kuiv nahk
• Naha laikude liitumine "kaardiks"
• Naha sõlmede moodustumine
• Haavandite ja armide teke
• Keha perifeersete osade tuimus.
• Puudulikkus kahjustatud piirkonnas
• Lihaste nõrgenemine ja atroofia
• Haigestatud piirkonna deformatsioon
• Limaskesta häired ja ninaverejooksud.
• Nina vajumine ja näo deformatsioon
• Kõrvaluuliku deformatsioon
• Larüngiit
• Juuste ja kulmude väljalangemine
• Pimestusrefleksi nõrgenemine ja silmade kuivus.
• Nägemishäired kuni pimeduseni
• Erektsioonihäired
• Viljatus
• Neerude ja neerupealiste talitlushäired
• Siseorganite ja luude häired

Kuna pidalitõbi on arenenud riikides praegu haruldane, uuritakse peamiselt patsiendi perekonna- ja reisilugu.

Lepra tõendatakse nahabiopsiate histoloogilise uurimisega (nahabiopsia, nahavärvimismustri). Patsiendi nahakoes tuvastatakse Mycobacterium leprae või Mycobacterium lepromatosis esinemine.

Mükobakterite esinemist saab tuvastada ka nina sekreedist ja nina limaskesta tampooniproovidest.

Sekretid ja tampoonid värvitakse laboratooriumis spetsiaalse Ziehl-Neelseni bakterioloogilise meetodi abil. Seejärel määratakse leprosobakterite (patogeeni) olemasolu ja kogus punkteerimise teel.

Teine diagnostiline protseduur on lepromiini test, mida kasutatakse leepra konkreetse vormi eristamiseks ja tuvastamiseks. Test seisneb lepromiini süstimises patsiendi nahaalusesse koesse. Mõne päeva pärast uurib arst organismi reaktsiooni süstitud ainele.

Füsioloogilist väärtust koos reaktsiooni puudumisega hinnatakse nii lepromatoosse vormiga inimesel kui ka tervel inimesel. Seevastu tuberkuloosse vormi puhul esinevad saadud patoloogilised väärtused.

Lepra levimus ja ennetamine maailmas

Lepratõbe põhjustavate bakteritega nakatumise vastu ei ole võimalik ennetada. Siiski saab mitmete tegurite ja meetmete abil vähendada nakatumise riski absoluutselt miinimumini.

Peamine võti nakatumise vältimiseks on vältida reisimist riikidesse, kus leepra esinemissagedus on suurem (Aafrika, Kagu-Aasia, Nepal, Tansaania...). Siiski on nakatumisoht ka nendesse riikidesse reisides väike. Bakteri edasikandumiseks on immuunsüsteem liiga nõrk ja immuunpuudulik (immuunsuse puudumine).

Endemiliselt esineb pidalitõbi teatud vähem arenenud riikides Ameerikas, Aasias ja Aafrikas.

Euroopas on haigus haruldane ja sporaadiline.

Maailmas diagnoositi 2020. aastal 127 558 pidalitõvejuhtu.

Alates 1954. aastast tähistatakse jaanuari viimast pühapäeva ülemaailmse pidalitõve- ja ennetuspäevana. See päev loob võimaluse tõsta teadlikkust selle nakkushaiguse levikust ja varajase diagnoosimise olulisusest.