Laste tuimus (amblyopia) - miks see tekib? Harjutused aitavad ravida

Müoopia (erialaselt tuntud kui amblyopia) mõjutab umbes 4% lastest ja 2-3% maailma elanikkonnast. See areneb välja lapsepõlves ja selle diagnoosimine ja ravi on sel ajal oluline.

Kreeka keelest: amblys (nõrk) ja ops (silm).

Kui lapsepõlves jäetakse tuhm nägemine tähelepanuta, ei saa seda hiljem korrigeerida. Kui seda saab korrigeerida, siis ainult osaliselt.

Me tajume meid ümbritsevat maailma mõlema silmaga. Seda võimet nimetatakse ka binokulaarseks nägemiseks, mis võimaldab meil näha ümbritsevat keskkonda 3D kujul.

Mõlema silma kujutised ühendatakse ajus üheks pildiks. See annab meile teavet ruumi ja selle sügavuse kohta ning võimaldab meil selles liikuda.

Kui aju ei saa teavet mõlemast silmast või ei suuda neid korralikult kombineerida, tekib probleem ruumi tajumisega. Inimene näeb 2D-s. See raskendab ümbritseva maailma tajumist ja selles liikumist.

Pärast sündi areneb nägemine

Kõige olulisem periood meie nägemise jaoks on alates sünnist kuni 6. eluaastani. Nägemine küpseb ja areneb.

Vastsündinul on nn skotoopiline (öine) nägemine. See on kohanenud emakasisese arenguga ilma valguseta. Seetõttu suudab ta tajuda heleduse muutusi, nn heledust. Umbes kahe nädala pärast paraneb nägemine ja hakkab juba värve tajuma.

Laps võib lühidalt vaadata nägu või esemeid. Nägemise fikseerimine mõlema silmaga algab umbes 2 kuu pärast.

Kolmandaks kuuks vaatab ta juba oma käsi, mängib nendega. Ta sirutab enda ees olevaid esemeid. Ka näo tajumine keskendub silmadele, nina ja suule. Varem vaatas ta ainult näo piirjooni.

Laps registreerib maailma kõigepealt ühe silmaga ja seejärel teise silmaga. Samuti on märgata aeg-ajalt erinevaid silmade liigutusi. 4. kuu on oluline ka binokulaarse koostöö (mõlema silmaga nägemine) tekkimise seisukohalt.

Mõlemad silmad on fikseeritud ühe objekti vaatamisele. 6. kuuks ühendab aju teavet ruumilise kujutise (3D) moodustamiseks. Seda aitab teha tajumine 180° kaarega.

Seejärel, alates 8. kuust, paraneb nägemisteravus. Keskkonna jälgimine on juba sujuv ja sujuv, ilma tõmbuvate liigutusteta. Laps suudab objekti silmadega jälgida, ilma et ta peaks pead liigutama (tsentraalne fikseerimine).

Esimeseks eluaastaks paraneb akommodatsioon, nägemise fikseerimine, objektide jälgimine. Akommodatsioon on võime keskenduda vaadeldavale objektile. Objektiivi kohandamine erinevatele kaugustele.

Täiustuvad binokulaarsed refleksid ja fusioonirefleks (maailma tajumine mõlema silmaga ja pildi ühendamine üheks tervikuks).

Koolieelses eas on ruumiline taju juba arenenud ning binokulaarsed ja fusioonirefleksid kinnistuvad veelgi.

Tümpsus tähendab...

See on aju suutmatus tajuda silma võrkkestalt tulevat kujutist. See võib mõjutada ainult ühte silma, aga ka mõlemat silma.

See tekib siis, kui silmad hakkavad koos tajuma ja moodustavad ühe pildi. Aju paneb info kokku, mida nimetatakse ka fusioonirefleksiks.

Kui ühe silma kujutis on liiga nõrk või esineb kukunägemine, saab nägemiskeskus erinevaid kujutisi. Tekib topeltnägemine. Topeltnägemise vältimiseks ei sulata aju erinevaid kujutisi kokku.

Haigestunud silmast saadav ebanormaalne kujutis võib olla ebatäpne, udune, hägune, moonutatud.

Visuaalne tajumine, refleks nõrgemast silmast puudub. Ainult terve või paremini fokuseeriv silm tajub ümbritsevat maailma.

Nõrgema silma aju näib olevat välja lülitatud ja ei võta sellest signaale vastu.

Nõrgema silma nägemisteravus väheneb. Aju ei taju selle silma pilti piisavalt või jätab selle koguni täiesti tähelepanuta.

Tulemuseks on ruumilise tajumise kadumine. See tähendab, et puudub 3D nägemine, vaid ainult 2D nägemine.

Haigus ei ole pärilik. Lapsed, kelle vanematel on suurem lühinägelikkus või kaugnägemine, vajavad varajast silmauuringut. Kõige paremini avastatakse lühinägelikkus 3-4-aastastel lastel. Varajane diagnoosimine ja ravi on oluline. Seetõttu ärge jätke hooletusse lapseea ennetavaid kontrolle ja põhjalikke silmauuringuid.

Lühinägelikkus võib olla erineva raskusastmega. Raskeus määratakse kindlaks nägemise kontrollimisel:

1. kerge - nägemine 6/8-6/18
2. mõõdukas - nägemine 6/18-6/60
3. raske - nägemine halvem kui 6/60

Tümpsumise põhjuseks on erinevate kujutiste tajumine ja ebakõlade vastuvõtmine nägemiskeskuses, mis asub ajus. Selle tulemusena tekib topeltpilt. Aju püüab seda nähtust maha suruda.

Ta jätab ühe silma teabe välja, mis aitab veelgi kaasa selle silma nägemisteravuse halvenemisele.

Enamikul juhtudel ei ole põhjuseks mitte anatoomiline, vaid silmade funktsionaalne defekt. Põhjuseks võib olla näiteks karskus, dioptriaviga, hüperoopia või astigmatism.

Müoopia võib olla erineva raskusastmega. See võib mõjutada ainult ühte või mõlemat silma.

Enamikul juhtudel on tegemist funktsionaalse amblyopiaga, mis on põhjustatud ebasobivast stiimulatsioonist.

Teine tüüp on orgaaniline, mille põhjuseks on mingi patoloogiline häire. Näiteks kõrvalekalle silmas või silma kahjustuse või vigastuse tagajärjel.

Amblyopiatüüpe on mitmeid, mis on loetletud alljärgnevas tabelis.

Lisaks sellele on kirjanduses esitatud ka jaotus orgaaniliseks (nägemisorgani anatoomilise defektiga), funktsionaalseks (ilma orgaanilise põhjuseta) ja segatüübiliseks (orgaaniline põhjus on osaliselt olemas või puudub).

Müoopia ilminguks on nägemisteravuse halvenemine, aga ka ruumilise taju kadumine. Inimene näeb tavaliselt oma ümbrust 3D (ruumiliselt). Müoopia korral on ruumiline paigutus vähenenud ainult 2D-ks.

Lapsepõlves ilmnevad raskused ruumi tajumisel ja selles orienteerumisel. Lapsel on raskusi objektide kauguse ja ruumi sügavuse hindamisega. Ta põrkub ümbritsevasse, on kohmakas, komistab.

Ühistegevused, mängud ja sport on kükitavate laste jaoks probleemiks.

Samas ei pruugi ei vanem ega laps seda tümpsumist isegi märgata.

Terve silma nägemisvõime on normaalne ja laps ei oska kirjeldada, et ta ei töötle teavet ühest silmast. Ta ei saa aru ega oska kirjeldada, et tal on ruumilise tajumise probleem.

Seega, kui lapsel on märgata järgmisi sümptomeid, on vaja teha silmade kontroll.

Sümptomid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta:

• Kohmakus
• komistamine
• kukkumine
• põrkumine ümbritsevasse keskkonda
• raskused kuju ja ruumi äratundmisel
• kauguse ja esemete sügavuse halb hindamine
• silmade pilgutamine
• pea kallutamine küljele
• ühe silma sulgemine
• seltsielu, mängude, spordi vältimine
• laps püüab vältida ühe silma katmist
• raske tümpsunägemise korral näeb silm ainult 1 meetri kaugusele või ainult piirjooni

Nii nagu laps, ei pruugi ka lapsevanem tümpsumise probleemi märgata. Diagnoosimine toimub ka juhuslikult. Ka selle probleemi puhul on lapsepõlves oluline ennetav kontroll.

Põhiline silmauuring tehakse juba kaheaastaselt. 3 ja 4-aastaselt on aga kõige parem, kui laps on võimeline täielikult ülesandele keskenduma.

Optotüüpse silmauuringu ajal peab õde või lapsevanem katma lapse ühe silma põhjalikult peopesaga. Mitte sõrmedega. Isegi väike vahe sõrmede vahel võib põhjustada moonutatud tulemust.

Laps kipub dissimuleerima, et mitte vanematele pettumust valmistada.

Silm peab olema kaetud käega, ei tohi avaldada survet ning nina ja käe vahel ei tohi olla lõhet. Pärast esimese silma uurimist uuritakse teist silma. Alternatiivselt võib silma katta ka kõvema paberiga.

Ebakindluse korral tuleb kogu uuringut korrata. Vajaduse korral tuleb teha silmakontroll.

Selline kallutatud tulemus võib viia nägemishäire, näiteks tuhmuse hilisema avastamiseni ja viivitada asjakohase ravi alustamisega.

Haiguse kulgu määrab nägemisteravuse halvenemise aste. Võimalikud muud põhjused, mille hulka võib kuuluda kükitamine.

Aju ei saa konsensuslikku teavet.

Nägemiskeskuses ei saa kombineerida mõlema silma tajumist. Aja jooksul aju kohaneb ja lõpetab nõrgemast silmast tuleva pildi tajumise. See lülitab selle sisuliselt välja. See takistab topeltnägemist. See takistab topeltnägemist.

Ta tajub pilti ainult tugevamast, tervemast silmast. Ja tuhm silm ei harju ja nõrgeneb jätkuvalt.

Selle tagajärjeks on lame, mitteruumiline keskkonna tajumine.

Ettevaatust: kui tuhmus ei tabata ja ei ravita varakult (lapsepõlves ja koolieelses eas), viib see püsivate nägemisprobleemideni.

Täiskasvanueas ei ole inimene võimeline sooritama teatud mänge, sporti või töötama. Üldine tulevane elukvaliteet on halvenenud.

Nägemishäired sõltuvad mitmetest omadustest ja võivad ulatuda normaalsest nägemisest hägusa nägemiseni kuni pimeduseni kahjustatud silmas. Aju on kõnealuse silma välja lülitanud.

Aju lülitab signaali nõrgemast silmast välja, muutes selle praktiliselt pimedaks.