Laskumata munand: Mis on krüptorchidism? Ja selle tagajärjed

Munandite laskumata jätmist nimetatakse tehniliselt krüptorhismist.

See on haigus, mis mõjutab ainult meessugu.

Laskumata munand tähendab munandit, mis ei ole emakasisese arengu ajal liikunud peenise all asuvasse nahakotti, st kubemesse.

Seda esineb kõige sagedamini enneaegselt sündinud poistel. Enamikul sellistel lastel liigub munandikivi siiski pärast sündi paari esimese elukuu jooksul munandikotti.

Munandite areng

Poisi loote arengu ajal moodustuvad munandid kõhuõõnsuses. Seejärel, üks kuni kaks kuud enne sündi, liiguvad nad ja laskuvad kubemes oleva torukese kaudu, mida nimetatakse ka leelakanaliks, munandikuusse.

Kui munandite laskumine peatub või on hilinenud, ei lasku munandid kubemes.

See võib esineda ühepoolselt või kahepoolselt.

Poistel esineb laskumata munandeid keskmiselt 1 juhul 25-st. Ainult umbes 1 juhul 100-st poisist, keda ei ravita, on munandid laskumata.

Laskumata munandite diagnoosimisel võite kohata mõisteid:

Krüptorchidism

Krüptorhism on täpne nimetus laskumata munanditele, mis jäävad kõhuõõnde.

Pseudokrüptorhism Pseudokrüptorhism

Pseudokrüptorhism on seisund, mille puhul munandite laskumine peatub ja munandite ladestus jääb nimmepiirkonda.

Tagasitõmmatav munand - tagasitõmmatav munand

See tüüp on väga levinud.

Laps sünnib laskunud munandiga ja tema arengu ajal kasvuperioodil kuni prepuberteedieani võib kari näida puuduvat.

See võib viidata sissetõmmatavale munandile, mis on liikuv ja liigub kubeme ja kubeme vahel.

Seda tüüpi munandit saab uurimise ajal kergesti käsitsi liigutada.

Sellised munandid muutuvad temperatuuri, erutuse, hirmu tõttu.

Selle põhjuseks on munandikulihase refleks. See refleks vaibub tavaliselt puberteedi ajal.

Ektoopiline munand

On seisund, kus munand on vales kohas, väljaspool munandi normaalset laskumisrada ja väljaspool kubemes.

See tüüp on üks haruldastest munandianomaaliatest.

Alates 33. rasedusnädalast toimub meessoost lootel munandite laskumine.

Munandite undescent toimub emakasisese arengu ajal, 1-2 kuud enne sündi.

Selle põhjus ei ole täpselt teada. Arvatakse, et sellel on ka mõju:

• Geneetika
• ema tervis
• hormoonid
• närviline aktiivsus, mis mõjutab samuti munandite arengut ja laskumist

Munandite mittedetsentseerumist võivad põhjustada ka:

• munandite arengu häired
• munandite väljapoole kubemepiirkonda jäämine - ektoopilised munandid.
• munandite laskumist mõjutavate hormoonide ebapiisav stimulatsioon.

Juhtub, et munandid langevad, kuid ei kinnitu kubemes. See seisund avastatakse sageli alles täiskasvanueas.

Laskumata munandite riskitegurid

• Lapse enneaegne sünd
• Madal sünnikaal
• Perekonnas esinevad laskumata munandid või suguelundite arenguhäired
• Loote areng, mis võib olla piiratud kõhuseina defekti või Downi sündroomi tõttu
• Ema vale eluviis raseduse ajal, näiteks alkoholi tarvitamine, suitsetamine

Laskumata munandite sümptomiks on munandite puudumine kubemes.

Parempoolne laskumata munand on sagedamini esinev.

Munand ei ole tuntav ja ei ole nähtav.

Ainus laskumata munandi sümptom on selle puudumine kubemes.

Liikuva munandi puhul nihkub munand kerge surve korral kubemes suunas. See seisund võib põhjustada survetunnet, pinget ja valu kubemes ja suguelundite piirkonnas.

Puberteedieas, kui seda ei ravita, peatuvad laskumata munandid ja teevad võimatuks terve sperma tootmise. See viib viljatuse tekkimiseni.

Loe ka meie artiklit.

Varsti pärast sündi leitakse neonatoloogi esimesel läbivaatusel, et laps on laskunud kubemesse.

Arenguperioodi jooksul uurib lastearst rutiinse kontrolli käigus regulaarselt munandeid palpeerimise ja visuaalse vaatluse teel.

Kahtluse korral tehakse munandite olemasolu tuvastamiseks geneetiline ja hormonaalne uuring, sonograafia, vaagna MRT ja ebaselge tulemuse korral diagnostiline laparoskoopia.

Kui kinnitust leiab, et munandid ei ole laskunud, jälgitakse last kuni 6 kuu vanuseni. Selle aja jooksul laskuvad munandid tõenäoliselt spontaanselt.

Kui munandid ei lasku esimese paari kuu jooksul, on ebatõenäoline, et probleem paraneb iseenesest ja vajalik on ravi.

Et munandid saaksid korralikult areneda ja reproduktiivselt toimida, peavad nad asuma munandis, sest munandis on temperatuur madalam kui kõhuõõnes.

Puberteedieas hakkavad munandid tootma spermat. Selleks, et sperma areneks tervena, tuleb munandeid hoida kohas, kus temperatuur on kaks kuni kolm kraadi madalam kui kõhuõõnsuses.

Seetõttu hoitakse neid munandis peenise all.

Kui munand ei ole välja kasvanud, väheneb spermat tootvate ja toitvate munandirakkude funktsioon ja need kahanevad. See toob kaasa steriilsuse ja ka munandite Leydigi rakkude vohamise. Need rakud toodavad hormooni testosterooni. Nende vohamine võib põhjustada kasvajate teket.

Loe ka: Mis on hormoon testosteroon ja kuidas see mõjutab mehe keha?

Krüptorhismis tekib kasvaja neli korda suurema tõenäosusega laskumata munandis kui laskunud munandis.

Samuti on laskunud munandis selle diagnoosi korral suurem risk kasvajaks kujuneda võrreldes füsioloogilise laskunud munandiga, mis tekkis loote arengu ajal.

Kahepoolse laskumata munandi puhul esineb steriilsus ja suurenenud risk kasvajate tekkeks.

Laskumata munandite komplikatsioonid on järgmised:

• munandivähi suurenenud risk
• viljakusprobleemid, mis on tingitud vähenenud spermatosoidide arvust ja spermatosoidide halvast kvaliteedist
• munandite väändumine. Spermanööri väändumine, mis tagab sperma liikumise munandist peenisesse. Väändumise korral on munandite verevarustus ebapiisav, mis väljendub äkilises valus. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada munandite nekroosi ja hilisema eemaldamise vajadust. Selline spermanööri väändumine on 10 korda sagedasem kui laskunud munandite puhul.
• Munandite kokkusurutud munandi vigastus, mida võib kahjustada surve, näiteks luu
• kubemekaela piirkonnas esinev hernia. Lahtise nimmepiirkonna puhul tekib kubeme ja kõhu vahele avaus, mille kaudu võivad soole osad suruda kubemesse.