Lähinägemine: lühinägemise päritolu + kuidas näeb välja halvenenud kaugnägemine?

Müoopia on nägemishäire, mille puhul valguskiired liiguvad silma läbi läätse, mis suunab neid terava pildi moodustamiseks võrkkestale.

Müoopia korral valguse kiired koonduvad võrkkesta ees.

Sageli imestate:

Mis on lühinägelikkus ja miks see tekib?

Millised on sümptomid ja mille poolest erineb see lühinägelikkusest?

Milliseid dioptriasid/läätsesid on müoopia puhul vaja?

Tekkiv kujutis võrkkestal ei ole terav, vaid ähmane. Selle tagajärjel on nägemine kaugete objektide vaatlemisel halvenenud.

Müoopia mõjutab umbes kolmandikku elanikkonnast.

See on ka üks levinumaid refraktiivseid vigu. See võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kaks esimest vormi ilmnevad tavaliselt noorukieas ja halvenemine peatub pärast arengu lõppemist.

Kõige raskem aste võib viia silma degeneratiivse kahjustuseni.

Mis on refraktiivsed vead?

Refraktsiooniviga (erialaselt ka ametroopia) on valguse murdumise häire. Nende vigade puhul seisneb probleem selles, et valguskiired ei lähe korralikult kokku. Pilt ei teki mitte võrkkestale, vaid väljaspool seda. See võib tekkida ees või taga. Tulemuseks on fookusest väljas olev pilt (nägemisviga).

Kui valguskiired koonduvad ja moodustavad täpselt punkti võrkkestal, tekib terav kujutis. Professionaalselt nimetatakse seda normaalset nähtust emmetroopiliseks silmaks (normaalne, tervelt nägev silm).

Müoopia (lühinägelikkus) on põhjustatud sellest, et kujutis moodustub võrkkesta ees.

Hüperoopia (hüpermeetroopia, kaugnägemine) on vastupidine seisund. Fookuspunkt ja kujutis moodustuvad võrkkesta taga. Selle defektiga inimesel on raskusi nägemisega lühikestel distantsidel. Teame ka astigmatismi, mille puhul ei moodustu mitte üks, vaid kaks fookuspunkti.

Müoopia on kolmeastmeline

Müoopial on kolm staadiumi. Kerge ja keskmine staadium on kõige levinumad umbes 6-7. See areneb järk-järgult puberteedi ajal kuni 18. eluaastani.

Seda vormi nimetatakse ka statsionaarseks või koolimüoopiaks.

Raske staadium tekib siis, kui nägemine halveneb jätkuvalt kuni 4 dioptria võrra aastas. Seda vormi nimetatakse ka progresseeruvaks müoopiaks. See ilmneb esimesel eluaastal ja halveneb kiiresti.

Kerge ja mõõdukas lühinägemine on kõige levinumad koolieas ja puberteedieas. Raske vorm esineb varases lapsepõlves ja võib täiskasvanueas viia silma degeneratiivse kahjustuseni.

Selle haigusega inimeste arv kasvab kogu maailmas.

Ka laste mitmekesine toitumine ja piisav valgustus mõjutavad nägemise kvaliteeti. Kui neid tegureid pikema aja jooksul eiratakse, väheneb nägemise kvaliteet ja algab müopaatia.

Müoopia võib olla põhjustatud nii refraktsioonivigastusest kui ka silmamuna aksiaalsest väärasendist, mille puhul silmamuna on liiga pikk. Refraktsioonivigastuse korral on silmamuna normaalse pikkusega ja häire on tingitud silma optiliste komponentide suuremast refraktsioonivigastusest.

Valgus läbib silma läbi mitmete struktuuride ja igaühele neist on iseloomulik oma murdumisviga. Nende murdumisvigade põhjuseid võib olla mitmeid, näiteks:

• silma süsteemi valguse murdumise elementide asukoht
• refraktoorse pinna vale kumerus
• refraktsioonisüsteemi asend on kaldega (läätse või võrkkesta halb sobivus)
• halb murdumisnäitaja
• refraktoorse süsteemi elemendi puudumine, näiteks afaakia (läätse puudumine silmas).

Valguskiired läbivad mitmeid struktuure ja igal neist on oma murdumisnäitaja

Enamasti on lühinägelikkuse põhjuseks silmamuna pikenemine. Selle tagajärjel valguse kiired võrkkesta ees kokku sulavad. Pilt on hägune, hägune. Eriti kaugele vaadates.

Müoopia areneb geneetilisel alusel. Kuid ka muud tegurid võivad nägemise kvaliteeti mõjutada.

Kõige tavalisemad nägemise kvaliteeti mõjutavad tegurid on järgmised:

• Geneetika ja pärilikkus
• kehv toitumine
• silmahaigused, näiteks
  • sarvkesta või läätse haigused
  • katarakt
• muud haigused
  • diabeet ja diabeetiline retinopaatia
• silmade suurenenud koormus
  • sagedane lugemine
  • halvad valgustingimused lugemisel
  • pikaajaline töö kuvariga (arvuti, monitor, televiisor)
• nakkushaigused
• keskkonnategurid

Müoopia sümptomiks on nägemise halvenemine kaugemate objektide vaatlemisel. Inimene näeb lähedasi objekte hästi, oskab lugeda. Kuid kauguse suurenedes halveneb silmade võime selgelt näha.

Silmadel on raskusi kaugemal asuvate objektide fokuseerimisega. Need on siis hägused ja ebatäpsed. Müoopiaga inimesel on võimalik jälgida

• silmade sulgemine kaugele vaatamisel - kükitamine
• ei näe, mis toimub kauguses
• ei tunne tuttavaid inimesi ära
• istub arvuti või televiisori lähedal
• kirjutab ja loeb lähemal märkmikku või raamatut - nina paberil
• vaatab esemeid lähedalt

Kaugus ise on mõjutatud nägemishäire astmest. Esinevad ka sümptomid nagu peavalu, silmade väsimus. Silmad muutuvad vesiseks, punaseks. Kauguse hägusus sõltub lühinägelikkuse astmest.

Tabelis on toodud lühinägelikkuse jaotus vastavalt dioptriate arvule

Mõiste müoopia tuleneb kreeka keelest myein (sulgeda, kükitada) ja ops (silm).

Lastel halveneb nägemine tavaliselt järk-järgult, mida laps ei pruugi esimestel aastatel märgata või tuvastada. Probleemi kahtluse korral on parim viis lasta end silmaarsti juures uurida. Varajane diagnoosimine toob esile nägemisprobleemi ja selle põhjused.

Kas olete tuttav öise lühinägemisega?

Öömüoopiast räägime siis, kui nägemisprobleemid on põhjustatud vähenenud valgustuse või pimeduse tõttu. Selle põhjus ei ole täielikult arusaadav. Siiski on see põhjus, mis vähendab töö- ja töövõimet. Samuti põhjustab see raskusi autojuhtimisel hämaruses ja pimedas.

Haiguse diagnoosib silmaarst silmaarsti eriarstiuuringu alusel. Uuritakse nägemisteravust. Kõigepealt kontrollitakse mõlema silma nägemisteravust eraldi ja hiljem mõlema silma nägemisteravust koos.

Uuringu käigus mõõdetakse ka nn minimaalset lahutusnurka, mis seisneb selles, et mõõdetakse nurka, mille puhul silm on veel võimeline tajuma kahte punkti eraldi ja mitte kokku sulavana, mis on tüüpiline hägusa nägemise puhul.

Uuringus kasutatakse ka tsükloplegiat, mis on silma akommodatiivsete omaduste ajutine tühistamine. Selleks kasutatakse müdriaatilisi seadmeid. Uuringus kasutatakse ka automaatseid refraktomeetreid. Väga väikeste laste puhul on arstidel olemas ka käeshoitavad seadmed. Tehakse lamepeegelretinoskoopiat.

Silmade uurimine on muidugi oluline varajase diagnoosi ja järgneva ravi jaoks. Uurimise käigus on oluline ka anamnees. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välja selgitada nägemishäire muud põhjused.

Vihje: artikkel nägemishäire sümptomite kohta.

Lisaks sümptomite ulatusele sõltub haiguse kulg ka selle vormist. Näiteks koolimineku (staatilise) puhul ilmnevad sümptomid tavaliselt umbes 6-aastaselt, kuid areng jätkub ka puberteedi ajal.

Nägemishäire progresseerub aeglasemalt. Sellest tulenevalt peatub selle lühinägelikkuse tüübi areng pärast kasvu peatumist. Tavaliselt on vajalik dioptriaga kompenseerimine vahemikus 5-6 D.

Hilisema lühinägelikkuse vormi puhul ilmnevad raskused tavaliselt pärast 18. eluaastat. Dioptriakorrigeerimise vajadus ei ületa siiski 3 D. Progresseeruv vorm on halvema kulgemisega. Seda nimetatakse ka patoloogiliseks või pahaloomuliseks lühinägelikkuseks.

Progresseeruv lühinägelikkus ilmneb esimesel eluaastal. See areneb elu jooksul. Kasvamise ajal võib see ulatuda -20 D-ni.