Küüne mükoos, jalg- ja küüneseene: ilmingud ja eemaldamine?

Küüneseene ehk mükoosifungoides (tehniliselt onühhomükoos) mõjutab paljusid inimesi ja mõjutab peamiselt jalgade, s.t. alajäsemete küüned ja lähedal asuvat nahka. Miks see nii on? Millised on sümptomid ja mis aitab?

Sageli küsitakse: Kas küünemükoos on süüdi küünte kareduses? Kuidas eemaldada küüneseent? Kas aitab, kui kanda küüntele äädikat, küüslauku või kolloidset hõbedat? Ja kuidas on nende kõrvaldamine laseriga?

Seenhaigused on üks levinumaid nahaprobleeme. Seened võivad põhjustada mitmesuguseid probleeme, mis teevad elu väga ebameeldivaks. Nad ei mõjuta ainult naha või küünte pinda, vaid ka sügavamaid nahaosasid. Mõnel juhul võivad nad põhjustada ka organite haigusi.

Tänapäeval muutuvad seened jalgadel ja küüntel üha sagedasemaks probleemiks. See on tingitud sobivatest tingimustest, mida me neile loome. Arutleme artikli edasises osas seenhaiguste nahavormiga seotud raskusi.

Seente ehk hallitusseente kohta lühidalt

Praeguseks on kirjeldatud umbes 150 000 seeneliiki. Neist umbes 180 liiki on inimesele ohtlikud. Seened on rakulised taimed. Neil on rakusein, tuum. Kuna neil puudub klorofüll, vajavad nad elamiseks, kasvamiseks ja paljunemiseks orgaanilist ainet ja hapnikku.

Lisaks on seentele oluline sobiv keskkond. Näiteks on väga oluline ka kõrgem õhuniiskus, leeliseline keskkond ja temperatuur. Nende kasvuks ja paljunemiseks on parim temperatuur umbes 36,7 °C. Siin näeme seost sagedase esinemisega, eriti jala- ja küünte pinnal.

Me loome neile sobiva keskkonna jalanõude, riiete, näiteks sokkide kunstkiudude ebasobiva koostise abil. Neid soodustavad sportlikud tegevused ja ka massitegevus. Järelikult aitavad nende paljunemisele kaasa ka vähenenud immuunsus ja sellega seotud haigused, näiteks diabeet.

Seened liigitatakse mitmete tunnuste alusel. Näiteks struktuuri järgi filamentseteks seenteks, hüüfideks ja ainurakseteks pärmseenedeks. Teame geofiilseid (mis kanduvad inimesele pinnasest), zoofiilseid (loomadelt) ja antropofiilseid (inimeselt inimesele) seeni.

Teine võimalus jagada neid patogeenseteks ja nendeks, mis tekitavad probleeme ainult siis, kui tingimused on sobivad ja nad üle kasvavad (neid nimetatakse ka saprofüütilisteks). Patogeensed tekitavad probleeme mõlemal juhul.

Mükoosid on erinevat tüüpi

Seened võivad tekitada mitmesuguseid haigusi. Isegi mükoosihaigus ise võib soodustada mõne teise, aluseks oleva haiguse esinemist. See on näiteks diabeet või vähk. Mükoosid jagunevad kolme põhikategooriasse.

Mükoosihaiguste kolm kategooriat:

• Dermatofütoosid
• naha kandidoos
• malassezia põhjustatud haigused

Dermatofütoosid on nimetatud ka tinea. Need haigused jagunevad hiljem vastavalt kohale, mida nad mõjutavad. Näiteks tinea pedis on vorm, mis mõjutab jalga. Seda haiguste rühma tuntakse ka kui sportlase jalga. Lihtsuse huvides jagunevad ka need veel edasi.

Tabelis esitatud nahamükooside kitsam jaotus on järgmine

Tabelis jaotatakse mükoosid vastavalt kliinilisele hinnangule

Kui tegemist on mükoosiga jalgade ja küünte haigusega, peate mõtlema...

Jalgade ja küünte seenhaigused põhjustavad paljudele inimestele kortse. Need on ühed kõige levinumad nahaprobleemid inimestel. Probleemide korral tuleb mõelda haigustele, mida nimetatakse tinea pedis, tinea unguium või isegi onühhomükoosiks.

Tinea pedis

See on kõige levinum mükoosihaigus, mis mõjutab kuni 50% elanikkonnast. Seda põhjustavad kõige sagedamini T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, aga ka Candida ja Trichosporon.

See mükoosihaigus jaguneb vastavalt kahjustatud piirkonna asukohale. See jaguneb tinea plantar (jalapealne) ja interdigitaalne. Haigus on sageli krooniline ja korduv. Selle probleemiga inimestel on ka probleeme suurenenud higistamisega. Seetõttu on oluline haiguse ennetamine, näiteks sobivate jalanõude või õhuliste ja mitte kunstlike sokkide kandmine.

Tinea unguium ja küünte onühhomükoos

Küüne unguium on küünte seeninfektsiooni nimetus. See vorm areneb kõige sagedamini tinea pedis'est. Ainult väga harvadel juhtudel esineb esmane küünehaigus. Tinea unguium liigitatakse laiema mõiste onühhomükoos alla. Tinea on seega dermatofütoos.

Onychomükoos viitab erinevatele haigustekitajatele. Kõige sagedamini põhjustavad seda dermatofüüdid ja harvemini pärmseenid ja muud haigustekitajad. Kuni 50% juhtudest on tagajärjeks küüne deformatsioon. See esineb peamiselt täiskasvanutel ja mõjutab peamiselt varbaküüsi.

Sellised tegurid nagu:

• sugu, mehed on sagedamini mõjutatud
• vanus, kuni 60 % eakatest inimestest on mõjutatud.
• amet, käte seenhaigused - näiteks käte pikaajaline leotamine (puhastajad, nõudepesijad jne).
• kliima
• reisimine
• sporditegevus ja hobid
• ebasobivad jalanõud, kinnised ja lekkivad jalanõud
• vähene hügieen, halb küünte hügieen
• küünevigastused
• ravimid nagu antibiootikumid, immunosupressandid
• kaasnevad haigused
  • diabeet
  • nõrgenenud immuunsus
  • alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus või jalgade vähene verevarustus.
  • psoriaas

varbaküüned on 7 korda sagedamini mõjutatud.

Seened ei ole ainus probleemide põhjustaja. Seetõttu on oluline diferentsiaaldiagnostika (õige diagnoosi püstitamine). Kuigi umbes 50% küünehaigustest on põhjustatud seentest, võivad olla seotud ka teised probleemid, nagu näiteks küünepsoriaas või tuntud sissekasvanud varbaküüs (unguis incarnatus) jt.

Mükoosihaigustel on mitu erinevat tekitajat. Seetõttu on ka nende haiguste põhjused erinevad. Seen võib inimesele üle kanduda pinnasest, loomalt või kõige sagedamini teiselt inimeselt.

Probleemide tekkimisele aitab kaasa tänapäeva kaasaegne eluviis. Seened, hallitusseened, pärmid ja mükoosid üldiselt arenevad sobivas keskkonnas. Seda esindab kõrgem õhuniiskus või temperatuur. Levikule aitab kaasa ka massiline sportimine ja viibimine suure hulga inimeste seltskonnas, näiteks ujumis- või suplusbasseinides.

Teine näide on tänapäeva jalatsid ja riided, mis on valmistatud keemilistest kiududest. Seda tüüpi riided on lekkivad, tekitades niiske keskkonna. See soodustab haigustekitajate levikut. Kõige halvem kombinatsioon on lekkivad ja kitsad riided.

Loomulikult on teatud tüüpi töökohad samuti soodsad mükoosidele. Eriti need, kus tööl nõutakse kogu aeg ohutute jalanõude kandmist. Seega on kitsad jalanõud ja suurenenud jalgade higistamine.

Onychomükoosi põhjustavad kõige sagedamini: Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% Harvemini Candida albicans ja tropicalis.

Eriline rühm on mükoosiga seotud süsteemsed haigused. Need haigused on peamiselt seotud nahaga. Nad kahjustavad nahka pindmiselt või isegi sügavuti. Siiski võivad nad kahjustada ka nahaaluseid struktuure.

Mükoosihaigused võivad põhjustada probleeme ka keha süsteemides ja organites, nagu näiteks pärmseente põhjustatud vulvovaginiit naistel. Teine juhtum on aspergilloos ja muud invasiivsed mükoosiinfektsioonid.

Mükoosi tekkimisele aitab kaasa ka mõne põhihaiguse olemasolu. Diabeedi, endokriinsete häirete ja kahjustatud immuunsusega inimesed on vastuvõtlikumad. Ka AIDS ja vähk on tõsised riskid.

Kõige tavalisem nakkusallikas on nakatunud inimene. Peamised nakkuspaigad on sotsiaalsed kohad, kus inimesed liiguvad paljajalu. Ujula, basseinid, ühisduššid. Nakatumine toimub haavatud naha või limaskestade kaudu ja puudutusega.

Ka ravimid avaldavad mõju. Seenhaigused on tavalised pärast ravi antibiootikumidega. Kuid neid esineb ka ravi ajal kortikosteroidide, tsütostaatikumide ja immunosupressiivse ravi ajal, et pärssida inimese immuunsust, eriti pärast siirdamist.

Mükoosihaiguste sümptomid on erinevad. Need sõltuvad peamiselt haiguse tüübist, st haigustekitajast. Pinnalisel nahakahjustusel on märgatavad muutused nahal ja võib esineda valu või muu ebameeldiv nahaärritus.

Varvaste ja küünte ümbruse naha infektsioon põhjustab ebamugavustunnet, näiteks talumatut sügelust või isegi põletustunnet. Valu ei pruugi siiski alati esineda.

Võib esineda naha märgumine ja isegi villid.

Teisest küljest võib nahk olla ka kuiv ja pragunenud, eriti jalgadel või kontsadel.

Nahk on kahvatu.

Kui infektsioon levib küünenahale, muutub nahk selle all. Esineb suurenenud küünenaha (hüperkeratoos). Küüneplaat on veel terve, kuid see on ülespoole tõstetud.

Küüs muutub kollaseks. Hiljem võib kahjustada ka küünevooderdist ja küünealust. Küüne kohal olev nahk on punane ja paistes.

Sümptomid, mis esinevad jalgade ja küünte mükoosi korral, tabelis

Jalgade ja küünte seenhaiguste diagnoosimisel on eriti kasulik kliinilise pildi ja seega ka haige anamneesi hindamine. Loomulikult on nende haiguste puhul vaja teostada diferentsiaaldiagnostikat. See on vajalik teiste haiguste, näiteks psoriaasi või sissekasvanud varbaküünte eristamiseks.

Mükoloogiline uuring on vajalik seenhaiguse määramiseks. Kasutatakse mikroskoopilist uuringut (KOH) ja kultuuri. Oluline on haigustekitaja ja seega probleemi põhjustanud patogeeni määramine. See on eriti oluline seenevastase ravi puhul, sest kõik ravimid ei mõju kõikidele seentele.

Seetõttu ei tohiks ravi põhineda ainult nähtavate sümptomite kliinilisel hindamisel. Samuti võetakse proovid küüntest. Need proovid võetakse enne ravi alustamist, kuid ka vähemalt 2-4 nädala pärast. Seejärel tehakse 3-6 kuu pärast järeluuring.

Küüneproov võetakse kuraatoriga. Mikroskoopiline uurimine viiakse läbi, värvides slaidid. Kui uuring on negatiivne, võib teha küüneproovi histopatoloogilise uuringu. Küünebiopsia on oluline näiteks küünepsoriaasi välistamiseks.

Haiguse kulg on tüüpiline, et mükoos kahjustab kõigepealt varvaste nahka. Harvemini esineb seen ka sõrmedel. Hiljem liigub see aga küüneni. Ainult harvadel juhtudel on esmajoones kahjustatud küüned.

Esimeste sümptomite hulka võib kuuluda ebameeldiv sügelus. Seejärel võib nahk olla niiske, niiske, matserdunud. See äge staadium möödub, nahk on kuiv ja koorub. Nahk võib pikema aja vältel kooruda. Kroonilises vormis ei pruugi olla valu, isegi mitte sügelust.

Toiduseene mürk aflatoksiin on ohtlik ja põhjustab maksavähki.

Nahk võib olla punane. Mõnel juhul on see paistes. Eriti kehtib see juhul, kui nakkus paikneb nahaküünte koha peal. Küüne all muutub nahk liigselt sarviliseks, mis tõstab küüneplaati. Kui küüne on kahjustatud, muutub selle värvus. See võib olla kollane, pruun. Küüsel võivad olla valged laigud või see on läbivalt valge.

Küüs jämedamaks muutub ja hilisemas staadiumis deformeerub. Täielikule düstroofilisele onühhomükoosile on iseloomulik küüne täielik kahjustumine ja isegi täielik küüne kadumine. See seisund on iseloomulik pikaajalistele mükoosihaigustele.

Raviks on oluline varajane diagnoosimine ja haigustekitaja tuvastamine. Mõnel juhul on ravi pikaajaline. Haigus on krooniline või retsidiivne. See tähendab, et see kordub korduvalt.

Mükoosi ennetamine on väga oluline

Ennetamine on oluline enne haiguse algust, aga ka pärast probleemi paranemist. Seened vajavad oma kasvuks, vohamiseks ja levikuks sobivat keskkonda. See tähendab niiskust ja soojust. Negatiivset mõju avaldavad ka halb hügieen, ebasobivad jalanõud ja riietus või aluspesu.

Kui peate kasutama ühiseid sanitaarruume, on hea mõelda oma jalanõudele ja rätikule. Pärast pesemist on oluline kuivatada nahk piisavalt, sealhulgas varvaste vahelised alad. Samuti on oluline regulaarselt desinfitseerida jalanõud, eriti spordi- või kinnised jalanõud, mis ei ole hingavad.

Suurenenud on hallituse esinemine sellistes kohtades nagu:

• basseinid
• spaad
• basseinid
• basseinide ümbruses
• treeningualad
• jõusaalid
• riietusruumid
• ühised dušid ja pesuruumid
• kõikjal, kus inimesed käivad paljajalu

Dermatofüütide eosed võivad elada nädalaid, kuid isegi aastaid, näiteks kingades, aluspesu, vaipades, aga ka küüneviilidel ja kauplustes olevatel kingadel.

Sobivad ka õhulised riided või puuvillased sokid. Jalgade regulaarne tuulutamine võib samuti aidata. Inimestele, kes kannatavad suurenenud higistamise all, on olemas higistamisvastased ravimid, mis toimivad higistamise vastu. Probleemi varajane ravi on väga oluline. Apteegist saadavast käsimüügiravimist võib esialgu piisata.