Kuseteede põletik: millised on selle sümptomid ja põhjused + Ennetamine

Kuseteede infektsioon on määratletud kui bakterite sattumine kuseteedesse (kuseteedesse või neerudesse), mis põhjustab põletikulise reaktsiooni. Kuseteede infektsiooni põevad kõige sagedamini alla 1-aastased lapsed ja üle 65-aastased inimesed.

Ülemiste kuseteede infektsioonid on eriti sagedased imikutel ja väikelastel. Umbes 4-7%-l enneaegsetest imikutest esinevad kuseteede infektsioonid.

Enne ühe aasta vanust põevad poisid 2 korda sagedamini kuseteede infektsioone kui tüdrukud. Pärast esimest eluaastat langeb esinemissagedus poistel alla 1 % ja tüdrukutel 3 %.

Ligikaudu 60% naistest põeb vähemalt kord elus kuseteede infektsiooni. Esinemissagedus on suurem rasedatel, sünnituse järel ja suurenenud seksuaalse aktiivsuse ajal. Vanemas eas suureneb kuseteede infektsiooni esinemissagedus mõlemal sugupoolel.

Mida kujutab endast kuseteede?

Uriinisüsteemi põhiüksused on:

• Neerud

Neerud on paarilised elundid. Nad on oakujulised. Nende suurus on umbes sama suur kui meie rusikas. Nad asuvad nimmepiirkonnas. Parem neer asub veidi madalamal kui vasakpoolne.

Kas teadsite, et...

Neerude kaudu liigub umbes 1 liiter verd minutis. 600 kuni 1500 ml uriini eritub päevas.

Neerude funktsioonid on loetletud järgmises tabelis

• Uriinitrassid

Ureeter on lihaseline toru, mis eemaldab uriini neeru vaagnast põie suunas.

• Uriinipõie

Põie on õõnes organ. See asub väikese vaagna eesosas. Sellel on kaks funktsiooni:

1. Säilitamine - põis kogub uriini. Pärast nn füsioloogilise täitumise (300-500 ml) saavutamist tekib urineerimissoov.
2. Tühjendamine - põie täielik tühjendamine.

• Ureetra

1. Naiste uretra - on oluliselt lühem kui meeste uretra (3-5 cm). Kuna naistel on uretra lühem kui meestel, on nad tundlikumad bakterite tungimisele pärasoole ümbrusest.
2. Meeste uretra - on umbes 24-25 cm pikk.

Kas teadsite, et...
Anatoomiliste tingimuste tõttu on naistel 30 korda suurem tõenäosus põdeda uroinfektsiooni kui meestel. 20-50-aastastel on see tõenäosus kuni 100 korda suurem.

Kuseteede infektsioonid võib lokalisatsiooni järgi jagada 2 gruppi:

1. ülemiste kuseteede infektsioonid - püelonefriit (neerupõletik)
2. alumiste kuseteede infektsioonid:
   • komplitseerimata põieinfektsioonid
   • kuseteede infektsioonid
   • meeste suguelundite infektsioonid: prostatapõletik, epididümiit, munandipõletik (orhiit).

Käigult jagame kuseteede infektsioonid järgmisteks:

1. komplitseerimata - täiskasvanud patsientidel hõlmavad need ägeda tsüstiidi ja püelonefriidi episoode
2. komplitseeritud - sellesse gruppi kuuluvad teised kuseteede infektsioonid. Need võivad olla keerulise kuluga või olla seotud teiste haigustega (obstruktiivne uropaatia, ainevahetushaigused, immuunpuudulikkuse seisundid, süsteemsed haigused).

Escherichia coli on kõige levinum põhjus kuseteede infektsioonidele (70-80%).

Muud patogeenid on järgmised:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10%).
• Klebsiella spp. (5%)
• Proteus mirabilis (5%)
• Enterokokid (5 %)

Haigusetekitajad võivad sattuda kuseteedesse 4 viisil:

1. Haematogeenne nakkuse levik (vere kaudu).

Vastsündinutel ja immuunpuudulikkusega patsientidel levivad infektsioonid kõige sagedamini seda teed mööda. Levinud haigustekitajate hulka kuuluvad Staphylococcus aureus, Candida liigid, Salmonella spp. ja Mycobacterium tuberculosis. Need haigustekitajad levivad inimese kehas olevast esmasest kohast teistesse piirkondadesse.

2. Nakkuse levik lümfisoonte kaudu

Haigusetekitajad levivad seda teed mööda pärasoole, söögitoru ja kõhukelmepõhja lümfisoonte kaudu.

3. Otsene levik ümbritsevatest elunditest

Näiteks on haigustekitajate otsene levik ümbritsevatest elunditest, mida on kahjustanud raske põletikuline haigus (nt vähihaigetel).

4. Sissepääs väliskeskkonnast

Bakterid satuvad kuseteedesse peamiselt välise uretria avause ümbrusest. Eriti ohustatud on naised (lühem uretra, lähedus tupe- ja pärasoole avausele). Bakterite paljunemine uriinis sõltub järgmistest asjaoludest:

• temperatuurist
• pH
• tihedus
• uriini keemilisest koostisest

Naistel pakuvad kaitset bakterite sissetungi eest nn kaitsvad mikroorganismid (Lactobacillus). Neid leidub välise kusiti piirkonnas. Meestel toodab terve eesnäärme tsinki sisaldavat vedelikku. Tsingil on väljendunud antibakteriaalne toime.

5. Seksuaalne ülekanne

Üldiselt on kaks rühma sugulisel teel levivaid haigusi:

• klassikaline - süüfilis ja gonorröa
• mitmesugused - klamüüdia, AIDS, HIV, pärmseentõbi, genitaalherpes, mükoplasma või ureoplasma.

Vt ka:
Suvel suguhaigused: millised on seksiturismi ohud?

Kõige levinumad kuseteede infektsiooni riskitegurid on järgmised:

1. kuseteede väljavooluhäired - anatoomilised anomaaliad, konkreetid, kasvajad, eesnäärme adenoom jne.
2. sekkumised - kateteriseerimine või tsüstoskoopia (uretri ja põie uurimine).
3. immunosupressiivne ravi
4. rasedus
5. valuvaigistite liigne kasutamine
6. ainevahetushäired - suhkurtõbi, hüperurikeemia (suurenenud kusihappe kontsentratsioon veres), hüperkaltseemia (suurenenud kaltsiumikontsentratsioon veres)
7. krooniline neeruhaigus
8. seksuaalne aktiivsus
9. ebapiisav vedeliku tarbimine

Järgnevas tabelis on loetletud riskifaktorid naistel

Uriinisüsteemi kõrvalekalded aitavad kaasa kuseteede põletiku tekkele. Selliste kõrvalekallete hulka kuuluvad:

• uriinikivid
• uretri ahenemine
• eesnäärme suurenemine
• paigaldatud kinnine kateeter

Kõige tavalisemad kuseteede põletiku sümptomid on järgmised:

• krambid alakõhus
• sage urineerimisvajadus
• sagedane väikese koguse uriini urineerimine
• põletus, lõikamine ja valu urineerimisel
• hägune, haisev või tume uriin
• nähtav veri uriinis

Vt ka:
Sage urineerimisvajadus: mis seda põhjustab, külmetushaigused ja haigused?
Veri uriinis. Seda ei ootaksite nende haiguste sümptomina.

Kui esineb neerupõletik, tunneb patsient selliseid sümptomeid nagu:

• Palavik
• hägune, mõnikord ebameeldiva lõhnaga uriin
• valu nimmepiirkonnas või kõhus
• oksendamine
• iiveldus

Millised on ülemiste kuseteede infektsiooni sümptomid?

Ülemiste kuseteede põletik (äge püelonefriit) on raskem infektsiooni vorm võrreldes alumiste kuseteede põletikuga. See võib põhjustada kasvava neeru armistumist.

Muude tüsistuste hulka kuuluvad suurenenud risk arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks.

Nende tüsistuste tõenäosus on suurem alla 2-aastastel lastel.

Püelonefriidi tüüpilised sümptomid on järgmised:

• palavik
• värisemine
• külmavärinad
• valu nimmepiirkonnas

Ägeda püelonefriidi sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest. Mida noorem on laps, seda vähem iseloomulikud on haiguse sümptomid. Paljudel juhtudel kulgeb haigus sepsise pildi all.

Mõnikord võib kuseteede põletik jääda äratundmata kehatemperatuuri tõusu pildi all, mida peetakse hingamisteede viirusinfektsiooni ilminguks.

Järgnevas tabelis on loetletud sümptomid iga vanuserühma puhul

Kuidas te teate, kas teil on alumine kuseteede infektsioon?

Alumiste kuseteede põletiku (tsüstiit, uretriit) sümptomid on enamasti lokaalsed.

Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

• põletus ja lõikamine urineerimisel
• sage urineerimine
• täiskõhutunne
• surve või valu alakõhus

Anamneesis keskendub arst raskele või valulikule urineerimisele (düsuuria), sagedasele urineerimisele (polakisuuria), uriinipidamatusele, vere esinemisele uriinis, valu üle klambri, valu puusas, kehatemperatuuri tõusule või palavikule, uriini lõhnale ja hägususele. Naistel uuritakse erituse esinemist.

Diagnoosimiseks on oluline uriini õige kogumine. Vale uriinikogumine põhjustab valediagnoosi ja hilisemat tarbetut ravi. Uriin peab olema värske (30 minuti jooksul pärast urineerimist). Kogutakse keskmine uriinivool.

Uriini uurimisel uuritakse:

• füüsikalisi omadusi (maht, värvus, lõhn, hägusus, erikaal, osmolaalsus).
• biokeemiline koostis (pH-reaktsioon, valk, suhkur, ketoonid, leukotsüüdid, veri, bakterid).
• mikroskoopiline sete
• kvantitatiivne hindamine
• mikrobioloogiline ja tsütoloogiline uurimine

Vereuuringu käigus jälgitakse erütrotsüütide sadenemise kiirust (FW), C-reaktiivset valku ja verepilti. Kuvamismeetoditest kasutatakse peamiselt neerude ja kuseteede sonograafiat. Hinnatakse neerude asendit, kuju ja suurust.

Mõnel juhul kasutatakse neerude kompuutertomograafiat (CT). Lastel võib kasutada ka staatilist neerude statsionaarset stsintigraafiat.

Laste komplitseerimata kuseteede infektsioonide diagnoosimise standardprotseduur koosneb järgmistest etappidest:

1. Võimaliku diagnoosina tuleb kaaluda kuseteede infektsiooni olemasolu igal lapsel, kellel on seletamatu palavik. 6 tunni möödumisel kõrgenenud kehatemperatuurist uuritakse CRP väärtust üle 20 mg/l.
2. Imikutel ja lastel, kellel on seletamatu palavik üle 38 °C, tuleb uriiniproovi uurida hiljemalt 24 tundi pärast kehatemperatuuri tõusu.
3. Soovitatav on uurida uriiniproovi diagnostilise ribaga. Uriini keemiline ja mikroskoopiline uurimine võimaldab eristada kuseteede infektsiooni asümptomaatilisest bakteriuuriast.
4. Enne antibiootikumravi alustamist võetakse mikrobioloogiliseks uuringuks uriini keskjooksu proov. Positiivne kultuuritulemus (üle 100 000 kolooniat moodustava ühiku 1 ml uriinis) kinnitab kuseteede infektsiooni. Sellisel juhul valib arst õige ravi.

Lihtne kuseteede põletik on kergesti hallatav. Õige diagnoosimise ja ravi korral on vaja 5-10 päeva töövõimetust. Asjakohane ravi ja patsiendi jälgimine vähendab haiguse kordumise võimalust.

Iga põletiku kordumine nõuab põhjalikku diagnoosi, et määrata kindlaks infektsiooni täpne põhjus.

Krooniline põletik või sageli korduv põletik, mis tekib esmase haiguse (kuseteede, günekoloogiline või kirurgiline haigus, traumajärgne seisund, neuroloogiline haigus) tagajärjel.

Enamasti põhjustab see patsiendi elukvaliteedi halvenemist.

Milliseid juhiseid tuleks järgida pärast kuseteede infektsiooni?

Pärast kuseteede põletikust ülesaamist on oluline järgida ranget isiklikku hügieeni. On vaja õppida korraliku pühkimise reegleid pärast tualeti kasutamist. Järgmise sammuna tuleks pöörata tähelepanu hügieenile seksuaalvahekorra ajal.

Looduses ja basseinides suplemisel on soovitatav enne ja pärast suplemist põie tühjendada.

Peaksime järgima joogirežiimi kogu päeva jooksul. Kaitske end külmetushaiguste eest, valides sobiva riietuse.

Mis on ennetamine?

Et vältida kuseteede infektsiooni tekkimist, on soovitatav järgida 7 põhireeglit:

1. Ärge hoidke uriini tagasi

Üldreeglina peaksite urineerima vähemalt kord iga 3 tunni järel. Sage urineerimine aitab baktereid kuseteedest välja loputada.

2. Jooge rohkelt vedelikku

Soovitatav on juua 1 liitrit vedelikku hommikul ja 1 liitrit vedelikku pärastlõunal. Kuuma ilmaga tuleks vedeliku tarbimist suurendada. Sobivaimaks vedelikuks peetakse tavalist vett, mineraalvett või magustamata teed. Ebasobivad joogid on alkohol ja kofeiinijoogid. Need võivad ärritada põit.

3. Ärge kandke kitsast aluspesu

See reegel kehtib eriti naiste kohta. Nad tahavad meestele meeldida ja kannavad paljudel juhtudel tangapükse. Hõõrudes kanduvad bakterid pärasoole piirkonnast uriinisüsteemi. Sellisel juhul on siis sõna otseses mõttes tõsi, et ilu pärast mees kannatab.

4. Ärge kasutage parfümeeritud intiimhügieenitooteid.

Lõhnastatud tualettpaber või tampoonid lõhnavad küll meeldivalt, kuid ei sobi intiimhügieeniks. Ka tavaline seep ei sobi intiimkohtadele. Pesemiseks on soovitatav kasutada vett või spetsiaalseid geele.

5. Tualettpaberi õige kasutamine

Kasutage tualettpaberit ees- ja tagaküljelt, mitte kunagi vastupidi. See vähendab bakterite ülekandumise ohtu pärakust uretrile.

6. Järgige seksuaalvahekorra hügieeninõudeid

Seksuaalvahekorra ajal võivad bakterid kergesti sattuda kusiti, mis põhjustab siis probleemi, eriti naiste puhul. Seetõttu peaksite enne ja pärast vahekorda pissima, et bakteritest vabaneda. Lisaks tualeti kasutamisele peaksite enne ja pärast vahekorda duši all käima. Nagu öeldakse... Kindel asi.

7. Võtke probiootikume

Lisage oma toidusedelisse jogurtit, keefiri, hapukapsast, tempeh'i ja jõhvikaid.