Kuivade silmade sündroom: silmade põletamine ja väsimus? Kas kuivad silmatilgad võivad ravida kuiva silma?

Kas sul on liiv silmades, kas need põletavad ja lõikavad sind või näed hägusalt?

Võib-olla kannatate kuiva silma sündroomi all.

Mõiste kuiv silm (keratoconjunctivitis sicca) võeti kasutusele juba 1933. aastal Rootsi silmaarsti Henrik Samuel Conrad Sjögreni poolt.

Tänapäeval kannatab kuiva silma all umbes 20% elanikkonnast ja 30% menopausis olevatest naistest.

Silmad vajavad oma normaalseks toimimiseks piisavat ja hästi niisutatud pinda. Selleks kasutatakse pisarakile ja pisaraid. Silmalaugud tagavad niisutuse silmapilgutamise ajal.

Pisarad ei ole lihtsalt vesi, aineteta vedelik. Nende tähtsus silma normaalseks funktsioneerimiseks ja nägemiseks on suur ja asendamatu.

Mis on pisarakile ja pisarad?

Pisarad koosnevad enamasti veest, ja seda 99% ulatuses. Ülejäänud protsent jaguneb selliste ainete vahel nagu soolad, valgud ja orgaanilised ained, glükoos, aminohapped, aga ka epiteeli välja rullivad osad.

Ainulaadne keemiline koostis tagab antibakteriaalse toime. See tähendab, et see hävitab bakterid silma pinnal, silma ümbruses ja sidekesta kotis. Pisaraid toodetakse ja eritatakse pidevalt kogu päeva jooksul. Nende tootmine väheneb ainult une ajal.

Pisarakile asub silma välispinnal. Lisaks sarvkesta ja sidekesta kaitsmisele kuivamise eest on see oluline silma osade toitmisel ja hapnikuga varustamisel.

Pisarakile peamine tähtsus silma jaoks:

• Mehaaniline barjäär
• antibakteriaalne kaitse
• võõraste ainete eemaldamine
• optilised omadused
• toitumine
• hapnikuga varustamine

Pisarakile koosneb kolmest kihist. Igal kihil on oma tähtsus.

Tabelis on loetletud pisarakile kihid ja nende tähtsus silma jaoks.

Milline on kuiva silma sündroomi määratlus?

Kuiva silma all mõistetakse silmapinna pesemise häiret, mis on põhjustatud pisarakile defektist. Kahjustus on tingitud pisarakile koostise, moodustumise või voolamise (jaotuse) muutusest.

Seda võib nimetada kvalitatiivseks või kvantitatiivseks defektiks.

Kvalitatiivne tähendab, et see on põhjustatud pisarakile koostise muutusest, isegi kui pisarate tootmine säilib. Kvantitatiivne tähendab, et pisarate kogus on ebapiisav.

Selle tagajärjeks on vähenenud toitainete ja hapnikuga varustamine ning ebapiisav kaitse väliskeskkonna ja bakterite eest. Pisarakile on häiritud, silm kuivab kiiremini. See toob kaasa sarvkesta armi või sarvkesta hägususe tekke.

Riskiks on tõsiste defektide tekkimine sarvkesta pinnale. See viib nägemise halvenemiseni ja äärmuslikel juhtudel pimedaks jäämiseni.

Mis põhjustab kuiva silma sündroomi?

Põhimõtteliselt on kuiva silma põhjuseks silmapinna pesemise ebaõnnestumine, mille tulemuseks on pisarakile ebapiisav koostis või kogus.

Probleem võib tekkida ka sellega seotud silmalaugude kõrvalekallete tagajärjel, mis põhjustab silmapinnakihi - sarvkesta - kahjustusi silmade pilgutamisel.

Pisarakile võib olla häiritud erinevate mehhanismide tõttu, mis põhjustavad selle ebaühtlust ja ebastabiilsust.

Tabelis on näidatud pisarakile häirete levik vastavalt paiknemisele

Nagu tabelist selgub, võib pisarafilmi häire esineda ükskõik millises pisarafilmi osas. Sellega on seotud erinevad tegurid.

Kuiva silma teket mõjutavad tegurid:

• Vanus, kus vanusega väheneb pisarakile tootmine ja kvaliteet, lisaks sellega seotud üldhaigused.
• hormonaalne mõju, eriti naistel menopausi ajal või androgeenide vähenemisel
• üldised haigused, nagu diabeet, hüpertensioon, reumatoidartriit
• kroonilised silmapõletikud, nagu Sjörgeni sündroom, allergiline põletik, trahhoom.
• ravimid nagu diureetikumid (uriiniravimid), beetablokaatorid, bensodiasepiinid, antidepressandid, antihistamiinid, tsütostaatikumid
• silmatilgad, silmatilkade pikaajaline ja ebaotstarbekas kasutamine
• silmakahjustused
• süsteemsed haigused, luupus, skleroderma
• kontaktläätsede kandmine
• suplus kloorivees
• silmaoperatsioon, nt ka pärast laseroperatsiooni
• välised tegurid, pisarate kiirem aurustumine või ebapiisav pilgutamine
  • kuiv keskkond
  • konditsioneeritud ruumid kodus, töökohal, autos
  • töötamine tõmbetuule ja tuule käes
  • monitori, mobiiltelefoni või televiisori vahtimine
  • pikaajaline lugemine

Neid tegureid nimetatakse peamisteks teguriteks, mis tekivad. Kuid me teame ka mõningaid teisi tegureid, mis probleemi süvendavad.

Mis teeb kuiva silma sündroomi hullemaks:

• Ebapiisav vedeliku tarbimine
• A-vitamiini ja oomega-3-rasvhapete puudus
• kuiv ruumiõhk
• külm ja kuiv ilm
• kliimaseadmete kasutamine, eriti otse näole puhumine
• kütmine kütteperioodil
• tõmbetuul ja tuuline ilm
• intensiivne valgustus
• pikaajaline töötamine monitori taga, mobiiltelefoni või televiisori pikalt vahtimine
• tuntud ka kui kontorisilmade sündroom
  • monitoride kehv paigutus
  • vähenenud silmapilgutus, kui keskendutakse vaadeldavale sisule, ja liialdatud akommodatsioon.
  • pikaajaline lugemine, samuti autojuhtimine.
• stress, vaimne ja emotsionaalne pinge
• tolm ja õhusaaste
• suitsetamine, eriti suitsuäratavates kohtades
• alkoholi ja kofeiini liigne kasutamine
• ebapiisav silmade kaitse ujumisel, jalgrattasõidul, tööl käimisel
• sage silmade hõõrumine
• kontaktläätsede kasutamine
• hooajaline allergia

Loe ka:Milliseid terviseprobleeme põhjustab kliimaseadmed?Kuidas neid õigesti kasutada, et need ei tekitaks kahju?

Kuivade silmade sündroom mõjutab mõlemaid silmi ja seda iseloomustab tuttav silmade põletamine, sügelemine, kriimustumine või punetus.

Milliste probleemide üle võib inimene selle sündroomi puhul kurta:

1. kuivade silmade tunne
2. võõrkeha tunne silmas, nagu oleks silma sattunud liiv
3. silmade põletamine, sügelemine, kriimustumine.
4. rõhk silmades ja silmavalu
5. suurenenud valgustundlikkus (valguspimedus) või valulik valguse tajumine
6. viibimine tolmuses, suitsus või konditsioneeritud ruumis on probleemiks
   • kui probleem süveneb
   • isegi tuulevaiksel ilmal
7. silmade väsimus
   • kiirem väsimus arvuti taga töötades
   • suutmatus töötada pikema aja jooksul
8. raskete silmade tunne
9. silmalaugude turse
10. punetus, mis tuleneb suurenenud verevarustusest sidekesta piirkonnas.
11. silmavalgete veresoonte esiletõusmine.
12. mõnel juhul ülemäärane pisaravool.
13. hägune ja hägune nägemine

Nagu märgitud, võivad raskused olla pärit erinevatest kohtadest. Sellest tulenevalt kaaluvad mõned raskused üles teised.

Kahjustatud limaskesta

Kui see kiht on häiritud, tekib märkimisväärne pisaravool. Seetõttu nimetatakse seda ka kuivaks märjaks silmaks. Pisarad moodustuvad normaalses ulatuses. Kuid limaskesta kahjustuse tagajärjel ei seo need piisavalt ja valguvad silma pinnalt ära.

Kuna vesikiht on kahjustatud

tekib kuiva silma tunne, tuleb silma võõrkeha - liiv või lõikamine - esile.

Probleemi süvenemine toimub eriti õhtuti. Samuti töötades monitori taga, vaadates televiisorit, lugedes pikalt. Probleemi teeb ka üleminek ja viibimine konditsioneeritud ruumis.

Kui lipiidikiht on kahjustatud

Selle vormi tulemuseks on pisarakile vesikomponendi suurenenud aurustumine.

Kõige tõsisemad raskused on eriti hommikul pärast ärkamist. Kannatanul on tunne, et tal on raske avada silmi, liimida ripsmeid, silmalauge. Pistev valu on sarvkesta pinnal esinevate defektide eelkäija.

Diagnoos põhineb anamneesis ja seega isiku subjektiivsetel kaebustel. Need võivad mingil määral näidata, millise kahjustuse vormiga on tegemist.

Arvesse võetakse ka muid pikaajalisi haigusi, allergiat ja hiljutisi vigastusi. Kuid oluline on ka võetud ravimid ja töökirjeldus.

Lisaks anamneesile tehakse ka muid uuringuid. Silmade eesmise segmendi uuring, pisarakile test.

Sarvkesta ja sidekesta uurimiseks kasutatakse nn pilulampi.

Silma eesmise segmendi uurimisel kasutatakse:

• silma pinna värvimist, mis toob esile silmapinna defektid
• Lipcoffi test sidekesta ripsmete paralleelselt ripsmete servaga (LIPCOF).
  • kaane paralleelsed konjunktiivi voldid

Hinnatakse pisarate kvaliteeti ja kvantiteeti. Näited pisarafilmi testidest on Shirmeri test - pisarafilmi lõhkumise aeg, sõnajalgade test, kui kaua kulub pisarafilmi lõhkumiseks, mida nimetatakse ka BUT (Break Up Time). Teine test on pisarafilmi taastumise test.

Diferentsiaaldiagnostika on oluline ja paljastab tegeliku põhjuse või muu silmaprobleemi, näiteks allergiad. Uuringu põhjal valib arst seejärel sobiva ravikuuri.

Kuivade silmade puhul on peamised sümptomid silmade väsimus, ebamäärane ebamugavustunne, punetus, põletus, lõikamine või silmade sügelus.

Mul on liiv silmas, see põletab ja lõikab? Mu silmad sulguvad väsimusest, ma ei saa enam arvuti taga töötada. Maailm on hägune ja ähmane.

Mõnikord on raskused kõigepealt hommikul või vastupidi, pärast pikaajalist arvutitööd tugevamad. Võib esineda suurenenud pisaravool. Need raskused võivad aidata eristada, kas tegemist on lipiid-, pisara- või limaskesta kahjustusega.

Seejärel kaasnevad muud probleemid. Näiteks on hägune ja hägune nägemine. Probleemiks on üleminek intensiivse valgustuse või konditsioneeritud ruumides, näiteks kaubanduskeskustes.

Kas eneseravi võib aidata? Ebasobiv eneseravi võib probleemi süvendada.

Seetõttu on oluline lasta end uurida silmaarsti juures, kes määrab subjektiivsete raskuste ja põhjaliku diagnoosi põhjal kindlaks õige ja sobiva tegutsemisviisi.

Nezabúdajme na režimové opatrenia pri syndróme suchého oka

Pozor, nezabúdajme na dôležitosť režimových opatrení a ochrany zraku.

Pridlhé sledovanie televízie má negatívny vplyv. Lepší bude pohyb na čerstvom vzduchu. Pri dlhodobej práci za monitorom je potrebné si oči chrániť.

Nápomocné sú okuliare s vhodným filtrom.

Podobne, v špecifických podmienkach pomôžu aj ochranné okuliare. Dôležité je zamedziť pobyt v rizikovom priestore - zafajčený či klimatizovaný.

Oči potrebujú dostatočný spánok a odpočinok. Pri dlhom čítaní či sledovaní monitorov a televízie je vhodné krátke odvrátenie zraku do diaľky - od sledovaného obsahu.

Pomôže vyhýbanie sa stresu, ale aj zmena životosprávy, doplnenie vitamínov a dostatočný pitný režim. Dôležitá je hygiena očných viečok.

Pozitívne vplývajúce režimové opatrenia:

• dostatočný pitný režim
• vyššia vlhkosť vzduchu a iná úprava mikroklímy
• šetrenie zraku
  • obmedzenie sledovania televízie či dlhého čítania pri nedostatočnom osvetlení
• dôkladná liečba dlhodobých ochorení
• účinná lubrikácia - zvlhčenie očnými lubrikantmi, umelými slzami
• obmedzenie konzervantov a fosfátov, ktoré narušujú slzný film
  • zbytočnú aplikáciu očných kvapiek, ktoré dlhodobo iba zhoršujú stav
• pravidelné vetranie