Küfoos, hüperküfoos ja ümar selg: millised on põhjused ja sümptomid?

Küfoos on selgroo loomulik, normaalne kõverus. See esineb igal inimesel.

Patoloogilise, ülemäärase selgroo kõveruse nimetamine küfoosi tähenduses = hüperküfoos.

Liiga kõver selgroog ei ole ainult esteetiline probleem. Raskematel juhtudel võib see põhjustada mitmesuguseid vähem või rohkem tõsiseid probleeme.

Kas põhjuseks on lihtsalt vigane kehahoiak? Või peame vaatama sügavamale? Miks on meil kõver selgroog?

Uuri lähemalt pärast lühitutvustust selgroo kohta.

Üha rohkem lapsi, täiskasvanuid või eakaid kannatab selgroo probleemide all. See on tsivilisatsiooniline probleem, mis on seotud tänapäevaga, vähese liikumisega ja üldiselt istuva eluviisiga.

Pikaajaline istumine ja tegevusetus võib hetkel tunduda ahvatlevana, kuid see on meie selgroole sõna otseses mõttes laastav.

Miks see nii on?

Lihas- ja sidemete korsett nõrgeneb. See ei suuda funktsionaalselt toetada lülisammast tervikuna.
Lihaste tasakaalustamatus põhjustab haiguslikke muutusi kogu luu- ja lihaskonna süsteemis. Need avalduvad vigases kehahoiakus ja kehvades liikumismehhanismides.

Need muutused avaldavad mitmesuguseid negatiivseid mõjusid selgroolülidele, lülisammastele ja teistele luu- ja lihaskonna komponentidele.

Kestev ebaühtlane koormus, vananemise või degeneratiivsete muutuste mõju soodustavad erinevaid haigusprotsesse. Mõnest neist kirjutame oma artiklites:

• Osteokondroos - lülisambaketta degeneratiivne kahjustus
• Spondüloos - lülisamba ja seda ümbritsevate pehmete struktuuride kahjustus.
• Spondülartroos - lülisamba väikeste liigeste mõjutamine
• Diskusheerialisatsioon - kõõlusepõletik.

Selgroog koosneb...

Selgroogil on oluline motoorne funktsioon. Kuid selle funktsioon ei lõpe sellega. See on ka keha oluline tugi, mis kannab keha raskust.

See funktsionaalne üksus koosneb lülisammastest, lülisammastevahelistest ketastest, väikestest lülisammaste vahelistest liigestest, sidemetest või lihastest. Loomulikult tuleb mõelda ka närvisüsteemile. Seljaaju läbib lülisammast ja sellest lähtuvad kogu kehasse viivad närvid.

Inimese lülisambas on 33-34 selgroogu.

Selgroog jaguneb mitmeks osaks:

• kaelalüli - 7 selgroogu, lühendatult C1 kuni C7
• rindkere - 12 selgroogu, lühendatult Th1 kuni Th12.
• lülisammas - 5 selgroogu, nimelt L1 kuni L5
• ristluu lülisammas - 5 või 6 selgroogu, S1 kuni S5 (S6)
  • on kokku sulandunud ristluu ehk sacrumiga
• kuklaluu - 4 või 5 selgroogu, nimelt Co1 kuni Co4 (Co5)

Ladina keeles nimetatakse neid selgroogideks:

• C - vertebrae cervicales
• Th - vertebrae thoracicae
• L - selgroolülid lumbales
• S - vertebrae sacrales
• Co - vertebrae coccygeae

Selgroog moodustab umbes 35% inimese keha pikkusest.
Ladina keeles nimetatakse seda columna vertebralis.

Selgroogade vahel asuvad lülisambakettad. Nad on lülisammaste vaheliseks ühenduseks. Neil on aga ka liikumis- ja pehmendusfunktsioon:

• löögi summutamine liikumise, kõndimise, jooksmise ja hüppamise ajal.
• selgroo stabiliseerimine
• tasakaalu säilitamine
• tasakaalustavad surve- ja tõmbejõude, mis jaotuvad kogu selgroo pinnal.
• keha liigutamine, painutamine või pööramine

Mitu kõvaketast meil on?

Meil on 23 lülisambaketta.
Need täidavad lülisambadevahelist ruumi alates C2- ja C3-nimmel kuni L5- ja S1-nimmel.
Ladina keeles: disci intervertebrales.
Siit on saanud kettad ka oma nime.

Kettad on paindlikud, kuid jäigad. Nad on kohandatud vastavalt oma konkreetsele funktsioonile igas lülisamba segmendis. Näiteks emakakaela piirkonnas võivad nad liikuda suurepäraselt. Seevastu puusad liiguvad vähem, kuid see segment kannab kõige suuremat koormust.

Lülisamba lülisamba puhul on selgroolülid ja kettad suuremad.

Ketas koosneb kahest põhistruktuurist. Need on annulus ja tuum.

Annulus (anulus fibrosus) on painduv kest, millel on mitu kihti, sarnaselt sibulale. Selles osas, kus ketas puudutab selgroogu, on ka katteplaat (vertebral endplate). Katteplaat on oluline innervatsiooni ja verevarustuse tõttu.

Sisemises ruumis on tuumapolükoos (nucleus pulposus).

Tuumal ei ole verevarustust. Selle toitmine toimub suures osas liikumise kaudu. Liikumine, pinna korduv koormamine, kokkusurumise ja lõdvestumise vaheldumine, mis toimub näiteks kõndimisel. See tingib vedeliku voolamise ja ringluse plaadi sees.

Kujutage ette käsna.
Kui te seda pigistate, paiskab see vedelikku välja.
Kui käsn paisub tagasi oma algsesse suurusesse, imeb ta vedelikku sisse.

Samamoodi toimib vedeliku ringlus tuumiku ümber. See vesi sisaldab hapnikku ja olulisi toitaineid ketta tuumiku jaoks. Lisaks sellele on vajalik jäätmematerjalide väljaviimine sellest piirkonnast.

Selle mehhanismi tõrge aitab kaasa degeneratiivsetele muutustele.
Istuv ja passiivne elu = vähenenud ketaste toitumine.

Seetõttu rõhutame liikumise tähtsust inimese elus.

Samamoodi on liikumine oluline lülisamba lihastele ja sidemetele. Jäigad ja sõlmelised lihased ei täida oma funktsiooni. Selle tulemuseks on lihaste tasakaalustamatus.

+

Selgroog on kõver S-tähe kujul. See kõverus on loomulik ja seda nimetatakse lordoosiks, küfoosiks ja skolioosiks.

S-kujulist selgroogu nimetatakse:

• lordoos
• küfoos
• skolioos

Selgroo kuju on oluline keha raskuse kandmisel ja kandmisel, löökide summutamisel liikumise ajal ning keha raskuskeskme asukoha tõttu.

Lordoos on ettepoole suunatud kõverus. Seda tüüpi kõverus on kaela- ja nimmepiirkonna paindumine. Kaela-lordoos on 20 kuni 40 kraadi. Lülis-lordoos on 40 kuni 60 kraadi.

Küfoos on rindkere lülisambas. See ulatub 20 kuni 40 kraadini. Sarnane paindumismuster on ka ristluudel.

Skolioos on külgsuunaline kõverus. Seda lülisamba kõverust kuni 10 kraadi peetakse füsioloogiliseks.
Kui see on suurem kui 10 kraadi, on tegemist patoloogilise lülisamba kõverusega.

Lihaste tasakaalustamatus

See on luu- ja lihaskonna häire. Üldiselt tähendab see häireid lihaste funktsioonis, koordineerimises ja tasakaalus, mis mõjutavad ja täiendavad üksteist kehahoiakus või liikumises.

Häire võib esineda erinevates vormides, näiteks liigne pingutus või vastupidi, lihaste lõtvus.

Seda põhjustavad ebaühtlane koormus, vigane kehahoiak, halvad liikumisharjumused, sobimatu ja valesti sooritatud sportlik tegevus, vigastused, istuv eluviis.

Selle tagajärjel tekib valu luu- ja lihaskonnas, lihastes, liigestes ja lülisambas. Väliselt väljendub see kehahoiakus või liikumises.

Kõnealuse probleemi puhul puutume kokku ka nimetusega:

Ülemiste ja alumiste ristisündroom.

Ülemine ristisündroom on nimetus keha ülemise poole lihaste tasakaalustamatuse kohta. Alumine ristisündroom on nimetus keha alumise poole tasakaalustamatuse kohta.

See viitab teatud lihasgruppide vastuvõtlikkusele häiretele, nimelt nende lühenemisele või nõrgenemisele.

Lihaste lühenemine esineb sellistes lihasgruppides nagu:

1. kaelalihas:
   • musculus trapezius - trapetsilihas.
   • musculus levator scapulae - abaluulihase tõstja.
2. lülisamba lihased - musculus erectores spinae
3. rinnalihased - musculus pectoralis
4. musculus iliopsoas - vaagna- ja puusalihaste rühm.
5. reielihased:
   • musculus quadriceps femoris - reielihas (musculus quadriceps femoris).
   • reielihased, s.t. reie tagumised lihased, nt musculus biceps femoris.
6. vasikalihased - musculus triceps surrae

Lihaste nõrgenemine, lõtvumine esineb nt lihasgruppides:

1. Kaela painutajad - musculus colli
2. rindevahelised lihased - musculus rhomboideus, rhomboideus lihas
3. kõhulihased - musculus rectus abdominis, kõhulihas
   aga ka viltu kõhulihased - musculus obliquus abdominis.
4. tuharalihased - musculus gluteus maximus, musculus medius ja musculus minimus, st suur, keskmine ja väike tuharalihas.
5. sääreluu eesmise pinna lihased - nt musculus tibialis anterior.

Ülemine ristisündroom

See on keha ülemise poole lihaste tasakaalustamatuse seisund. Lihased on pikka aega ülekoormatud, lühenevad ja nõrgenevad. Sellisel juhul tekib rindkere hüperküfoos.

Kui seda on võimalik märgata:

• kaela hüperlordoos, väljaulatuv lõug, mis ülekoormab kaela lihaseid ja skeletti.
• ümar selg
• õlad vajuvad ettepoole
• väljaulatuvad õlavarred

Selle tagajärjel võib tekkida valu kaelas, kaelas, peas, õlgades, kätes, ülajäsemetes ja õlavarte vahel. Sellega võib kaasneda ka pseudoradikaalne sündroom selles piirkonnas.

Alumine ristsündroom

Selle vormi puhul esineb lihaseline tasakaalustamatus lülisamba, vaagna ja alajäsemete lihaste vahel. Tekib lülihüperlordoos.

See sündroom esineb sagedamini.

Põhiline põhjus on selja, vaagna ja reite lihaste lühenemine ja pingestumine. Kõhulihased ja tuharalihased muutuvad nõrgaks. See väljendub selja, säärelihaste, puusade, alaseljas, nimmepiirkonnas ja isegi puusaliigeste ülekoormusega, millega kaasneb koksartroosi tekkimise oht.

Loe ka artiklit.

Hüperküfoos on defineeritud kui...

Hüperküfoos on lülisamba ülemäärane anteroposteriorne väärasend. Seda hinnatakse, kui rindkere küfoos on üle 40 kraadi.

Kyfoosi kraadid:

1. 31-40-kraadine kaldenurk.
2. 41-40 kraadi
3. 51-70 kraadi
4. 71 kraadi või rohkem

Küfoos esineb sageli koos skolioosiga, sellisel juhul nimetatakse seda küfoskolioosiks.

Kõige sagedamini tekib see lülisamba rindkere piirkonnas. Mõnel juhul ei ole see nähtav või on nii väljendunud, et moodustab kühmu. See põhjustab mitmesuguseid tõsiseid haigusi, alates valust kuni neuroloogiliste tüsistusteni.

Hüperküfoosi nimetatakse ka ümaraks seljaks. Hüperküfoosi tipp esineb kõige sagedamini 6. ja 8. rindkerepiirkonna vahel.

Hüperküfoos võib olla kaasasündinud, omandatud, posturaalne.

Kongenitaalne hüpertroofia areneb loote emakasisese kasvu ajal selgroo kaasasündinud väärarenguna. Näitena võib tuua selgroolülide struktuursed defektid, nende osalise või täieliku sulandumise (sünostoos), puuduvad selgroolülid jne. See kaasneb teiste arenguefektide, haiguste ja sündroomidega.

Omandatud vorm kujuneb välja lapsepõlves.

See võib tekkida osteoporoosi tagajärjel, pärast vigastust, operatsiooni, reumaatilisi haigusi, vitamiinide ja mineraalainete puudust, degeneratiivse vormina spondüloosi, osteokondroosi ja kõõluste herniaatorluse korral.

Kõige sagedamini tekib see kehahoiakute, st kehavigastuste tagajärjel. Sellele aitab kaasa vaagna, pöia ja kubeme halb asend. See tekib osaliselt hüperlordoosi kompensatsioonina.

Erinevad allikad nimetavad põhjuseks lihaste tasakaalustamatust. Tegemist on tasakaalustamatusega kehahoiakuga seotud lihaste vahel. See hõlmab ka kere lihaseid.

Seda kirjeldatakse üldiselt järgmiselt:

Selja- ja rinnalihased on pingul, lühenenud. Seevastu kõhulihased on lõtvunud, pikenenud. Tasakaalustamatus mõjutab ka õlavarre, vaagna, vaagnapõhja ja alajäsemete lihaseid.

Kokkuvõte hüperküfoosi põhjustest:

• traumad ja lülisamba vigastused
• lülisamba operatsioon, rindkereoperatsioon
• degeneratiivsed muutused, nagu osteokondroos, spondüloos, osteoporoos.
• kõõlusepõletik.
• seljalihaste nõrgenemine või halvatus, lihaskorsett
• luude tuberkuloos
• sünnidefektid, spina bifida
• vigane kehahoiak
• passiivne eluviis, tegevusetus, istuv eluviis
• lülisamba ühepoolne koormus
• lamedad jalad
• ühe alajäseme lühenemine
• hormonaalsed muutused puberteedi ajal
• D-vitamiini puudusest tingitud ritsikad või ritsikad
• Scheuermanni tõbi
• kasvaja
• lihasdüstroofia
• rasvumine
• geneetiline eelsoodumus ja perekondlik anamnees

+ multifaktoorne mõju, st mitme põhjuse kombinatsioon.

Morbus Scheuermann

Spetsiifiline vorm on nn nooruki- või juveniilne küfoos, mida nimetatakse ka Scheuermanni tõveks.

Seda määratletakse ka kui struktuurset küfoosi. Esinevad lülisamba, selgroo ja vaheketaste deformatsioonid. Selle aluseks on vaheketaste kaane kahjustus, lülisamba kiilakujuline deformatsioon ja Schmorli sõlmede moodustumine.

See põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

• kükitamine
• kere kallutamine
• pea liikumine ettepoole
• õlgade langemine
• nibude kaugenemine
• õlavarred ei ole ühel joonel
• nimmepiirkonna hüperlordoos
• vaagna asendi muutus
• kõver jalahõlm

Puudutab kuni 10% lastepopulatsioonist.
MUTTA
Ainult 1%-l areneb välja raske haigus.
Kõige sagedamini tekivad sümptomid 9-17 aasta vanuselt.

See mõjutab sagedamini poisse.

Haiguse põhjus on teadmata.

Hüperküfoosi sümptomid sõltuvad lülisamba deformatsiooni ulatusest.

Patoloogilisel küfoosil on mitu astet. Esimene ei ole märgatav, kuna see on vahemikus kuni 40 °. Kuid nende suurenemisel ilmnevad ka mitmesugused sümptomid.

Näiteks on palja silmaga nähtav ümar selg.

Kuid häda ei lõpe sellega. See ei ole ainult esteetiline probleem.

Raske hüperkyfoosi korral suureneb oht mõjutada rinnaõõnsuses olevaid siseorganeid. Need on hingamis- ja südame-veresoonkonna organid, täpsemalt kopsud (vähenenud hingamisvõime), süda ja suured veresooned.

Pikaajalise patoloogilise kõveruse korral on oht lülisammaste ja kettaplaatide ülekoormuseks. Ühepoolne koormus lülisammaste esiosas võib põhjustada muutusi nende struktuuris, samuti kettaplaatides. See aitab kaasa nende kulumisele ja degeneratiivsele protsessile.

Seetõttu on oluline hüperküfoosi varajane äratundmine ja sellele järgnev varajane ravi.
Viivitamine võib tähendada ravi ebaõnnestumist.
Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on eduvõimalused.

Hüperküfoosi sümptomid on loetletud järgmises tabelis.

Loe ka artikleid:
Lumbago
Pseudoradikulopaatia
Diskusheeriana
Radikulopaatia

Hüperkyfoosi raskematel vormidel on ka psühhosotsiaalne mõju haigestunud inimesele. Eriti kehtib see lapse puhul, kes on haavatavas noorukieas.

Diagnoos kuulub ortopeedia, neuroloogia ja lastehaiguste spetsialistile.

Arst võtab anamneesi.

Seejärel uurib ta selgroogu silmaga, hinnates kehaasendit ja liikumist eri külgedelt - külgvaade, kummardus. Ta katsub nahka, selle tundlikkust, lihasjõudu, lihaste jäikust. Ta hindab reflekse ja neuroloogilist seisundit.

Ta kasutab erinevaid instrumente, teste ja meetodeid (lüüsi, joonlaud, veevärk, sõelumismeetodid, nagu Adamsi test, luuküpsuse hindamine).

Peamised pildistamismeetodid on röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Kaelaluu küfoosi korral tehakse angioloogiline uuring.

Oluline on ära tunda, kas tegemist on posturaalse defektiga või mõne muu haiguse sekundaarse ilminguga. Teiste haiguste välistamise protsessi nimetatakse diferentsiaaldiagnoosiks.

Lapsevanemad võivad oma lastel jälgida: kehahoiakut, seismist, istumist, kõndimist, liikumisharjumusi. Abiks võib olla lülisamba sujuv paindumine lamavas asendis küljelt vaadatuna.

Haiguse kulg sõltub otseselt selle vormist ja küfoosi ulatusest. Suurema nurga kõrvalekalde korral on oodata raskusi kogu luu- ja lihaskonna süsteemis.

Ilmneb selja ümarus, tüüpiline kehahoiak ja vigane kehahoiak.

Seljavalu tuleneb lülisamba ülekoormusest mitmes piirkonnas, alates kaelast ja rindkerest kuni alaselja ja ristluudeni.

Samamoodi mõjutab liigne kõverdumine negatiivselt liikumismehhanismi kõndimisel. See ülekoormab alajäsemete liigeseid, puusasid, mistõttu võib tekkida ka puusavalu.

Risk on...

Rinnakus asuvad elutähtsad elundid. Kui need on rõhutud, tekivad kaasnevad raskused. Näiteks väheneb kopsude hingamisvõime, halveneb vereringe. Selle tagajärjel võib kannatada ka seedesüsteem.

Väikelastel on raske ära tunda, kas tegemist on raske vormiga.

Kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid koolieas. Lapsed kükitavad koolis ja õppimisel mitmel põhjusel, mille aluseks on lihaskorseti tasakaalustamatus.

Seda perioodi iseloomustab mitmete tegurite kombinatsioon, näiteks:

• pikad istumisperioodid
• kiire kasv
• hormonaalsed muutused
• vähene kehaline aktiivsus

Kuni umbes 17. eluaastani on selgroog paindlikum, pärast seda hakkab see jäigastuma.

Üheks negatiivseks teguriks on noorte ülekaalulisus ja rasvumine.

Ennetamine algab lapsepõlvest

Lapsevanema ülesanne on õpetada lapsele õiget kehahoiakut, õiget istumist. On vaja suunata lapsi tervislikule eluviisile, toitumisele, sobivate spordialade valikule.

Toitumisel tuleb mõelda piisava hulga vitamiinide, mineraalainete, näiteks D-vitamiini, kaltsiumi ja toidulisandite saamisele, et toetada liigeseid.

Koolis veedetud aja tasakaalustamiseks tuleks säilitada piisav kehaline aktiivsus. Minimeerida pikaajalist vähese liikumisharjumuse ja hoida kehakaalu normaalsetes piirides.

Abiks võib olla ka füsioterapeudi või kogenud treeneri juhendamisel toimuv seljakoolitus. Koolil on sel perioodil samuti oma roll, samuti õpetajatel, kellega lapsed veedavad olulise osa oma ajast.

Oluline on sobiva voodi, madratsi ja padja valik.

Nagu ravi puhul, kehtib ka ennetamise puhul moto: mida varem, seda parem.