Mis on krooniline veenipuudulikkus, kuidas see avaldub, kas sellega kaasnevad riskid?

Krooniline veenipuudulikkus, alajäsemete veenide haigus, on üks tänapäeva tsivilisatsiooni haigusi. Sellest räägitakse kui uue sajandi epideemiast, mille mitmeteguriline alus on tänapäeva elustiili aluseks.

See mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. 15 % elanikkonnast on haigestunud sellesse.

See on pikaajaline. Selle ravi on sama pikaajaline ja keeruline, kui mitte võimatu ilma hoolika järgimiseta.

Lisaks geneetilisele eelsoodumusele ja muudele sisemistele teguritele aitavad selle tekkimisele kaasa mitmesugused välised tegurid. Nende hulka kuuluvad istuv eluviis ja vähene kehaline koormus.

Riskiks on aga tõsiste tüsistuste teke, mis ei lõpe ainult nahadefektidega.

Krooniline veenipuudulikkus Krooniline = pikaajaline Veeniline = venoosne Insufficiency = puudulikkus

Haigus on seotud alajäsemete veenide halvenenud verevooluga. See venoosse hemodünaamika häire ei mõjuta mitte ainult veene, vaid ka kõiki ümbritsevaid kudesid, näiteks nahka.

Inimene täheldab kõige sagedamini nahamuutusi, millele lisanduvad muud ebameeldivad subjektiivsed vaevused.

Objektiivsetest probleemidest on kõige tuntumad alajäsemete veenilaiendid.

Subjektiivsete rühmast kurdavad inimesed jalgade valu kuni häirivate jalakrampideni.

Veenid ja...

Veenid on veresooned, mis kannavad verd südamesse.

Veri peab jõudma ka alajäsemetest tagasi südamesse.

Veri, nagu kõik maa peal, on mõjutatud gravitatsioonist. Ja gravitatsioon raskendab selle tagasipöördumist jalgadest. Seetõttu on veenid kohandatud nii, et hõlbustada verevoolu ülespoole, südamesse.

Üldiselt on teada, et veenid kannavad hapnikuta verd tagasi südamesse ja sealt edasi kopsudesse. Kopsudes hapnikutaastub veri uuesti ja väljutatakse seejärel südame vasaku vatsakese kaudu aordi kaudu tagasi keharinglusse.

Arterid on need veresooned, mis sisaldavad hapnikurikast, hapnikurikast verd.

Täpsem jaotus on järgmine: Arterid kannavad verd südamest kehasse. Veenid kannavad verd südamesse.

Kopsuarteri (suur kopsuarteri) läheb südame paremast küljest, täpsemalt paremast vatsakest, kopsudesse. Ja see kannab hapnikurikast verd.

4 kopsuveeni viivad omakorda hapnikuga rikastatud verd tagasi südame vasakule küljele, kust veri paiskub aordi kaudu vasaku vatsakese kaudu suurde vereringesse.

Peale selle detaili erinevad arterid ja veenid üksteisest oma koostise poolest.

Arterite sein on paksem ja sisaldab palju rohkem lihaskiude.

Veenide seinas on ainult väike arv lihaskiude. Ja keha eri osades on ka veenid ise erineva struktuuriga.

Näitena võib tuua jäsemete veenid.

Nad sisaldavad klappe. Nagu südames, on ka neis klapid, mis suunavad verevoolu.

Alajäsemete veenide klapid aitavad verel korralikult ülespoole, tagasi südamesse voolata.

Lisaks sellele aitab vere voolamisele alajäsemete veenides kaasa lihaspump.

Ümberkaudsed lihased (vasikalihased) tõmbuvad kokku ja lõdvenevad liikumise ajal. Nad pumbavad verd, mis seejärel liigub edasi. Seetõttu on pikaajaline tegevusetus ja passiivsus, istumine või seismine pikka aega ebasobiv.

+

Alajäsemete suured veenid paiknevad suurte arterite kõrval. See paiknemine aitab samuti verd välja suruda, kuna suured arterid tõmbuvad ja lõdvenevad rütmiliselt.

A...

Inimese veenid jagunevad ka nende paiknemise järgi:

• sügavad - suured veenid, mis asuvad suurte arterite kõrval
• pindmised - väiksemad veenid, mis koguvad kudedest pärit verd, mis seejärel voolavad kobarasena suurematesse sügavatesse veenidesse
• ühendavad veenid, mis ühendavad kahte veresoonte süsteemi.

Üldine sissejuhatus aitab orienteeruda eriosas.

Tahad rohkem teada kroonilisest veenipuudulikkusest? Mis seda põhjustab, millised on sümptomid, kuidas seda ravitakse ja kas seda saab ennetada? Loe koos meiega edasi.

Mis on krooniline venoosne puudulikkus ja kuidas seda määratletakse?

Nimi viitab sellele, et tegemist on pikaajalise veenipuudulikkusega. Haigus on progresseeruv (progresseerub aja jooksul).

Täpsemalt...

See on seisund, mille puhul venoosse vere tagasivool alajäsemetest ülakehasse ja südamesse on vähenenud, piiratud, nõrgenenud või häiritud.

Krooniline kulg põhjustab vere kogunemist alajäsemetes. Selle tulemusena käivitub haiguse muutuste kaskaad, mis on vastutav paljude teiste probleemide eest.

Need on subjektiivsed ja objektiivsed. See tähendab, need, mida tuntakse, ja need, mida on võimalik väljastpoolt vaadelda.

Krooniline veenipuudulikkus liigitatakse vereringeelundite haiguste alla. See on kroonilise veenihaiguse alaliik.

Krooniline veenihaigus (alajäsemete krooniline veenihaigus) ei ole sama, mis krooniline veenipuudulikkus.

Krooniline veenihaigus = veenide haiguste rühm.

Krooniline veenipuudulikkus on kroonilise veenihaiguse raskem vorm. See hõlmab alajäsemete veenisüsteemi vererõhu tõusu + sellest tulenevaid tüsistusi.

Krooniline veenihaigus on veenihaiguste rühm. Krooniline veenipuudulikkus + alajäsemete venoosne hüpertensioon + tüsistused.

Venoosse puudulikkuse hindamiseks kasutatakse Hawaii CEAP klassifikatsiooni. 1994. aastal Hawaiil Ameerika Venoosifoorumi poolt vastu võetud klassifikatsioon.

CEAP = C = kliiniline E = etioloogia A = anatoomia P = patofüsioloogia.

Tabelis on esitatud CEAP-klassifikatsiooni kokkuvõtlikum vorm.

Haigusel on multifaktoorne põhjus, mis on seotud nii sisemiste kui ka väliste tegurite kombinatsiooniga.

Krooniline veenipuudulikkus on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis liigitatud I87.2.

Täpsemalt on tegemist vere tagasivoolu häirega alajäsemetest keha ülemisse poolde ja südamesse. Selle tagajärjel tõuseb vererõhk veenisüsteemis.

Arvatakse, et seda põhjustavad peamiselt:

A. Vere tagasivool on venoosne refluks, vere tagasivool veenides, mis tuleneb veeniklappide talitlushäirest (klapipuudulikkuse korral).

Veri pöördub raskusjõu tõttu tagasi veresoone alumistesse osadesse, seega tekib refluks.

Seda põhjustavad mitmesugused sidekoe (eriti kollageeni või elastiini) ja silelihase häired, aga ka veenipõletik, mille üheks näiteks on tromboflebiit.

B. Takistus on vere voolamise takistus, mis võib tekkida näiteks venoosse tromboosi tõttu. See on verehüübe, mis istub veeni seinale.

C. Muuhulgas võib tegemist olla lihaspumba häirega, mille puhul alajäsemete lihased ei ole abiks. See juhtub ka neuromuskulaarsete haiguste tagajärjel tekkinud vasikalihaste talitlushäire tõttu.

A...

Võimalikuks põhjuseks on ka kaasasündinud veenianomaaliad.

Krooniline venoosne puudulikkus jaguneb kaheks põhitüübiks, nimelt:

1. primaarne - põhjus teadmata
2. sekundaarne - põhjus on teada, näiteks on veenilaiendid, põletik või tromboos.

Lühidalt: kroonilise venoosse puudulikkuse ja vereringehäirete põhjuseks on:

• veeniklappide ebapiisav funktsioon
• esmane veenilaiendid alajäsemete veenilaiendid
• veeniklappide kahjustus põletiku või tromboosi tõttu.
• veenide endoteeli (veenide sisemine vooder) talitlushäired.
• mikrotsirkulatsiooni häire

Lähemalt vaadates on need:

pikaajaline suurenenud surve veenides mõjutab negatiivselt mikrotsirkulatsiooni. Väikesed veenid hävivad pika aja jooksul.

Mikrotsirkulatsioon = vere voolamine kõige väiksemates veresoontes - kapillaarides, vere ja kudede vahelise ainevahetuse kohas.

Kui põletikukaskad edeneb ja leukotsüüdid suhtlevad endoteeliga, toimub rida muutusi, mis kulmineeruvad mitte ainult väikeste veresoonte, vaid ka ümbritsevate kudede kahjustamisega.

Selle protsessi kulminatsiooniks on säärehaavand.

Skeemiliselt võib protsessi kirjeldada järgmiselt:

Klapi kahjustus - refluks või veeniseina ümberkujundamine - veenilaiendid ⇒ kahjustatud makrotsirkulatsioon + venoosne hüpertensioon ⇒ kahjustatud mikrotsirkulatsioon ⇒ vere kogunemine ⇒ turse ⇒ nahamuutused ⇒ haavand.

Ja milline on seos kroonilise veenipuudulikkuse ja veenilaiendite vahel?

On teatatud, et 70-90% juhtudest on seotud primaarsete veenivarikate esinemisega, millega kaasneb pindmiste ja ühendavate veenide puudulikkus.

Ülejäänud 10-30% on seotud flebotromboosiga (venoosne tromboos) ja posttrombootilise sündroomiga.

Kroonilise veenipuudulikkuse kõige raskemad vormid esinevad posttrombootilise sündroomi korral.

Lisaks...

Kroonilise venoosse puudulikkuse teket ja progresseerumist mõjutavad mitmesugused tegurid. Need on kas sisemised või välised.

Multifaktoorne alus hõlmab erinevate tegurite kombinatsiooni, nagu näiteks:

• pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus
• vanem vanus
• tromboos ja tromboosijärgne sündroom
• veenilaiendite olemasolu
• naissugu
• hormonaalsed muutused
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
• mitmekordne rasedus - kaks või enam sünnitust
• rasvumine ja ülekaalulisus
• riietusstiil - kitsad riided, kõrged kontsad
• suitsetamine
• halb elustiil üldiselt ja ebasobiv toitumine
• kõhukinnisus - kiudainete vähesus toidus
• vigastused ja veresoonte kahjustused
• kõndimine linna kõnniteedel
• ülepingutus ja staatiline ülekoormus
  • pikaajaline istumine ja istuv eluviis
  • pikaajaline seismine
  • vähene liikumine, tegevusetus
    • autod on asendanud kõndimise
    • liftid on asendanud trepist üles- ja allakäimise.
    • istuvad töökohad
    • töötamine püsti seistes, ilma asendit muutmata

Haiguse sümptomid jagunevad kahte põhigruppi, nimelt subjektiivseteks ja objektiivseteks. Subjektiivsed on need, mida inimene tunneb. Objektiivsed on väljastpoolt vaadeldavad.

Subjektiivsed on vaevused, mis võivad tekkida:

• raskete jalgade tunne
• jalgade väsimus
• valu sääres, sääreosades, sääres
  • põletustunne
  • rõhk jalgades
  • külmatunne
  • kipitustunne
  • sügelus
  • jalgade suurenenud higistamine
  • rahutute jalgade sündroom
  • krambid jalgades, mis tekivad peamiselt öösel.

Objektiivsed sümptomid on järgmised:

• pindmiste veenide laienemine (telangiektaasia).
  • tuntud ka kui viskoosid, veresoonte ahelad nahaaluses koes.
  • corona phlebectatica - laiendatud punased, sinisest kuni lillakaspunase värvusega veenid pahkluu siseküljel.
• alajäsemete, pahkluude ja säärte turse
  • turse püsib isegi lamades või alajäsemeid tõstes
  • ühepoolne või ühepoolselt rõhutatud
• veenilaiendid
• nahamuutused
  • hüperpigmentatsioon - naha pruunistumine
  • nahaalune fibroos
  • säärelihase haavand

Naha muutuste hindamine:

1. klass - nahasoonte laienemine, st corona phlebectatica + turse pahkluu ümber.
2. aste - alajäseme turse + nahamuutused hüperpigmentatsiooni, dermatoskleroosi, dermatiidi, punetuse näol
3. aste - säärelihase haavand (ulcus cruris venosum)

sääreluu haavand

Professionaalselt ka ulcus cruri.

Säärelihase haavand on defekt nahas. See ulatub sügavale nahasse kuni nahaaluskoeni.

See on kroonilise haava vorm. Selle ravi ja paranemine on keeruline ja pikaajaline.

See tekib tavaliselt kroonilisest veenipuudulikkusest tingitud veresoonte kahjustuse tagajärjel, kuid ka pärast flebotromboosi.

Säärmehaavandi ilmingud on:

• sügav defekt
• ulatuslik nahakahjustus
• ringikujuline kuju
• ebakorrapärased ääred
• eksudatsiooni, st põletikulise eritise olemasolu.
  • niinimetatud haava märatsemine
• defekti kaetud põhi
• jäsemete turse

Anamneesis ja kliinilises pildis on diagnoosimisel olulised. Anamneesis teatab isik subjektiivsetest kaebustest. Olulised on ka perekonna anamnees ja kaasnevad haigused.

Isik kaebab valu, mis võib olla erinevat laadi, või suurenenud väsimust ja raskustunnet jalgades.

Seejärel hindab arst alajäsemete seisundit. Oluline on kindlaks teha laienenud veresoonte, turse, veenilaiendite või viimases staadiumis haavandi olemasolu. Viimane võib olla juba paranenud, kuid võib olla ka aktiivses faasis.

Pildistamismeetoditest on alajäsemete veresoonte uurimisel oluline duplekssonograafia. See on ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse veresoonkonda, lisaks veenide ja verevoolu värvikaardistamist.

Lisaks kasutatakse invasiivset veenirõhu mõõtmist. Sellega määratakse kindlaks kroonilise veenipuudulikkuse olemasolu.

Diagnoosimisel kasutatakse ka CEAP-klassifikatsiooni, et hinnata kroonilise venoosse puudulikkuse üldist hinnangut, mis aitab määrata edasist ravistrateegiat.

Haiguse kulg on pikaajaline ja selle nimi viitab sellele, et tegemist on kroonilise haigusega.

Lisaks on see progresseeruv, mis tähendab, et see süveneb aja jooksul.

Tänane moodne ajastu toob mugavaid lahendusi, mis ei mõjuta alati positiivselt meie tervist.

Aja jooksul väheneb liikumine. Liigne istumine kodus või tööl ja reisimise ajal.

Ebasobiv toitumine on seotud pärilikkuse ja geneetilise eelsoodumusega. Aja jooksul tekib krooniline veenipuudulikkus.

Hea näide on naised, kelle puhul saavad kokku mitmed riskitegurid. Need võivad olla järgmised:

1. hormonaalsed muutused
2. rasestumisvastaste vahendite kasutamine pluss suitsetamine
3. mitmikloomad
4. istuv töö või vastupidi, pikad seismisperioodid,
5. kitsad riided ja kõrged kontsad
6. hilisem vanus või ülekaalulisus
7. muud kui pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus

1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 = probleem, mida nimetatakse krooniliseks veenipuudulikkuseks.

On teatatud, et kuni pool elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Mitte kõik neist ei saa ravi.

Vanuses 35-40 aastat kannatab: 7-35% meestest ja 20-60% naistest. 60 aasta vanuselt: 15-55% meestest ja 40-78% naistest.

Haiguse täpset kulgu ei ole võimalik üldjuhul kindlaks teha. Kui aga esinevad subjektiivsed kaebused, nagu väsinud jalad, raskustunne jalgades või öised krambid ja turse, mis ei reageeri kõrgendatud asendile, tuleb olla tähelepanelik ja pöörduda arsti poole.

Pikaajalise hooletusse jätmise korral on oht, et väikesed veresooned kahjustuvad ning naha ja nahaaluse koe verevarustus halveneb. See on juba seisund, mis viib nahamuutuste ja isegi säärelihase haavandumiseni.

Säärelihase haavand on pikaajaline ja problemaatiline paraneda. Lisaks võib nahadefekt sekundaarselt nakatuda, mis jällegi pikendab ravi.

Milline on prognoos, küsite?

Haiguse varajane avastamine koos varajase raviga võimaldab piirata haiguse progresseerumist. See ei pea lõppema raskes staadiumis haavandumisega.

Siiski on hea tulemuse saavutamiseks vajalik põhjalik koostöö ning usalduslik suhe arsti ja patsiendi vahel.