Kes ja kuidas ravib kroonilist väsimussündroomi?

See tähendab, et praegu ei ole olemas ühtegi ravimit, ühtegi pilli, mis seda haigust täielikult raviks.

Ravi koosneb raviskeemidest, mis on võtmetähtsusega patsiendi elukvaliteedi parandamiseks, ja toetavast farmakoloogilisest ravist, mis aitab patsiendil toime tulla haiguse kaasnevate sümptomitega.

Mittefarmakoloogiline ravi

Patsiendile tuleb kehtestada igapäevane raviskeem ja kehaline aktiivsus. Need tuleb ajastada vastavalt patsiendi seisundile.

Haiguse ravimisel ei ole kindlasti soovitatav püüda väsimusest üle saada füüsilise aktiivsuse sundimisega.

Perioodidel, mil väsimus leevendub, on soovitav võtta kasutusele korrapäraseid, mõistlikke tegevusi, nagu nt:

• kõndimine
• kerge aeroobne treening
• harrastussport
• aiatöö

Väga edukad on patsientide puhul olnud ka sellised tehnikad nagu sügava hingamise treening, lihaste lõdvestamine, massaaž, jooga ja Tai Chi harjutused.

Järk-järgult suurendatakse kehalise aktiivsuse intensiivsust ja kestust, muidugi arsti või füsioterapeudi asjatundlikuma järelevalve all.

Patsiendi ja terapeudi koostöö eesmärk on õppida tasakaalustama puhkust ja aktiivsust nii, et patsient väldiks edukalt väsimuse ägenemist.

Teine tõhus raviskeem on soovitada ja õpetada patsiendile ratsionaalse toitumise põhimõtteid ja mitmekesist dieeti, et kõik olulised mineraalid, vitamiinid ja toitained oleksid tarbitud nende loomulikul ja eelistatavalt imenduval kujul.

Oluline on ka mõtte- ja vaimne kontroll ning selle mõju patsiendi tegevusele ja tunnetele. Oluline on õppida ära tundma tegevusi ja käitumisviise, mis tekitavad patsiendi väsimust. Ainult nii saab patsient seda minimeerida.

Niisiis?
Vastus küsimusele "Kes ravib väsimussündroomi?" on...
Ravi puhul tulevad kokku mitmed spetsialistid, alates neuroloogist, psühholoogist, füsioterapeudist kuni koolitaja või psühhiaatri eksperdini.
See sõltub inimese üldisest kulgemisest ja raskustest.

Farmakoloogiline ravi

Toidulisandid

Hõlmab toetavat ravi mineraalainete lisamise kaudu. See hõlmab peamiselt magneesiumi, tsinki, seleeni, vitamiine eriti B-grupist ja D-vitamiini, aga ka teisi C- ja E-vitamiine, A-vitamiini.

Valuravi

Patsiendid kannatavad väga sageli pea-, lihas- ja liigesevalu all. Sobivad lahendused on valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende pikaajaline kasutamine võib aga tuua kaasa mitmeid tüsistusi, näiteks maohaavandi tekkimise koos verejooksuga.

Opioidravimid tekitavad tugevat sõltuvust. Seetõttu kasutatakse neid ainult väga rasketel juhtudel ja võimalikult lühikest aega.

Tritsüklilised antidepressandid

Mitmed tritsüklilised antidepressandid avaldavad märkimisväärset mõju une parandamisele, valuravi ja väsimuse leevendamisele.

Sellisel juhul piisab väiksematest annustest kui depressiooni raviks kasutatavatest annustest.

Kõige tõhusamad on nn selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja serotoniini ja neeru adrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d).

Selliseid aineid nagu fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin kasutatakse ka depressiooni ja ärevuse raviks, mis kas kaasnevad haigusprotsessiga või tekivad selle tagajärjel.

Lisaks on SNRI-de rühma kuuluvatel preparaatidel veel üks eelis. Lisaks antidepressiivsele toimele pakuvad nad leevendust kroonilise pikaajalise (neuropaatilise) valu korral.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidide väikeste annuste manustamine võib avaldada mõju. Kogemused on siiski näidanud, et see on ainult lühiajaline ja sellega on kaasnenud kõrvaltoimeid.

Kasutatakse hüdrokortisooni madalaid annuseid.

Uued ravimeetodid

Rintatolimod

Rintatolimod on hiljuti heakskiidetud immunomodulaator ja viirusevastane ravim kroonilise väsimussündroomi raviks.

Seni on see heaks kiidetud ainult Kanadas ja Euroopas. USAs ei ole ravim veel heaks kiidetud, kuna selle tõhususe ja ohutuse kohta on vähe teavet.

Rituksimab

Rituksimab on nn CD20-vastane monoklonaalne antikeha. See põhjustab haiguse arengus olulist rolli mängivate B-lümfotsüütide välja lülitamist.

Kuigi tegemist on raviga, mis sekkub oluliselt immuunprotsessidesse, kannatavad rituksimabi võtvad patsiendid mitmete kõrvaltoimete all. Nende hulka kuuluvad neutropeenia (neutrofiilide, immuunsüsteemi rakkude vähene arv) ja korduvad infektsioonid.

Fekaalse mikroobide siirdamine

Kroonilise väsimuse üks võimalik põhjus on patsientide seedetrakti (soolestiku) mikrobioota muutus.

Seetõttu on kasutusele võetud ainulaadne ravimeetod, fekaalse mikrobioomi siirdamine.

Protsess hõlmab terve doonori väljaheidete ülekandmist patsiendi soolestikku.

Tegemist on suhteliselt ohutu meetodiga, mida praegu soovitatakse mitme kroonilise terviseprobleemi toetava ravina.

Olemasolevatest andmetest selgub, et suurel protsendil siirdatud patsientidest on hea mõju, väheneb väsimus ja suureneb eluenergia.