Kroonilise pankreatiidi ravi: ravimid, dieet või operatsioon ja palju muud

Ravi eesmärk on vähendada kõhuvalu ja parandada toitainete imendumist. Alati on vaja dieeti, mis seisneb rasva koguse vähendamises dieedis ning valkude ja süsivesikute suurendamises.

Kroonilise pankreatiidi ravi võib jagada meditsiiniliseks, endoskoopiliseks ja kirurgiliseks.

Meditsiiniline ravi

Sellel on mitu vormi...

Vähenenud toitainete imendumise ravi

Rasva ainevahetuse häirest (steatorröa) tingitud liigse rasva sisalduse täielikku korrigeerimist väljaheites tavaliselt ei saavutata. Seda on siiski võimalik kontrollida sobiva raviga, et taastada patsiendi rasva imendumine vastuvõetavale tasemele. See võimaldab patsiendil kõhulahtisuse vähenemisega kaalus juurde võtta.

Patsientidel ei teki steatorröa enne, kui lipaasi tase langeb alla 10% normaalsest.

Seda arvesse võttes on ravi aluseks kujunenud lipaasi asendamise manustamine pankreaseensüümide abil, mis olid peamiselt sealt pärit.

Patsiendid peaksid võtma pankreaseensüüme söögikordade ajal. See parandab rasva imendumist ja vähendab ka kõhuvalu. Mõned uuringud seda siiski ei toeta.

Pankreaseensüümide ravi korral võtab inimene tavaliselt kaalus juurde, tal on vähem igapäevaseid soolestikuhäireid, väljaheites ei ole õlitilku ja ta tunneb end üldiselt paremini.

Kui need meetmed ei ole tõhusad, võib proovida täiendavalt vähendada toidurasvade tarbimist. Vajalikuks võib osutuda ka rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E ja K) ja B12-vitamiini lisamine. Oksüdatiivse stressi vähendamiseks kasutatakse mõnikord seleeni.

Valu ravi

Kroonilise kõhunäärmepõletikuga patsientide kroonilise valu ravi võib olla nii arstidele kui ka patsientidele masendav.

Valu patogenees on endiselt halvasti mõistetav. Arvatakse, et see on seotud põletikuga kõhunäärme närvilõpmete ümber, suurenenud survega suurtes ja väikestes kõhunäärmekanalites ja kõhunäärme parenhüümis või kõhunäärmevähiga.

Arvestades kroonilise pankreatiidiga patsientide ravimisel esinevaid märkimisväärseid raskusi, tuleb välja töötada süstemaatiline lähenemisviis nende valu raviks.

Nad kasutavad:

• mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, naprokseen, diklofenak).
• tramadool, hüdrokodoon
• antidepressandid
• kortikosteroide autoimmuunse kroonilise pankreatiidi korral

suhkurtõve ravi

Suukaudselt võetavad diabeediravimid aitavad harva kroonilisest pankreatiidist põhjustatud diabeedi ravis.

Insuliini on üldiselt vaja, kuid see võib põhjustada probleeme. Haigetel inimestel on vähenenud ka glükagoni, hormooni, mis tasakaalustab insuliini mõju.

Liigne insuliin vereringes põhjustab madalat veresuhkru taset. See võib viia hüpoglükeemilise koomani.

Endoskoopiline ravi

Paljud eksperdid usuvad, et endoskoopiline ravi on esmatasandi meetodina väga oluline, eriti patsientide puhul, kes ei sobi kirurgiliseks raviks, kui meditsiiniline ravi on ebaõnnestunud.

Seda teostatakse ERCP (endoskoopiline retrogradne kolangioskoopia) abil. Uuringu käigus viiakse patsiendi suhu sisestatud endoskoop peensoolde. Sinna sisestatakse kõhunäärme kanal. Seda võidakse laiendada või kivi eemaldada. See vähendab survet kõhunäärme kanalis, mis toob kaasa valu leevendust.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni valik sõltub kliinilisest probleemist ja kõrvalekalde operatsioonieelsest hinnangust. Üldiselt keskendutakse kas kõhunäärme kanalite drenaaži parandamisele või haigestunud organi eemaldamisele.

Andmed näitavad, et kroonilisest pankreatiidist tingitud kõhunäärmekanali obstruktsiooniga patsientidel on kõhunäärmekanali kirurgiline drenaaž tõhusam kui endoskoopiline drenaaž.