Krooniline pankreatiit: millised on selle sümptomid, põhjused? Mis ärritab kõhunääret?

Kõige tavalisemad sümptomid

Näita rohkem sümptomeid ᐯ

Enamiku kroonilise pankreatiidi patsientide puhul on kõhuvalu peamine sümptom.

Patsient kogeb aeg-ajalt tugevat valu, sageli kõhu keskosas või vasakus ülakõhus. Mõnikord kiirgavad need ribataoliselt. Mõnikord on need lokaliseeritud selja keskosasse.

Valu võib tekkida kas pärast sööki või söögist sõltumatult. See ei ole lühiajaline ega mööduv, vaid kestab tavaliselt vähemalt mitu tundi.

Pankreas - unustatud organ kõhus?

Mitte sugugi mitte.

Pankreas on umbes 15 cm pikkune kõhuõõnes asuv näärme, mis on lame pirnikujuline ja mida ümbritsevad mao, peensool, maks, põrn ja sapipõis.

Pankrease laiat otsa paremal pool keha nimetatakse peaks. Keskmist osa on keha ja kõhunäärme vasakul pool keha asuvat õhukest otsa nimetatakse sabaks.

Pankreas on nii eksokriinne nääre (toodab toitainete lagundamiseks vajalikke seedeensüüme) kui ka endokriinne nääre (toodab hormoone insuliini ja glükagooni, mis on vajalikud õige suhkrutaseme säilitamiseks).

Pankreas - anatoomiline vaade, lisaks on näha kõhunäärme kanal peensoolde, sapipõis ja suured veresooned. — Pankreas ja selle väljavool peensoolde (näha on ka sapipõis ja suured veresooned). Allikas: Getty Images

Kroonilise pankreatiidi kõige levinum põhjus on alkoholi liigne tarbimine paljude aastate jooksul. See võib põhjustada korduvaid ägeda pankreatiidi episoode, mille tulemuseks on organi suurenev kahjustus.

Alkoholism: levinud probleem perekondades? Põhjused, sümptomid ja staadiumid

Lastel on kõige sagedasemaks põhjuseks tsüstiline fibroos.

Vähem levinud põhjused on järgmised:

Suitsetamine
kõhunääret ründav immuunsüsteem (autoimmuunne krooniline pankreatiit)
pärilik defektne geen, mis takistab kõhunäärme nõuetekohast toimimist
kõhunäärme vigastus
kõhunäärme kanalite blokeerimine sapikividega
kõhu kiiritusravi
kõrge kaltsiumisisaldus veres, mida nimetatakse hüperkaltseemiaks.
kõrge triglütseriidrasvade tase veres, mida nimetatakse hüpertriglütserideemiaks.
ravimid

Alkohol, suitsetamine ja ravimid. Mees hoiab paremas käes klaasi pruuni alkoholi ja ravimeid. Kuna kroonilise pankreatiidi kõige levinumad põhjused — Alkohol, suitsetamine ja narkootikumid on ühed levinumad põhjused. Milliseid neist saame vahele jätta ja seeläbi pikaajalist pankreatiiti ennetada? Getty Images

Mõnel juhul ei ole põhjust võimalik kindlaks teha. Seda nimetatakse idiopaatiliseks krooniliseks pankreatiidiks.

Alkohol kroonilise pankreatiidi korral

Liigne alkoholitarbimine on kõige sagedasem kroonilise pankreatiidiga seotud etioloogia. See moodustab umbes 65% kõigist juhtudest.

Kõige sagedamini esineb see meestel viiendal ja kuuendal aastakümnel.

Alkoholi tarbimise ja pankreatiidi vahel on seos ning on leitud monotoonselt suurenev seos annuse ja kõhunäärmekahjustuse vahel.

Seos alkoholi annuse ja reaktsiooni vahel kroonilise haiguse kujul kipub erinema soo lõikes. Naistel on suurem risk suhteliselt madalama tarbimise korral.

Alkoholist põhjustatud kõhunäärmekahjustuse patomehhanism ei ole täielikult arusaadav. Ühe teooria kohaselt kahjustab alkoholi metaboliitide poolt esile kutsutud oksüdatiivne stress otseselt nääret.

Alkoholi kuritarvitamise ja pankreatiidi vahel on tugev seos. Siiski tekib krooniline pankreatiit suhteliselt vähestel alkoholi kuritarvitavatel isikutel. See asjaolu viitab sellele, et alkohoolne pankreatiit ei ole põhjustatud ainult alkoholi kuritarvitamisest.

Praegu arutletakse mitmete mehhanismide üle, mille kaudu etanool ja selle metaboliidid kahjustavad kõhunäärmerakke. Arvatakse, et patogeneesis osalevad mitmed tegurid, sealhulgas geneetiline eelsoodumus, lipiidirikas toit, sigarettide suitsetamine ja nakkusetekitajad.

Kroonilise pankreatiidi kõige tavalisem sümptom on korduvad tugevad kõhuvalu episoodid. Valu tekib tavaliselt kõhu keskel või vasakul pool ja võib liikuda mööda selga.

Seda tajutakse põletava või tulistava valuna, mis tuleb ja läheb. Kuid see võib kesta tunde või päevi. Kuigi valu tuleb mõnikord pärast söömist, ei ole sageli toit vallandajaks. Mõned inimesed võivad tunda end halvasti ja oksendada.

Haiguse edenedes võivad valulikud episoodid muutuda sagedasemaks ja tugevamaks. Lõpuks võib tugeva valu episoodide vahel tekkida pidev tuim valu.

See on kõige tavalisem inimestel, kes jätkavad alkoholi tarvitamist pärast kroonilise pankreatiidi diagnoosimist. Pärast joomise ja suitsetamise lõpetamist võib valu leevenduda.

Naine lamab voodis ja tal on tugev kõhuvalu. — Raske kõhuvalu kui pikaajalise kõhunäärmehaiguse korduv probleem. Allikasfoto: Getty Images

Kaugelearenenud krooniline pankreatiit

Muud sümptomid tekivad, kui kõhunäärme kahjustus edeneb. Pankreas ei suuda toota seedemahlu, mis aitavad toitu lagundada.

Seedemahlade puudumine tähendab, et rasvu ja mõningaid valke on raskem lagundada. See võib muuta väljaheite väga haisvaks ja rasvaseks ning seda on raske WC-st alla loputada.

Pankreas kaotab need funktsioonid tavaliselt alles aastaid pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Muud kroonilise pankreatiidi sümptomid:

Kaalukaotus
söögiisu kadumine
naha ja silmade kollasus (kollatõbi)
diabeedi sümptomid - näiteks suur janu, tavapärasest sagedasem urineerimisvajadus ja suur väsimus.
püsiv iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus.
puhitus

Arst kahtlustab kroonilist pankreatiiti, kui:

teil on varem esinenud ägedat pankreatiiti, mis taastub või ei parane.
teil on kroonilise pankreatiidi sümptomid
arst uurib teie kõhuõõne ja küsib, kas te olete varem alkoholi tarvitanud ja kas teie perekonnas on esinenud kõhunäärmehaigusi või tsüstilist fibroosi.

vereanalüüsid

Verest uuritakse kahe kõhunäärme ensüümi, amülaasi ja lipaasi taset. Need ei ole aga tavaliselt kroonilise pankreatiidi korral kõrgenenud, erinevalt ägedast pankreatiidist. Teised testid võivad näidata sapipõie kahjustust.

Samuti uuritakse vere kaltsiumi- ja lipiidide taset. Autoimmuunpankreatiidi kahtluse korral uuritakse vere antikehi. Lastel tuleks teha geneetiline test tsüstilise fibroosi suhtes.

Kõige tundlikum parameeter kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel on elastaasi uurimine väljaheites.

Kompuutertomograafia

Selle uuringuga tehakse röntgenikiirte ja arvuti abil kõhunäärme 3D-pilt. Uuring kirjeldab üksikasjalikult kõhunäärme suurust ja struktuuri ning võimalikke morfoloogilisi muutusi.

Kõhu ultraheliuuring

See uuring kasutab helilainete abil kõhunäärme kujutist. See on alati standarduuring kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, kuigi see võib tuvastada kaugelearenenud kroonilise pankreatiidi.

Endoskoopiline ultraheliuuring

Selle uuringu puhul kasutatakse pikka õhukest toru (endoskoop), mis viiakse suu kaudu mao ja ülemise soolestiku sisse.

Endoskoobi otsas olev ultraheli teeb pilte kõhunäärmest ja sapiteedest. See on tundlikum kui tavaline kõhu ultraheli. See on üks kõige spetsiifilisemaid teste kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks.

Uuringu käigus on võimalik võtta ka peene nõelaga proovi kõhunäärmekoes, millele järgneb histoloogiline uuring, et diagnoosi lõplikult kinnitada.

ERCP

Endoskoopiline retrogradne kolangioskoopia on endoskoopiline uuring, mille käigus visualiseeritakse pankrease- ja sapiteedid kontrastaine ja röntgenikiirguse abil. Seda kasutatakse nii diagnoosimiseks kui ka terapeutilisteks sekkumisteks.

MRCP

Magnetresonants-kolangiopankreatograafia. Selle uuringu käigus tehakse kujutisi raadiolainete, tugeva magneti ja arvuti abil. Sapi ja kõhunäärme kanalite kujutamine toimub pärast kontrastaine süstimist.

See on väga tundlik meetod kõhunäärme, kõhunäärme- ja sapiteede kujutamiseks.

Kroonilise pankreatiidi komplikatsioonid

Krooniline pankreatiit kahjustab kõhunäärme rakke. See mõjutab ka neid, mis toodavad insuliini. See võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

äge põletiku ägenemine, mis tuleb pidevalt tagasi.
pikaajaline (krooniline) valu, mis vähendab inimese elukvaliteeti.
stress, ärevus, depressioon
suhkurtõbi (di abeet) - tekib, kui insuliini tootvad rakud on kahjustatud.
kõhunäärme kaltsifikatsioon - see tähendab, et kõhunäärme kude kõveneb kaltsiumsoolade ladestumisest.
sapikivid
neerupuudulikkus
vedeliku ja koeprügi (pseudotsüstide) kogunemine kõhunäärmesse
kõhunäärmevähk - kõhunäärmevähi tekkimise tõenäosus on kroonilise pankreatiidiga patsientidel suurem kui tervetel inimestel, kuid siiski väike.