Kõrgkoopavähk juba noorena? Mis see on, miks ja kuidas see avaldub?

Kasvaja võib paikneda kõriosas erinevalt. Väga oluline on kasvajaprotsessi varajane avastamine. Hilisemates staadiumides infiltreerib see massiliselt ümbritsevaid kudesid.

Üsna sageli annavad vähirakud metastaase teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse.

Mitte iga kasvajakahjustus kõriosas ei ole pahaloomuline.

Healoomulised (mittepahaloomulised) kasvajad kasvavad aeglaselt. Nende käitumine ümbruskonna suhtes ei ole invasiivne, nagu see on pahaloomuliste kasvajate puhul. Ja healoomulised kasvajad ei anna metastaase.

Healoomuliste kasvajate hulka kuulub nodulus vocalis. See on häälepaeladelt moodustuv sõlme. See on kõige sagedamini tuntud lauljatel. Häälepaelapolüüp võib tekkida häälepaelte ummistumisel. Mittepahaloomuliste haiguste hulka kuulub ka kõri papilloom.

Pahaloomulised kasvajad kasvavad ümbritsevasse piirkonda, kahjustavad naaberkudeid ja kipuvad andma metastaase. Nad kasvavad kiiresti ja levivad ka invasiivselt, hävitades ümbritsevaid kudesid. Kurguvähk tekib kõige sagedamini plaatepiteelirakkudest. Seda nimetatakse muidu pahaloomuliseks epiteelikasvajaks kõrile.

Sõltuvalt nende asukohast kõriosas on selle vähi erinevaid vorme. Glottiline vähk algab tavaliselt kasvajaga ühel häälepaelal. Hiljem levib see teisele ja kasvab sügavuti ja ümbritsevas piirkonnas. Tavaliselt annab see hiljem metastaase. Supraglottiline vorm levib kõriosa traktist.

Euroopas moodustab kõhukelmevähk umbes 5-7% kõigist vähivormidest. Kõige sagedamini esineb meestel, eriti pärast 50. eluaastat.

See tungib keelde ja neelu lähedal asuvatesse osadesse. Levik toimub tavaliselt mõlemal pool lümfisõlmedest. Need supraglottilise vähi vormid on praegu valdavad. Supraglottilise kasvaja puhul tulevad patsiendid arsti juurde suurenenud lümfisõlmedega. See kasvaja suureneb üsna palju ja seetõttu on eemaldamine ja ravi raskem.

Infraglottiline vähk on ravi seisukohalt kõige problemaatilisem. Seda seetõttu, et sel juhul annab see üsna kiiresti metastaase. Samas kasvab kasvaja ka hingetoru suunas ja ka ülespoole, häälepaelte suunas.

Seetõttu nimetatakse paiknemist vastavalt sellele, kus kasvaja paikneb:

• häälepaeltel (glootiline vorm)
• häälepaelte kohal (supraglottiline vorm)
• häälepaelte all (subglottiline või infraglottiline vorm)

Tabelis on näidatud kasvajavormide ligikaudne jaotumine.

Kurkukelmevähk on väga levinud haigus suitsetajatel, kõige sagedamini meestel. Naissoost suitsetajate arvu suurenemise tagajärjel suureneb haigestumus ka naissoost inimestel. Kurkukelmevähk ja vanus on samuti seotud. Lastel esineb seda väga harva. Selle esinemine algab kõige sagedamini pärast 40. eluaastat, saavutades haripunkti umbes 50-60 aasta vanuselt.

Suitsetajatel on 20 korda suurem suremus kõhunäärmevähki kui mittesuitsetajatel.

See võib tekkida ka füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite tagajärjel. Näiteks ülakõhuvähk on üsna sageli seotud alkoholismiga. Harvemini tekib see kokkupuutel erinevate kiirgusvormidega. Ka viirusnakkus on selle vähitüübi riskitegur. Erinevad rasvased toidud või säilitusained on samuti riskitegurid.

Kõrgkõrvevähi riskitegurid on järgmised:

• Suitsetamine
• alkohol, eriti kontsentreeritud alkohol
• alkoholi ja suitsetamise kombinatsioon on kõige halvem
• saastumine raskemetallidega, näiteks nikli, uraani ja asbestiga
• HPV-viirus
• geneetiline eelsoodumus
• alatoitumine (alatoitlus)

Alla 50-aastaste inimeste puhul on kurguvähi kõige sagedasemaks põhjuseks seksuaalvahekorras, peamiselt seksuaalpartnerite sagedase vahetamise ja suuseksi harrastamise tõttu. Põhjuseks on HPV (inimese papilloomiviiruse) edasikandumine. See puudutab peamiselt HPV tüvesid 16 ja 18. HPV tüübid 6 ja 11 põhjustavad healoomulisi kasvajaid.

Kurkukelmekasvaja avaldub sõltuvalt kasvaja staadiumist ja tüübist. Kõige sagedamini algab see hääle muutumisega, pideva kähedusega ja tundega, et kurgus on võõrkeha. Hiljem, kui kasvaja kasvab suuremaks, tekivad neelamisprobleemid, mõnikord isegi valu.

Vähkkasvaja avaldub ka kehakaalu languse ja kehatemperatuuri tõusuga ilma nähtava põhjuseta. Kuna kõri kasutatakse hingamiseks ja ka söömiseks, on mõnikord tüüpiline lämbumistunne, vere köhimine või verejooks suuõõnes.

Mõnikord esineb ka liigset higistamist. Valu võib ülespoole, näiteks kõrva tungida. Oht on selles, et vähk on pikka aega vaikiv, st ei avalda end. Alles hilisemas staadiumis võib see põhjustada obstruktsiooni ja seega võõrkeha tunnet kurgus või lämbumistunnet.

Kliiniliselt vaikne vorm on peamiselt subglottiline. Ka supraglottiline vorm on pikema aja jooksul sümptomiteta.

Kõrgkõrvavähi peamised ilmingud on järgmised:

• kähedus (varajane ilming, kui kahjustatud on häälepaelad)
• võõrkeha tunne kurgus
• valu kurgus
• õhupuudus või hingamishäired
• neelamishäired, st neelamishäired.
• köha
• vere välja köhimine
• kehakaalu langus

Üle 21 päeva kestva käheduse korral on vajalik kurguuuring, sest kähedus on kõige sagedasem häälepaelakasvaja varajane ilming.

Tabelis on esitatud kõri kõri kõhunäärmevähi ilmingute ligikaudne esinemissagedus protsentuaalselt

On oluline, et need sümptomid ei jääks märkamata, eriti kui need esinevad intensiivselt või pikema aja jooksul.

Oluline on kasvajat võimalikult kiiresti tabada. Seetõttu peaks nende sümptomite all kannatav inimene broneerima aja kurguarsti vastuvõtule. Kurguarsti läbivaatuse käigus saab vähkkasvaja muutusi kõriosas tuvastada laryngoskoopilise uuringuga. Haiguse olemasolu uuritakse ka emakakaelasõlmede palpeerimisega (kurgupalpeerimine).

Biopsia abil saab kindlaks teha kasvaja tüübi. Kasutatakse ka selliseid pildiuuringuid nagu röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Lümfisõlmede seisundi uurimiseks kasutatakse ultraheliuuringut. Mõnes ambulatooriumis on kasutusel ka autofluorestsents, mis tuvastab vähi olemasolu kudedes. PET/CT on kompuutertomograafia ja positronemissioonitomograafia kombinatsioon. Kasutatakse radiofarmatseutilise aine kiirgust.

Sõltuvalt vähi tüübist on ka progresseerumine erinev. Kõige aeglasemalt leviv kõhunäärmevähi vorm on glootiline vorm, mis annab metastaase alles hilisemas staadiumis. Prognostiliselt on see vorm parim. See tüüp tekib kõige sagedamini ühes häälepaelas ja levib seejärel teisele. Kõige tavalisem ja varajasem sümptom on kähedus, mis püsib.

Supraglottiline vähk levib epiglottisest. Erinevalt glossofarüngeaalsest vormist, mis algab ühest häälepaelast ja liigub järk-järgult edasi. Kuid ka see vorm annab hiljem metastaase.

Kõige agressiivsem ja seetõttu ka kõige raskemini ravitav vorm on infraglottiline vähk. See annab väga kiiresti metastaase nii üles- kui ka allapoole. Selle tüübi puuduseks on see, et see on pikka aega asümptomaatiline. Subglottiline vorm on aga kõige harvemini esinev.

Sõltuvalt kasvaja suurusest ja ulatusest kaasnevad ka muud sümptomid, nagu neelamisraskused, püsiv valu kurgus ja valu süvenemine neelamisel. Tüsistus võib tekitada võõrkeha tunde kurgus.

Kui sissehingamisruum on ahenenud, tekib loomulikult hingamisraskus. Veritsemine hingamisteedest või vere välja köhimine on harvem. See sümptom on siiski tõsine ja võib lõppeda surmaga.

Metastaasid kõhunäärmevähi korral on kõige sagedamini regionaalsetesse lümfisõlmedesse. Subglottilise vormi korral ka hingetoru ümbruses asuvatesse sõlmedesse. Metastaasid kaugematesse osadesse on peamiselt kopsudesse.