Kõrge vererõhk: Mis on arteriaalne hüpertensioon, miks see tekib?

Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) on kõige levinum südame-veresoonkonna haigus, mis mõjutab väidetavalt kuni 25% täiskasvanud elanikkonnast kogu maailmas.

Seda on võrreldud kuulsalt mitteinfektsioonilise epideemiaga.

Samuti kõlab see inimeste kõrvus kui vaikne tapja. Inimene ei pruugi pikka aega isegi teada, et tal on kõrge vererõhk probleem.

Just kroonilise püsivuse või ravimata jätmise korral mõjutab see järk-järgult negatiivselt kogu inimese organismi. See on erinevate füüsiliste vaevuste, probleemide ja uute haiguste põhjuseks.

Kõrge vererõhk ei tee haiget. Sellel ei pea olema mingeid sümptomeid.

Juhtub, et selle tüsistus (näiteks insult) on kõrge vererõhu esimene ilming. Seetõttu on hüpertensiooni varajane avastamine ja varajane ravi oluline selle riskitegurite ja tüsistuste vähendamisel.

Hirmutav arv väidab, et kuni 28% surmajuhtumitest üle 40 aasta vanuselt on tingitud kõrgest vererõhust.

Kõrge vererõhk on Maailma Tervishoiuorganisatsiooni määratluse kohaselt alates 1993. aastast:

Hüpertensioon täiskasvanueas on vererõhu püsiv tõus 140/90 mmHg või kõrgemale. Seda väärtust tuleb mõõta korduvalt vähemalt kahel korral kolmest.

Kuid olge ettevaatlik, kõrge vererõhk ei mõjuta ainult täiskasvanud elanikkonda. Istuva eluviisi ja liigse kehakaaluga kaasnevad negatiivsed mõjud on kõrge vererõhu tekkimise riskiks juba lapsepõlves.

Lisaks tabelis toodud jaotusele teame kõrgvererõhu liigitamist primaarseks ja sekundaarseks.

Mida see tähendab?

Primaarsel hüpertensioonil ei ole teadaolevat põhjust või on selle tekkes osalenud erinevad riskitegurid. Seda nimetatakse ka multifaktoriaalseks. See võib olla mõjutav või mitte.

Seda tuntakse erialaselt ka kui essentsiaalset hüpertensiooni.

95% patsientidest on hüpertensiooni primaarne vorm.

Sekundaarne hüpertensioon on seevastu hüpertensioon, mille põhjus on teada. Ja see võib peituda mõnes muus haiguses. Näidetena võib tuua neeruhaiguse, hormonaalse mõju, raseduse ja preeklampsia või eklampsia.

Seda tuntakse erialaselt ka kui sümptomaatilist.

Tabelis on näidatud, kuidas Euroopa hüpertensiooniühingu ja Euroopa Kardioloogiaühingu poolt määratletud hüpertensioon.

Riskifaktorid, mida ei saa mõjutada:

1. Vanus (kõrgem vererõhk vanemas eas)
2. sugu (naistel on üleminekuperioodil tõenäolisemalt kõrgenenud vererõhk)
3. geneetiline eelsoodumus ja perekondlik hüpertensioon, kus järeltulijatel on tõenäoliselt samuti hüpertensioon (eeldatakse, et 30-60% geneetilist teavet).
4. vasomotoorse regulatsiooni häiritud tasakaal

riskifaktorid, mis on seotud vererõhu tõusuga ja on kontrollitavad:

• ülekaalulisus ja rasvumine (eriti kehamassiindeks üle 30)
• insuliiniresistentsus
• NaCl (naatrium) liigne tarbimine toiduga ja vedelikega, nagu sool ja tugevalt mineraliseeritud joogid
• magneesiumi (Mg), kaaliumi (K) ja kaltsiumi (Ca) puudus.
• suitsetamine
• liigne alkoholi tarbimine
• stress, liigne vaimne stress
• ebasobiv eluviis, vähene puhkus
• vähene kehaline aktiivsus
• väliskeskkonna, õhu saastamine

Kas olete tuttav hüpertensiivse kriisi mõistega?

See mõiste tähendab vererõhu tõusu rasket ja ägedat vormi. Sellisel juhul mõjutab rõhu tõus mõnda kehasüsteemi (närvisüsteem, silmad, süda jne).

Seda tüüpi kõrge vererõhu korral on suur oht tüsistuste, näiteks insuldi või ägeda südamepuudulikkuse tekkeks.

Hüpertensioon on teine kõige sagedasem südamepuudulikkuse põhjus. Esimesel kohal on südameisheemiatõbi. Lisateavet leiate artiklistHüpertensiivne kriis.

Hüpertensiivse kriisi korral tõuseb vererõhk üle 210/130.

See võib tekkida ebapiisavalt või valesti ravitud hüpertensiooni tagajärjel. Alternatiivselt võib see tekkida sekundaarse hüpertensiooni tüsistusena.

Raskust mõjutab see, milline oli algne vererõhk, milline on see praegu raskuse tekkimisel ja vererõhu väärtuste tõusu kiirus.

Pikaajalise hüpertensiooniga inimene reageerib vererõhu ägedale tõusule erinevalt ja inimene, kellel on pikka aega olnud normaalne vererõhk, reageerib erinevalt.

Sellest sõltub raskusaste, mida nimetatakse erialaselt ka erakorraliseks või kiireloomuliseks.

Tabuka annab teavet erakorraliste ja kiireloomuliste seisundite kohta

Mis on vererõhk?

Vererõhk on hüdrostaatiline rõhk, mida veri tekitab veresoonte seintele. Veri paiskub vereringesse südame vasakust vatsakestast.

Süda on pump, mis pumpab hapnikuga rikastatud verd kehasse, organitesse ja kudedesse.

Vererõhk sõltub südamekambrite kontraktsiooni tugevusest, veresoonte vastupanust ja veremahust. Kui südame vasaku vatsakese südamelihas tõmbub kokku, paiskub veri aordisse. Sel ajal tekib süstoolne rõhk.

Süstoolne vererõhk on vere kõrgeim rõhk.

See ei tohiks ületada 140 mmHg. Selle väärtus kirjutatakse vererõhu väärtuse moodustava numbripaari kaldkriipsu ette.

Süstoolne vererõhk tõuseb järk-järgult, kui inimene vananeb.

Pärast seda, kui süda lõpetab vere väljutamise (südamelihas nõrgeneb), tekib diastool. Siis imetakse veri tagasi südamesse, täpsemalt paremasse kodarasse.

Diastoolne vererõhk on madalaim vererõhk.

Selle väärtus ei tohiks ületada 90 mmHg.

Koduses keskkonnas mõõdame vererõhku kõige sagedamini digitaalse vererõhuaparaadiga. Vererõhuaparaadi ekraanil näete kahte näitu.

Näiteks:

120/80 mmHg

Lisaks sellele võib vererõhuaparaat näidata meile ka südame löögisageduse väärtust, st pulssi ja selle regulaarsust.

Ajakirja artiklis esitame vererõhu koondtabelit.

Ka vererõhk varieerub sõltuvalt neist teguritest:

• ööpäevane rütm - bioloogiline rütm, st füsioloogiliste funktsioonide muutused, mida mõjutavad päevaperiood ning öö ja päeva vaheldumine.
• sugu (meestel on tavaliselt kõrgem vererõhk)
• kehaasend, lamades, istudes või seistes
• suureneb füüsilise stressi või psühholoogilise pinge korral
• suureneb vanusega

Kuidas mõõdetakse vererõhku õigesti?

Tänu vererõhumõõtjate tänapäevasele kättesaadavusele saame vererõhku mõõta isegi kodus. Digitaalsed vererõhumõõtjad on automaatsed. Nende eeliseks on see, et nad mõõdavad vererõhku automaatselt ja mõõdetud väärtused on nähtavad ülevaatekraanil.

Digitaalseid vererõhumõõtjaid on kahte tüüpi:

• esimene on randmemansetiga
  • kuid selle mõõtmine on indikatiivsem kui käemansetiga.
  • mõõtmisel on oluline rõhumõõturi õige paigutus südame kõrgusel.
  • võib esineda kõrvalekaldeid õigest näitest
  • vererõhumõõtja on paigaldatud vastavalt juhistele
  • oluline on ka õige mõõtmise põhimõtted
• teine on käe manseti tüüp
  • poolautomaatne
  • täisautomaatne

Teine oluline omadus on see, et manomeetril peaksid olema piisavalt laetud patareid või veel parem, kui on olemas adapter, mis annab voolu otse pistikupesast.

Seejärel on olulised korrektse mõõtmise põhimõtted.

Oluline on pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• istumisasend
• või lamades
  • diastoolne rõhk on lamavas asendis ligikaudu 5 mmHg madalam kui istuvas asendis
• alajäsemed on lõdvalt põrandal, mitte risti asetatud
  • mõnel juhul mõõdetakse pärast seisva asendi muutmist
• ruumis valitseb vaikus ja rahu
• mõistlik temperatuur ruumis, kus vererõhku mõõdetakse.
• inimene ei tohi vererõhu mõõtmise ajal rääkida.
• 30 minutit enne mõõtmist ei tohi juua kohvi ega muid ergutavaid jooke, ei tohi suitsetada.
• puhata kaks tundi pärast rasket tööd
• enne mõõtmist ei tohi olla stressis
• 5 minutit enne mõõtmist istuda või lamada liikumatult
• mõõtmine tühja põiega
• lõppväärtus on 2-3 mõõtmise keskmine 2 minutilise pausiga.
  • kui isikul on südame rütmihäire, korrata mõõtmist 5 korda
  • ja selle keskmine on saadud väärtus
• mõõtmised käel, õlal, küünarnukiga matile toetuvas asendis
• rõhumõõturi mansett peab olema õige suurusega
• ja see peaks olema südame kõrgusel = 1-3 cm üle küünarnuki pesa.
• mansett ei tohi olla liiga tihe ega liiga lahtine.
• ülajäsemete riietus peab olema lõdvestunud.
  • et mitte piirata verevarustust jäseme suunas.
• vererõhku võib mõõta mõlemast ülajäsemestrist.
• soovitav on mõõta küljel, kus vererõhu väärtused kipuvad olema kõrgemad.

Mis siis, kui vererõhk on mõlemas ülajäsemete osas erinev?

Iga vererõhu mõõtmine annab erineva näitu. Digitaalsel vererõhumõõturil ei ole näidud kunagi täpselt ühesugused. Samuti on vererõhk isegi normaalsetes tingimustes mõlemas jäsemes veidi erinev.

Kuid olge ettevaatlik.

Kui vererõhu näit on üle 20 mmHg kõrgem, võib see viidata terviseprobleemile.

Näide:

Vererõhk paremas ülajäsemendis on 120/70 mmHg.

A...

Vererõhk vasakul ülajäsemel 150/90 mmHg.

Sellist erinevust nimetatakse ka vererõhu asümmeetriaks jäsemetes. Ja selle puhul on vajalik professionaalne uuring.

Torr või mmHG?

Vanematel vererõhumõõtjatel võisime leida ka nimetuse torr. See on vanem rõhu väärtuse väljendamise vorm.

1 torr on võrdne hüdrostaatilise rõhuga, mille tekitab 1 millimeetrine elavhõbedasammas.

Varem tehti rõhu mõõtmisi rõhuanduritega, millel olid elavhõbedaga täidetud klaassambad.

Elavhõbedarõhumõõtur (sfügmomanomeeter) koosneb manomeetrist, millel on elavhõbedasammas ja täispuhutav õhupallisüsteem. Mõõtmisel kasutatakse ka fonendoskoopi.

Fonendoskoobi kasutatakse selleks, et kuulata arteri vibratsiooni, mis on põhjustatud verevoolu keerlemisest rõhu muutumise ajal, mida põhjustab manseti täitmine väljastpoolt. Neid nimetatakse Korotkovi nähtusteks - mürinateks.

Kõrge vererõhu põhjus ei pruugi olla teada. See on nii näiteks essentsiaalse hüpertensiooni puhul. Esmase vererõhu puhul puudub orgaaniline (füüsiline) põhjus.

Eespool on loetletud multifaktoorseid riskitegureid. Geneetiliste tegurite ja muude väliste tegurite kombinatsioon suurendab hiljem kõrge vererõhu eelsoodumust.

I staadium:

Kirjeldatakse, kui orgaanilisi muutusi ei esine.

II staadium:

Esineb, kui pikaajaline kokkupuude kõrgema vererõhuga põhjustab elundisüsteemide või organite muutusi.

Näidetena võib tuua silmade taustal olevate veresoonte muutused, samuti südame vasaku vatsakese laienemise.

III staadium:

Sel ajal avalduvad orgaanilised muutused juba funktsioonihäiretena. Näiteks vasakpoolne südamepuudulikkus, neerukahjustus, insult või hüpertensiivne retinopaatia, mida on kirjeldatud võrkkesta ja klaaskesta haigust käsitlevas artiklis.

Essentsiaalse hüpertensiooni vastandiks on sekundaarne hüpertensioon. Seda tüüpi kõrge vererõhk tekib orgaanilisest põhjusest (mis põhineb mõnel muul haigusel).

Kõige sagedasemad sekundaarse hüpertensiooni põhjused:

• Neeruhaigus - neerud osalevad otseselt vererõhu reguleerimises.
  • neerupõletik
  • kasvaja
  • trauma
• patoloogiline ahenemine neerude veresoonte puhul
• endokriinsed haigused
  • primaarne hüperaldosteronism
  • hüpertüreoidism - kilpnäärme talitlushäired
  • feokromotsütoom

Väga oluline on meeles pidada, et kõrge vererõhk ei pruugi olla sümptomiteta. Eriti kui see suureneb järk-järgult, aastate jooksul. Inimene jätab selle tähelepanuta ja ei käi ennetavate kontrollide tegemisel.

Vastupidine on vererõhu järsk tõus (kiirenenud hüpertensioon kuni hüpertensiivse kriisini). Sel juhul tekib kiireloomuline või erakorraline seisund.

Halvemal juhul on kõrge vererõhu esimeseks märgiks äkiline tervisehäire. Sellise raskusastme näideteks on näiteks insult või südameinfarkt.

Kõrge vererõhu tõttu ravitavatel inimestel on mõnikord probleemiks vererõhu tõus. Põhjuseks võib olla rahutus, vaimne või füüsiline stress, ilmamuutus, puhkuse või une puudumine.

Nad võivad öelda sellega seotud probleemide järgi.

Need, kes seda veel ei ole kogenud, peaksid mõtlema hüpertensioonile, eriti kui need raskused esinevad:

• väsimus ja nõrkus
• peavalu
  • ebameeldiv tunne peas, surve peas
• pearinglus, peapööritus, kui muutub või muutub
• tasakaaluhäired, küljele tõmbumine
• tinnitus, vilistav või muu müra
• nägemishäired
  • hägune nägemine
  • hägune nägemine
  • topeltnägemine
• põskede punetus või kahvatus
• kuumahood
  • nägu
  • kogu keha
  • rinnal
• higistamine
• oksendamise tunne
• oksendamine
• keha värisemine
• unehäired
• keskendumishäired
• ninaverejooks (epistaxis), tavaliselt taandub pärast surve vähendamist
• valu rinnus
  • rõhk rinnus
  • muu ebatäpne tunne rinnus
• südamepekslemine
• õhupuudus, subjektiivne hingamishäire (düspnoe).
  • südamepuudulikkuse korral muutub üldpilt
  • nähtavalt häiritud hingamine
  • kähisev tunne, kähisev hingamine - kopsuödeem
• alajäsemete turse, mis on samuti südamefunktsiooni kahjustuse märk.

Kõrge vererõhu komplikatsioonid lühidalt

Pikaajaline kõrge vererõhk põhjustab probleeme kogu kehas. See mõjutab veresooni, südant, aju, silmade veresooni, neerusid ja isegi neerusid endid.

Hüpertensiooni mõju avaldub veresoontes ja südames. Ateroskleroos kiireneb ja süveneb. See omakorda süvendab hüpertensiooni. Vähenenud verevarustus südamesse põhjustab südame isheemiatõbe. Äge hüpertensioon võib põhjustada müokardiinfarkti.

Krooniline tüsistus on südamepuudulikkus. Ja siinkohal nimetatakse hüpertensiooni üheks kõige sagedasemaks kroonilise südamepuudulikkuse põhjuseks.

Järgmine on närvisüsteem (aju). Ka siin on ateroskleroos negatiivne. Suurenenud on insuldi risk, mis võib tekkida ajuveritsuse (isheemia), aga ka ajuverejooksu tagajärjel.

Hüpertensioon koormab ka neerusid, silmanõusid ja teisi kehaosi.

Risk suureneb ka siis, kui koos kõrge vererõhuga esinevad teised haigused, näiteks diabeet.

Diagnoos põhineb peamiselt anamneesis. Asjaomaselt inimeselt saadakse teavet. Sellele järgneb eriarstlik läbivaatus. Diagnoosimisse kaasatakse üldarst, sisearst või kardioloog.

Oluline on, et arst ja tema patsient töötaksid koos. Isik mõõdab ja registreerib oma vererõhu näitu teatud ajal. Seejärel teavitab ta sellest oma arsti.

Diagnoos pannakse, kui kolmest mõõtmisest vähemalt kahel korral on mõõdetud kõrge vererõhk. Inimene peab olema füüsiliselt ja vaimselt rahulik.

Vajalik on eristada valge mantli sündroomist tingitud rõhu tõusu uurimise ajal.

Vajaduse korral lisatakse rõhu Holter. See on 24-tunnine uuring, kus rõhku mõõdetakse manseti ja vererõhumõõturiga kogu päeva ja öö jooksul. Isik sooritab tavapäraseid igapäevaseid tegevusi ja registreerib olulised tegevused. Tulemust hindab seejärel spetsialist.

Kui vererõhk on kõrge, on oluline ka teiste organite ja organsüsteemide uurimine. See on oluline, et avastada tüsistused, mida kõrgvererõhk võib põhjustada.

Tehakse füüsiline läbivaatus, vere, uriini (neerufunktsiooni) laboratoorsed uuringud. Täiendatakse EKG (samuti stressi EKG või isegi EKG Holter - 24 tunni vorm), EKHO, rindkere röntgen, USG (sonograafia). Oluline on ka silmade läbivaatus (silmade tausta uurimine).

Haigus võib esialgu kulgeda asümptomaatiliselt, mis muudab selle väga ohtlikuks tervise vaenlaseks. Juhtub, et hüpertensiooni diagnoos avastatakse juhuslikult ennetava läbivaatuse käigus.

Põhjuseks on vererõhu järkjärguline ja pikaajaline tõus. Keha harjub sellega. Kuid kõrge vererõhk, vaatamata selle asümptomaatilisele kulgemisele, tekitab raskusi.

Siis saabub etapp, kus juba esinevad orgaanilised muutused. Need häirivad üksikute organite tööd.

Teine näide on vererõhu äkiline tõus täielikust tervisest. Teise võimalusena võib see olla seni avastamata kõrgvererõhu esimene sümptom.

Selliste tõsiste seisundite hulka kuuluvad näiteks insult või südameinfarkt.

Kui kõrge vererõhk on tähelepanuta jäetud, ravimata või ebapiisavalt ravitud, on see tõsiste tüsistuste tekkimise taga. Sel hetkel on juba seotud konkreetse probleemiga (aju, süda, neerud, nägemine) seotud raskused.

Seetõttu on oluline varajane diagnoosimine ja varajane ravi. Jällegi võib näha ennetavate uuringute olulist rolli.