Tuberkuloosi ravi: kuidas ravida, millised ravimid on tõhusad? ATB ja muud põhimõtted

Tuberkuloosiravi esmane eesmärk on loomulikult nakatunud patsiendi ravimine ja surma vältimine. Oluline osa ravist on ka hilisemate järelmõjude ennetamine, retsidiivide ennetamine ja tuberkuloosi edasikandumise vältimine teistele, kes on patsiendiga kokku puutunud või puutuvad kokku.

Ravi võib määrata ja määrata pneumoloogiale ja ftioloogiale spetsialiseerunud arst.

Arst vastutab erialaselt ravi õige näidustuse ja annuse kohandamise eest. Ta vastutab ka ravi jälgimise ja varajase avastamise eest ning ravi kõrvaltoimete varajase avastamise eest.

Tuberkuloosi raviks kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid. Nendel keemiaravimitel on kolm omadust:

• bakteritsiidne - bakterite surmamine
• võivad steriliseerida keskkonda
• kaitsevad mükobakterite resistentsuse tekkimise eest

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse bakteritsiidseid tuberkuloosivastaseid ravimeid lühikuuridena. Isoniasiid ja rifampitsiin on kõige tugevamad bakteritsiidsed tuberkuloosivastased ravimid, mis on tõhusad kõigi tuberkuloositüvede vastu.

• Isoniasiid (I) on kõige agressiivsem ravim. See võib hävitada kuni 90% mükobakteritest juba ühe nädalaga.
• Rifampitsiin (R) on tõhus kiiresti paljunevate bakterite vastu ja hävitab nn persisternbakterid, mis on bakterid, mis jäävad pikka aega passiivseks ja võivad igal ajal aktiivseks muutuda.
• Pürasiinamiid (P) on võimeline toimima happelises keskkonnas. See hävitab tõhusalt bakterid, mis on neelanud makrofaagid.
• Streptomütsiin (S) toimib mükobakterite vastu, mis elavad väljaspool rakku, st rakuvälises keskkonnas.
• Etambutool (E) on tõhus kombinatsioonis eelmiste ravimitega. Selle tähtsus seisneb ravimresistentsuse vältimises.

Nende ravimite kombinatsioon on võti mükobakterite resistentsuse tekkimise vältimiseks tuberkuloosivastaste ravimite suhtes.

Põhiline kombinatsioon on isoniasiid, rifampitsiin ja pürasiinamiid.

Esmakordselt kinnitatud tuberkuloosiga inimesele piisab 6-kuulist ravikuuri. 4 ravimi kombinatsiooni manustatakse kahe kuu jooksul, millele järgneb 4-kuuline jätkufaas kahe ravimi kombinatsioonis.

Retsidiveeruva haiguse korral kasutatakse kuni viie kombinatsiooni algfaasis ja kolme kombinatsiooni jätkufaasis.

Ulatuslike röntgenuuringute, püsiva mikroskoopilise positiivsuse ja patsiendi halva kliinilise seisundi korral pikendatakse neljakordse kombinatsiooni algfaasi kahest kuust kolme kuuni. Jätkufaas on sama 4 kuud.

Seega pikeneb ravi kogukestus 7 kuuni.