Kopsupõletik: millised on kopsupõletiku sümptomid ja kuidas see jaguneb?

Kopsupõletik (tehniliselt kopsupõletik) on kopsuparenhüümi põletik. Levinum on nakkuslik kopsupõletik.

Selle hingamisteede haiguse kulg ja raskusaste ei sõltu mitte ainult põletiku päritolust, vaid ka inimese üldseisundist ja võimalikust immuunseisundist, millel on suur osa ravi kulgemises.

Haiguse tekitajaks on tavaliselt tilkinfektsioon. See levib peamiselt ülemistest hingamisteedest.

Mitteinfektsioosne kopsupõletik on harvem. Seda võivad põhjustada allergilised reaktsioonid ja füüsiline või keemiline kokkupuude. Kopsupõletik on üks levinumaid põletikulisi haigusi.

Kopsupõletikku liigitatakse mitme kriteeriumi alusel. See võib võtta erinevaid vorme. Näiteks nakkuslikku vormi võivad põhjustada bakterid, viirused, seened. Kõige levinumad on bakteriaalsed põletikud, mis tekivad suuõõne ja ülemiste hingamisteede kaudu tungides. Kõige vähem levinud on seen- või hallitusseente infektsioonist põhjustatud põletikud.

Mitteinfektsioosset põletikku iseloomustab põletikuline reaktsioon ilma infektsioonita. Näiteks võivad kopsudesse sattuda kemikaalid, gaasid või vedelikud. Siiski on oht, kui seda tüüpi põletikuga kaasneb infektsioon.

Kopsupõletiku jagunemine:

• kulgemise järgi
  • äge - äkiline, kestab maksimaalselt kuni 3 kuud
  • korduv (retsidiivne) ühes piirkonnas.
  • rändav, kui põletik liigub erinevatesse kohtadesse
• vastavalt esilekutsuvale põhjusele
  • nakkuslik - bakteriaalne, viiruslik, seene- või parasiitiline.
  • mitteinfektsionaalne - pärast agressiivse aine sissehingamist (inhalatsiooni), allergiast tulenev põletik
• epidemioloogiliselt
  • kogukondlik - üldkasutatavates kohtades, kergem ravi
  • nosokomiaalne - haiglas, halvem ravikuur
• kliinilise esinemise järgi
  • tüüpiline - kui sümptomid viitavad kopsupõletikule, nt köha, palavik, õhupuudus.
  • ebatüüpiline - kopsupõletik võib tekkida ilma palaviku või kõrgenenud kehatemperatuurita või gripilaadsete sümptomiteta, nagu nõrkus, väsimus, liiges- ja lihasvalu.
• tekkemehhanismi järgi
  • primaarne - ainult kopsupõletik
  • sekundaarne - sekundaarne mõne muu haiguse tõttu
• patoloogilise pildi järgi
  • alveoolne - kahjustatud on alveoolid
  • interstitsiaalne - kahjustatud on teiste struktuuride, näiteks alveoolide vaheline kude.
• vastavalt röntgenoloogilistele leidudele
  • alariaalne - kui kahjustatud on kogu kopsutiib
  • lobaarne - põletik on ainult ühes kopsulohus
  • segmentaalne - võimalik, et ühes segmendis
  • bronhopneumoonia - põletik mõjutab ka hingamisteid

Üldiselt, kui kopsudes tekib põletik, kahjustub kopsukude. See põhjustab köha ja hingamisprobleeme. Kopsupõletiku sageli keerulise kulgemise ja pikaajalise ravi tõttu on parem ennetada, regulaarse vaktsineerimise näol hingamisteede haiguste ja gripi vastu. Ja ka tervisliku eluviisi näol.

Kopsupõletik tekib siis, kui infektsioon või mitteinfektsionaalne ärritus häirib ja kahjustab kopsukudeid. Põletik on kõige sagedamini põhjustatud nakkushaigusest, olgu see siis bakteriaalne, viiruslik, mükootiline või parasiitne.

Mitteinfektsioosne võib tuleneda hingamisteedesse sattunud gaasiliste või vedelate kemikaalide põhjustatud ärritusest. Samamoodi tuleneb see võõrkeha sissehingamisest (inhalatsioonist) kopsudesse. Kõige ohtlikum on maomahlade aspiratsioon.

Need sisaldavad agressiivset maohapet või toiduosakesi, mille tulemuseks on keeruline põletik. Maosisu aspireerimise oht esineb peamiselt teadvusetuse, raske joobe ja ka narkootikumide või ravimite intoksikatsiooni korral.

Pikaajalisel lamamisel koguneb lima alumistesse hingamisteedesse ja kopsudesse. See soodustab bakterite paljunemist, mis samuti vallandab põletikureaktsiooni. Need põletikud on eriti sagedased eakatel, liikumispuudega inimestel, kes ei saa regulaarselt lamada.

Kopsupõletiku risk on kõige suurem väikestel lastel, eriti alla 1-aastastel. Suur risk on ka üle 60-aastastel inimestel, nõrgestatud immuunsusega inimestel ja inimestel, kellel on kaasnevad kroonilised haigused. Probleemiks võib olla resistentsest infektsioonist põhjustatud kopsupõletik.

Bakteriaalne kopsupõletik on kõige levinum kopsupõletiku tüüp. Seda põhjustavad sellised bakterid nagu Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes või aureus. Aga ka Haemophilus influenzae või Klebsiella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila. Need on bakteriaalse kopsupõletiku kogukonnatüübi esindajad. Neid esineb tavaliselt kogukonnas, avalikus ruumis, väljaspool haiglat.

Haiglas saadud (nosokomiaalsete) infektsioonide puhul esindavad neid peamiselt Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae või näiteks E. coli, RS-viirus. Seda tüüpi kopsupõletiku puhul on oht raskemini ravitav, kuna tegemist on resistentsete tüvedega.

Kopsupõletiku tekkimise riskitegurid:

• Vanus (lapsed ja üle 60-aastased inimesed)
• Gripp
• ülemiste hingamisteede infektsioonid
• kroonilised hingamisteede haigused (krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)
• südame-veresoonkonna kroonilised haigused
• insult
• nõrgenenud immuunsüsteem (pärast keemiaravi, immunosupressandid, AIDS)
• onkoloogilised haigused
• diabeet
• neeruhaigused - dialüüsipatsiendid
• rasedus
• suitsetamine
• narkomaania
• alkoholism
• kokkupuude kemikaalidega, nt töökeskkond ehituses või põllumajanduses

Kopsupõletiku põhjuste ja tekitajate mitmekesisuse tõttu võib eeldada, et ka sümptomid on erinevad. Bakteriaalne kopsupõletik avaldub veidi teisiti kui viirus- või seenhaigest põhjustatud kopsupõletik.

Üldiselt võib öelda, et kopsupõletikul on sellised sümptomid nagu:

• Hingamisraskus
• võib esineda kiire hingamine
• köha (sõltuvalt haigustekitajast kas kuiv või produktiivne)
• valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine, köha

Ka üldised sümptomid on seotud ja erineva intensiivsusega:

• värisemine, külmavärinad
• kehatemperatuuri tõus kuni palavik
• kõhulahtisus
• iiveldus
• väsimus
• nõrkus
• peavalu
• valu liigestes, lihastes

Seega on kopsupõletiku tüüpiliseks sümptomiks hingamisraskused ja köha. See võib olla kuiv, hiljem niiske ja limaskestaga. Tavaliselt kuuluvad iseloomulike kliiniliste ilmingute hulka kõrgenenud temperatuur, mõnikord palavik.

Sõltuvalt haigustekitajast võivad põletikuga kaasneda siiski ka muud sümptomid. Kopsupõletiku raskemate vormide korral esineb hingeldus ja valu rinnus. Rinnavalu võib olla põletav, torkiv või muu.

Bakteriaalne kopsupõletik

Bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab palavik (kehatemperatuur üle 38 °C) ja üldine halb enesetunne. Bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab ka produktiivne köha. Samuti esineb lima või mädaniku köha. Lima võib olla erineva konsistentsi, värvuse (roheline, kollane, pruunikas, verine) ja kogusega.

Viiruslik kopsupõletik

Viirusliku kopsupõletiku puhul on tavaliselt ainult kõrgenenud temperatuur (kehatemperatuur kuni 38 °C). Viiruslik kopsupõletik on vähem intensiivne. Köha on ärritav, kuiv, lämmatav. Loomulikult on sellega seotud hingamisraskused. Esineb ka valu rinnus.

Kahepoolne kopsupõletik koos tüüpilise piimjas klaasikujutisega röntgenpildil esineb ka COVID-19 puhul, mida põhjustab uus koronaviirus, s.o SARS-CoV-2.

Muud kopsupõletiku tüübid

Mükootilise päritoluga põletiku puhul on ilmingud sarnased viirusliku päritoluga.

Artikli ekspertgarantii Zuzana Kožlejová, MD, PhD, lisab järgmist teavet.

Näiteks esineb kopsupõletik ilma kehatemperatuuri või palavikuta, kerge köhaga. Kopsupõletikuga võib kaasneda pingutuse järgne düspnoe. Kuulmisuuringu puhul võib leid olla negatiivne, kuigi röntgenülesvõte näitab ulatuslikku kopsude haaret.

Kopsupõletiku diagnoos põhineb anamneesis ja kliinilisel pildil. Hingamismuutuste esinemist uuritakse foonendoskoobiga kuulates. Pildistamismeetodite hulka kuuluvad röntgen- või kompuutertomograafia.

Rindkere ja kopsude röntgen- ja kompuutertomograafia näitab kopsukoe haaratuse ulatust ja kahjustust ning tuvastab põletikukoha. Anamneesi ja sümptomite põhjal selgitatakse välja võimalikud tüsistuste riskitegurid.

Nagu iga põletiku puhul, tehakse laboratoorsed vereanalüüsid, peamiselt verepildi ja seroloogilised testid. Samuti tehakse röga uurimine mikrobioloogiliseks uuringuks ja antibiootikumitundlikkuseks.

Vajaduse korral tehakse bronhoskoopia krooniliste probleemide ja ebaselge röntgenülesande korral. Selle põhjuseks on kasvaja - onkoloogilise haiguse välistamine. Mõnikord on vaja bronhoskoopia käigus võtta proov otse hingamisteedest.

Esmane kopsupõletik bakteriaalse haigustekitajaga on raskem ja seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 38 °C (kuni palavik). Esimeste tundide jooksul esineb tavaliselt kuiv köha. Seejärel muutub see produktiivseks.

Köha köhib erineva konsistentsi ja värvusega lima, nagu roheline, kollane, pruunikas, mädane või verega värvitud lima. Viiruslik haigustekitaja ei põhjusta kõrget palavikku, vaid tavaliselt ainult kehatemperatuuri tõusu (kuni 38 °C). Köha on kuiv, ärritav ja lämmatav.

Sellega kaasneb düspnoe. Hingamine võib olla kiire ja pinnapealne. Kuulub vilistamist, vilistamist või röhitsemist. Rindkerevalu on probleemiks sügavamal hingamisel ja köha tõttu. Märkimisväärne hingamisega seotud valu viitab kopsukelmepõletikule.

Nn gripitaolised ilmingud võivad esineda algse gripi, aga ka kopsupõletiku tõttu. Üldsümptomitest esineb üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus, iiveldus, lihas-, liigese-, jäsemevalud. Aga ka peavalu, söögiisu puudumine, raskustunne kõhus kuni oksendamiseni.

Ebatüüpilise kopsupõletiku puhul võivad esineda üldised sümptomid, ilma tüüpilise kulgemiseta. Oluline on raskemate probleemide ilmnemisel viivitamatult eriarsti juurde pöörduda, et vältida tüsistusi.

Kopsupõletiku võimalikud tüsistused on järgmised:

• kopsukelmepõletik, kopsukelmepõletik
• empüeem - mädane ladestus pleuraaluses ruumis
• abstsess - kapseldunud põletikuline protsess
• gangreen - kudede nekroos
• septiline šokk
• surm raske kopsupõletiku korral

Põletik on põhjustatud organismi immuunvastusest kopsukoe häiretele ja kahjustustele. Väga oluline on kiire diagnoosimine ja ravi võimalikult kiire alustamine. Ebapiisava ravi korral on oht, et tekib krooniline kopsuhaigus, mille tagajärjel võib tekkida kopsupõletik ja ka kopsufunktsiooni püsiv vähenemine. Kõrge riskirühma puhul lõpeb peaaegu kolmandik juhtudest isegi surmaga.