Koolera: mis see on, miks see esineb, levik ja sümptomid + Kas me vaktsineerime?

Koolera on äge nakkushaigus, mis mõjutab soolestikku. Selle tüsistused võivad ohustada inimest ja tema tervist. Seda põhjustab bakter Vibrio cholerae.

Sellel on lühike inkubatsiooniperiood, mille järel tekivad kiiresti terviseprobleemid. Kõige olulisemad on kõhulahtisus ja oksendamine, millele järgneb dehüdratsioon.

See on tavaliselt kerge ja mõnikord asümptomaatiline. Raske vorm areneb peamiselt riskirühma kuuluvatel inimestel.

Nende bakterite kaks biotüüpi on teada, nimelt Vibrio cholerae ja Vibrio cholerae biotüüp eltor/Vibrio el Tor.

Küsite, kes on ohustatud?

Koolerat ei esine enamikus arenenud riikides.

Endeemilistes piirkondades levib see saastunud/saastatud vee ja toidu kaudu.

Raskeid haigusi ja kõrgeimat suremust on kirjeldatud endeemilistes piirkondades põlisrahvaste seas.

Turistide nakatumine on suhteliselt haruldane ning haiguse kulg ei ole nii raske ja keeruline. Enamasti on haigus kerge.

Oluline on koolera ennetamisel järgida rangeid hügieeniharjumusi, mitte juua saastunud vett ja mitte süüa poolkogemata toitu.

Enne reisimist riskipiirkonda on võimalik end vaktsineerida. Vaktsineerimine annab kaitse ka teiste E. coli tüvede põhjustatud reisidiarröa vastu. Seda võetakse suu kaudu - suukaudselt (per os) - lahust alla neelates.

Lisaks koolerale levivad saastunud veega ka teised nakkushaigused, nagu düsenteeria, hepatiit ja tüüfus.

Mis on koolera lühidalt + mõned faktid

Koolera on äge nakkushaigus.

Seda põhjustab bakter Vibrio cholerae.

Inkubatsiooniperiood nakatumisest kuni sümptomite ilmnemiseni on paar tundi (umbes 12 tundi) kuni 5 päeva.

See põhjustab soolestiku häireid, mis on potentsiaalselt ohtlikud, eriti seoses dehüdratsiooniga, mis tekib kiiresti pärast tugevat kõhulahtisust ja oksendamist.

Enamikul nakatunutel ei ole raske kulg.

Koolera on kergesti ravitav. Kuid ravi tuleb alustada varakult.

Endeemilistes piirkondades põhjustab see halva sotsiaalmajandusliku olukorra tõttu igal aastal mitmeid raskeid ja surmaga lõppevaid nakkusi.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel esineb igal aastal 1,3-4 miljonit nakatumist ja 21 000-143 000 surmajuhtumit seoses kooleraga.

Vaktsiin on soovitatav inimestele, kes reisivad kõrge riskiga piirkondadesse. Lisaks on oluline mõelda hügieenimeetmete järgimisele.

On teatatud, et see ei ole ohtlik enamikule inimestele, kes ei ela haigusest mõjutatud piirkondades. Siiski on mõned faktid, mida tuleb meeles pidada.

Pidage meeles, et koolera on:

• äärmiselt viiruslik (nakkav) haigus
• põhjustab ägedat vesist kõhulahtisust ja oksendamist.
• põhjustab väga kiiresti dehüdratsiooni
• raske ja keeruline kulg võib viia surmani, kui haigust ei ravita.

Koolerat põhjustab toksigeenne bakter Vibrio cholerae. On olemas mitu serogruppi, millest kaks põhjustavad haiguspuhanguid, O1 ja O139 - WHO andmetel ei ole nende vahel suuri erinevusi. Oluline on ainult esinemiskoht.

Koolera põhjustab nii endeemilisi kui ka epideemilisi haiguspuhanguid.

Inimene võib nakatuda saastunud vee ja toidu sissevõtmise teel.

Allikad teatavad ka, et umbes 1 inimesel 10-st saab tõsine kuni eluohtlik kulg.

Inkubatsiooniperiood on...

...ajavahemik nakatumisest kuni terviseprobleemide tekkimiseni =

= mitu tundi kuni mitu päeva.

Umbes 12 kuni 72 tundi on märgitud.

Kuid eri allikad kirjeldavad vahemikku tundidest kuni 6 päevani.

Kuidas nakatutakse?

Vesi ja toit nakatuvad fekaal-oraalsel teel, st nakatunud inimese väljaheidete kaudu ja hügieeni eiramise tõttu. Sõna otseses mõttes suu, seedetrakti ja väljaheidete kaudu vette, koos saastumisega toidu käitlemiskeskkonnas.

Koolera bakterid arenevad kohtades, kus sotsiaal-majanduslikud standardid on madalad, kus joogivett ei ole piisavalt töödeldud ja kus hügieen ei ole tagatud.

Seega joob inimene saastunud vett või sööb koleerbakteritega alaküpsetatud toitu.

Toiduained, näiteks puu- ja köögiviljad, saastuvad töötlemata saastunud veest (jää), kui neid niisutatakse, pestakse või küpsetatakse liiga vähe. Samuti saastub pinnas, mida on väetatud või niisutatud reovee ja inimväljaheidetega.

On teatatud, et inimene ei saa tõenäoliselt nakatuda juhuslikul kokkupuutel nakatunud inimesega.

Koolera levikutee:

1. Saastunud vee joomine
2. nakatunud inimese poolt käideldud toidu allaneelamine
3. saastunud vees viibinud toidu, eriti koorikloomade söömine riskipiirkondades

Näitena võib tuua juhtumeid USAst, kus inimesed nakatusid pärast ebapiisavalt ettevalmistatud karploomade söömist Mehhiko lahes.

Haigus on kõige levinum piirkondades, kus puudub puhas veevarustus ja kanalisatsioon, sealhulgas Aafrika ja Aasia osades, Lõuna-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas.

Kui kaua on inimene nakkusohtlik?

Kui inimene on nakatunud, on ta nakkusohtlik sümptomite esinemise ajal. Ettevaatust, nakkusohtlikkus püsib mitu nädalat pärast kõhulahtisuse taandumist.

Inimene nakatub koolera bakteritega mitu nädalat pärast kõhulahtisuse vaibumist.

Kas haigusesse haigestunud inimene võib reisida välismaalt?

Kui inimene nakatub haiguspuhanguriigis, võib ta muidugi haigusega koju tagasi tulla. Ja kahtlus tuleb äratada, kui esineb terviseprobleeme, mille hulka kuulub püsiv kõhulahtisus.

Levikut võib eeldada eelkõige kohtades, kus on madalad hügieenistandardid.

Isegi kui esineb napp väljaheide, tuleb eristada tervisehäirete tegelikku tekitajat.

Sümptomitega inimene peaks külastama selleks ettenähtud ambulantsi.
See on nakkushaiguste osakond/kliinik ning välis- ja nakkushaiguste ambulants.
Seal toimub diagnoosimine, jälgimine ja ravi, isoleerimine on loomulikult norm.

Kui kaua Vibrio cholerae säilib?

Sobivates tingimustes (= vees) mitu aastat.

Toidus kuni 6 nädalat.

Aeg suureneb temperatuuri langedes.

Kes on ohustatud patsient?

Riskipatsient, kõrgema vastuvõtlikkusega koolera suhtes on inimene, kellel on nõrgenenud immuunsus. Siia kuuluvad ka inimesed, kellel on vähenenud maomahlade happesus (antatsiidide - mao happetootmist vähendavate ravimite - võtmisel) ja alatoitumusega. Seejärel võib riskipatsiendiks pidada mitme pikaajalise haigusega eakat inimest ja väikelapsi, eriti võimaliku dehüdratsiooni tõttu kõhulahtisuse ja oksendamise ajal.

Lapsed ja eakad on dehüdratsiooni ohus.
Miks on dehüdratsioon ohtlik lastel? Millised on sümptomid?

Vibrio cholerae bakterite lühiajaline peatumine

Bakterid paljunevad peensooles pärast inimese organismi sattumist. Nad ei liigu läbi soolestiku seina.

Oma paljunemise käigus toodavad nad inimesele ohtlikku toksiini - enterotoksiini, mida nimetatakse kooleratoksiiniks.

See toksiin vastutab vee suurenenud eritumise eest soolestikus.

Kooleratoksiin aktiveerib biokeemilisi muutusi, mis viivad naatriumi ja kloriidi resorptsiooni vähenemiseni. See stimuleerib kloriidi ja vee eritumist soolestikku. Tegemist on ioonide ja vee regulatsiooni ja transpordi häirega (konkreetne mehhanism on keeruline ja mittevajalik, et mõista, mida toksiin põhjustab).

Soolestiku limaskest on puutumatu ja ilma struktuurikahjustuse märkideta, isegi raske kõhulahtisuse ja oksendamise korral.

Kõige kurikuulsamad kooleraepideemiad ja pandeemiad

Minevikus on esinenud mitmeid epideemiaid ja pandeemiaid.

• Esimene 1816-1826 - Aasias, Bangladeshis ja Ida-Indias, Hiinas kuni Kaspia mereni.
• Teine 1829-1851 Euroopas ja Põhja-Ameerikas.
• kolmas 1852-1860 Venemaal
• Neljas 1863-1875 Euroopas ja Aafrikas.
• Viies 1881-1896 Euroopas
• Kuues 1899-1923 Venemaal ja Osmanite impeeriumis.
• Seitsmes 1961 - El Tor alatüübiti rohkemates maailma riikides, kuid kerge kulgemisega
• Riski- ja endeemilistest piirkondadest teatatakse kuni tänaseni väiksematest epideemiatest, nt:
  • jaanuar 1991 kuni september 1994 Lõuna-Ameerikas
  • pärast 2000. aastat mitmed haiguspuhangud Aafrikas, Indias ja mujal maailmas
  • pärast 2010. aastat Haitil, samuti Aafrikas ja mujal maailmas.
  • 2015. aastal Iraagis
  • aastal 2022 Afganistanis, Bangladeshis, Etioopias, Nigeerias, Ukrainas

Haiguspuhangute arv suureneb kõikjal, kus on madal sotsiaalmajanduslik staatus, kus ei suudeta säilitada hügieeninõudeid, kus puudub puhta joogiveega varustatus ja kus inimesed elavad ebapiisavates elamistingimustes. Põhjuseks võib olla vaesus, sõda või looduskatastroofid.

Sümptomid on tüüpilised soolestiku nakkushaigustele. Peamine ilming on kõhulahtisus. Kõhulahtisus/kõrge väljaheide on vesine ja sisaldab lima.

Koolera peamised sümptomid on:

• püsiv tugev kõhulahtisus - nimetatakse ka vesiseks väljaheiteks
• oksendamine ja iiveldus
• janu
• lihaskrambid jalgades
• ärrituvus ja vaimne rahutus
• dehüdratsioon - riskantne tüsistus, mis tekib väga kiiresti
  • kiire südametegevus
  • madal vererõhk
  • naha elastsuse kadumine - vähenenud turgor
  • kuivad limaskestad ja kuiv keel - muud tüsistused, nagu neerupuudulikkus ja sisemine keskkonnahäire.
  • Miks on dehüdratsioon lastel ohtlik? Millised on sümptomid?
• Lastel ka palavik või apaatia ja psüühika muutus

Inimene võib kaotada kuni 25 liitrit vedelikku päevas.

Kõhulahtisus sisaldab suurel hulgal koolera mikroobe. Need võivad põhjustada nakkuse edasikandumist pärast kokkupuudet vee ja toiduga.

Seetõttu tuleb patsientide hooldamisel mõelda rangetele hügieeni- ja desinfitseerimismeetmetele.

Cholera sicca = puuduv vesine kõhulahtisus. Esineb soolestiku paispuudulikkus ja iileus (soolestiku funktsiooni ja läbitavuse häire).

Koolera puhul toimub dehüdratsioon väga kiiresti. See on tingitud biokeemilistest muutustest, võimetusest absorbeerida ja vastupidi, vee liigsest eritumisest inimese soolestikus.

Diagnoosimist hõlbustab haiguse kulg. Kaebuste kiire ilmnemine (püsiv kõhulahtisus) koos olemasoleva teabega riskipiirkonna külastamise kohta - st positiivne reisilugu.

Diagnoosi aluseks on reisimise ja kõhulahtisuse anamnees.

Teine diagnoositüüp on muidugi laboratoorne. See hõlmab mikroskoopilisi ja kultuurilisi tõendeid väljaheites või antikehade vereanalüüsi.

Haiguse kulgu ei ole võimalik selgelt kirjeldada.
Kuna haiguse kulg ulatub asümptomaatilisest kuni väga raskekujulise ja surmaga lõppeva haiguseni.

Sageli on see kerge. Raske esineb umbes ühel juhul 10-st.
See sõltub mitmetest teguritest, mis võivad seda mõjutada.

Raske ja eluohtlik kulg esineb peamiselt endeemiliste piirkondade põlisrahvastikus.

Turistidel on eeldatavasti kergem kulg, mõnikord isegi asümptomaatiline.

Loomulikult ei saa sellele teabele tugineda.
Tuleb meeles pidada, et koolera on väga nakkusohtlik haigus. See väljendub raskes kõhulahtisuses, mis viib kiiresti dehüdratsioonini.

Kulg = vaevuste algus pärast inkubatsiooniperioodi:

• mõnikord esimese oksendamisena, mis võib püsida.
• püsiv kõhulahtisus - tüüpilise sümptomina
• tundide jooksul dehüdratsioon - mis algab soolestiku nakkushaigustest kõige kiiremini
• krambid jäsemetes

Mõnikord algab oksendamine esimesena. Samuti on tüüpiline, et enne kõhulahtisust ei esine kõhukrambid ega väljaheitevajadus.

Bakterite toodetud enterotoksiin muudab soolestiku rakkude funktsiooni ning vee ja elektrolüütide imendumist/eraldumist kontrollivat mehhanismi. See põhjustab ülemäärast veekaotust, mis võib ületada 1 liitrit tunnis.

Koolera ilma ravita?

Liigne vedelikukaotus põhjustab tõsist dehüdratsiooni, neerukahjustust, urineerimise lakkamist, šokki ja isegi surma.

Päeva jooksul kaotab organism kuni 25 liitrit vedelikku... Inimene kaotab kuni kolmandiku oma kehakaalust.

Tüsistuste vältimise võti on ravi olemasolu. See peaks olema varajane ja õigeaegne.

Kuidas vältida koolerat reisides?

Esimesel kohal on hügieen.

Mida teha ja mida mitte:

• Peske regulaarselt käsi - seebi ja veega, eriti pärast tualeti kasutamist ning enne toidu valmistamist ja söömist.
• jooge ainult pudelivett või kraanivett, mis on keedetud.
• kasutage hammaste pesemisel pudelivett või keedetud vett
• ärge sööge pooltöödeldud või keetmata puu- ja köögivilju, sealhulgas värskeid salateid, mida ei ole pestud pudeliveega või keedetud veega
• ärge sööge karploomi ja mereande
• ärge kasutage kohalikust veest valmistatud jääd, mida ei ole keedetud või pudelisse pandud.
• ärge sööge jäätist

Kuidas on lood vaktsineerimisega?

Vaktsiin võib aidata vältida reisimist.

See on suukaudselt manustatav lahus. Te joote vedelikku, milles on 2 annust. Annuste vahel on 1-6 nädalane vahe.

Seejärel annab vaktsiin kaitse umbes 2 aastaks.

Mõlemad annused tuleb võtta vähemalt 1 nädal enne reisi.

Vaktsiini võib manustada alates 2. eluaastast. 2-6-aastaselt antakse 3 annust vaktsiini.

Kuigi vaktsineerimine enne reisi ei ole kohustuslik, on see soovitatav. See sõltub reisimiskohast.

Vaktsiini ohutus?
Harva võib vaktsineerimise ajal esineda probleeme, nagu kerge iiveldus, kõhukrambid või kiire südamepekslemine. Kuid sümptomid mööduvad kiiresti.