Kõhukinnisus: millised on põhjused ja sümptomid? + Ennetamine, lastel, raseduse ajal

Kõhukinnisus on tavaline probleem lapsepõlves. Seda esineb sageli ka täiskasvanutel, eriti eakatel. Sellel on erinevaid etioloogilisi põhjusi - alates sobimatutest eluviisidest kuni stressile kokkupuute ja krooniliste haigusteni.

Artiklist leiate põhjustajad, sümptomid, ravi, ennetamine ja palju huvitavat teavet.

Vanemates erialastes õpikutes defineeriti obstruktsiooni kui seisundit, mille puhul on väljaheide harvem ja raskem kui normaalses seisundis.

Praegused kõhukinnisuse määratlused ei erine palju. Kõhukinnisust võib määratleda kui seisundit, mille puhul väljaheide on kõvema konsistentsiga ja väljaheite sagedus on vähenenud (vähem kui 3 korda 1 nädala jooksul).

Kõhukinnisusega võivad kaasneda subjektiivsed sümptomid, nagu kõhuvalu, survetunne või ebamugavustunne või valulikkus defekatsiooni ajal.

Füsioloogilises seisundis seeditakse ja imendub söödud toit peensooles. Soolesisalduse jäägid kogunevad jämesoolde.

Pärast seda, kui ülejäänud vedelikud on imendunud ja jämesool on täis, aktiveerub defekatsioonirefleks. Defekatsioonirefleksit juhitakse seljaaju ristmikukanalis asuvast seljaaju osast.

Aktiveeritakse jämesoole peristaltika, pärasoole seinad lõdvenevad ja päraku sulgurlihas lõdveneb (tahtejõu poolt juhitav).

Obstipatsiooni etioloogia ja teke on heterogeenne ning sisemiselt ja väliselt multifaktoorne. See jaguneb tekkepõhjuse ja kestuse alusel.

Kõhukinnisus võib olla põhjustatud orgaanilisest põhjusest (seedetrakti piirkonna patoloogia, endokriinsed, metaboolsed või neuroloogilised haigused) või vastupidi, funktsionaalsest põhjusest (psühhogeenne tegur, sobimatu toitumine, halb eluviis...).

Esmane kõhukinnisus on erineva kestusega, püsiva või muutuva kuluga.

Selle põhjuseks võib olla defekatsioonirefleksi vähenemine (stress, psühhogeenne tegur), ebasobiv eluviis (istuv eluviis, minimaalne kehaline aktiivsus), kõhuseina nõrkus või ebasobivad toitumisharjumused (vähene kiudainete ja vedeliku tarbimine).

Teada on ka harjumuspärane (sõltuvuslik) kõhukinnisus, mis on põhjustatud defekatsioonirefleksi vähenemisest.

Väljaheite tühjendamist mõjutavad negatiivselt vähese mahuga toitumine, ebatervislik eluviis, vähene kehaline aktiivsus (istuv eluviis), vähene kiudainete tarbimine ja ebapiisav vedeliku tarbimine.

Samuti on kõhukinnisus tavaline probleem reisimise ja puhkuse ajal.

Muutused keskkonnas, toitumises, vedeliku tarbimises ja kodust eemal olemine mõjutavad negatiivselt soolestiku liikumissagedust ja soolestiku peristaltikat.

Sekundaarne kõhukinnisus on tavaliselt teiste haiguste sümptom ja tagajärg. Need on peamiselt seedetrakti haigused, kilpnäärme haigused või neuroloogilised häired.

Näidetena võib tuua vähenenud kilpnäärme funktsiooni, tsöliaakia, põletikulised sooleprotsessid, pankreatiit, kasvajad, müopaatia, Parkinsoni tõbi või suhkurtõbi jne.

Enamikul juhtudel on obstruktsioon siiski seotud soole- või seedetrakti haigustega (soole läbilaskvuse häire, põletikuline protsess, bakteriaalsed või viirusinfektsioonid...).

Kohene arstiabi on vajalik, kui väljaheites on verd, esineb iiveldust, oksendamist, palavikku ja sinus või mittespetsiifilist valu.

Teatud ravimid ja ravimid võivad olla seotud kõhukinnisuse tekkimisega. Näiteks on analgeetikumid, opioidid, antidepressandid, diruetikumid või sümpatomimeetikumid jt.

Kõhukinnisus jaguneb kestuse järgi ägedaks ja krooniliseks kõhukinnisuseks.

Äge vorm on lühiajaline, kestab mõned päevad. Sageli on see seotud toitumise, keskkonna muutumisega, joomise hooletusse jätmisega või stressifaktoriga. Lühiajaline kõhukinnisus võib olla ka mõne ägeda haiguse sümptomiks organismis.

Krooniline kõhukinnisus on pikaajaline ja kujutab endast organismi jaoks tõsisemat tüsistust. Krooniline kõhukinnisus on tihedalt seotud teiste diagnoositud haigustega - seedetrakti, neuroloogiliste, psühholoogiliste või ainevahetus-endokriinsete haigustega.

Kokkuvõte funktsionaalsetest põhjustest:

• Vähese kiudainesisaldusega toitumine
• Toitumise ja toidutarbimise muutus
• Liigne liha tarbimine
• Kõrge rasvasisaldusega toitumine
• Vähene vedeliku tarbimine (dehüdratsioon)
• Ebapiisav kehaline aktiivsus
• Keskkonna ja reisimise muutus
• Stressifaktor
• Rasedus ja sünnitusjärgne periood
• Lahtine kõhupress ja vaagnapõhi

Orgaaniliste põhjuste kogum:

• Soolehaigused (nt koliit, divertikuloos, tsöliaakia)
• Seedetrakti haigused (nt pankreatiit, hemorroidid)
• Neuroloogilised haigused (nt Parkinsoni tõbi, müopaatia, sakraalagenees, närvikahjustus).
• Endokriinsüsteemi haigused (nt kilpnäärme haigused, amüloidoos).
• ainevahetushaigused (nt suhkurtõbi, hüpokaleemia)
• Psüühikahaigused (nt depressioon, retardatsioon, käitumishäired).
• Farmakoloogilise ravi kõrvaltoime

Kõhukinnisuse täpsed sümptomid sõltuvad selle tekkimise põhjusest. See võib ilmneda ühe konkreetse haiguse kaasneva sümptomina või iseseisvalt ravimite võtmise, toitumise muutuste, stressi ja muude tegurite tagajärjel.

Tüüpilised obipatsiooni sümptomid:

• Väljaheitmise sagedus vähem kui 3 korda nädalas
• kõva väljaheide
• Kopsakas väljaheide
• Suurenenud pinge soolestikus
• Paisumine ja kõhupuhitus
• Survetunne ja täiskõhutunne
• Kõhuvalu
• Valu vasakus alakõhus
• Ebamugavustunne väljaheitmisel
• Pingutamine väljaheitmisel
• ummistumise tunne pärasooles
• Ebapiisava tühjendamise tunne pärasooles
• Peavalu

Diagnostika koosneb anamneesi võtmisest ja patsiendi küsitlemisest kliiniliste subjektiivsete ja objektiivsete ilmingute kohta. Enamikul juhtudel üldarst või eriarst, gastrointestinoloog.

Arst selgitab täpselt välja, kuidas kõhukinnisus patsiendil avaldub. Milline on väljaheitesagedus, väljaheite lõhn, värvus ja konsistents. Arst selgitab välja inimese toitumisharjumused, elustiili ja hetkel rakendatava ravimiteraapia.

Pärast patsiendilt andmete saamist järgneb füüsiline läbivaatus, mille käigus vaadatakse, kuulatakse ja palpeeritakse kõhuseina ja seda ümbritsevat piirkonda. Tavaline on ka kõhuõõne ultraheliuuring.

Tavaline on pärasoole läbiv uuring(sõrmega läbi pärasoole). Selle uuringu käigus otsib arst valu, võimalikku obstruktsiooni olemasolu ning väljaheite jäägi konsistentsi, lõhna ja värvi arsti kinda peal.

Ettevaatusabinõuna teostatakse ka okkuldse verejooksu uuring. Uuringu eesmärk on varajane kolorektaalvähi avastamine. Uuring on eriti näidustatud üle 50-aastastele patsientidele, kellel on positiivne perekondlik anamnees või tõsisemad terviseprobleemid.

Enamasti võetakse vere- ja väljaheiteproov laboratoorseks uuringuks. Uuritakse patsiendi verepilti (kilpnäärmehormoonide, glükeemia, naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja fosfori taset).

Kroonilise kõhukinnisuse korral on diagnostiline uurimine üksikasjalikum ja patsient võidakse suunata arsti juurde üksikasjalikuks pildistamiseks - rektaalproktoskoopia, proktosigmoideoskoopia või koloskoopia, eriti kui kahtlustatakse jämesoole haigust.

Mõnel juhul täiendatakse uuringut irigoskoopiaga. See on uuring, millega määratakse väljaheite läbimise aeg läbi jämesoole, anorektaalmanomeetria, anorektaalne elektromüograafia või rektaalne biopsia.

Kui kahtlustatakse obstruktsiooni konkreetset põhjust, võib gastroenteroloog suunata patsiendi teise eriarsti juurde.

Kõhukinnisus väikelastel

Vastsündinutel ja imikutel võib esineda sagedast defekatsiooni, millele järgneb kõhukinnisus. Teadlik defekatsiooni reguleerimine toimub alles umbes 28 kuu vanuselt.

Seejärel esineb väikelastel defekatsiooni umbes 2-5 korda päevas. Noorukieas väheneb defekatsiooni sagedus järk-järgult 1-2 korrani päevas.

Ebaregulaarset defekatsiooni sagedust vastsündinu esimestel elunädalatel peetakse füsioloogiliseks seisundiks. Üleminek rinnapiimalt tavalisele lehmapiimale võib põhjustada obstruktsiooni, sealhulgas valulikku defekatsiooni koos kõva väljaheite konsistentsiga.

Selles varajases eluperioodis võib väljaheite muutus esineda ka erinevate palavikuhaiguste, dehüdratsiooni, mähkmete dermatiidi ja erinevate toitumisvigade korral.

Kuid kõhukinnisusega seotud probleemid võivad tekkida ka eelkooli- ja koolieas, kui laps hakkab käima ühisruumides ja söögikohtades.

Tavalised psühholoogilised kõhukinnisuse põhjused võivad olla täis päevakava, mängudega tegelemine või võimalik vastumeelsus kooli tualetis käia.

Kõhukinnisus ja rasedus

Naistel on kõhukinnisusega seotud terviseprobleeme suhteliselt sagedamini kui meestel. Tüüpiline on kõhukinnisus menstruatsioonieelse sündroomi korral, kõhukinnisus raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Raseduse ajal esinev kõhukinnisus võib olla krooniline (pikaajaline) ja seisundit peaks jälgima arst.

Kõhukinnisus raseduse ajal on enamasti põhjustatud tugevatest hormonaalsetest muutustest ja kasvavast arenevast lootest naise kõhuõõnes.

Rasedus nädalate kaupa: Kuidas kulgeb rasedus ja loote areng?

Kasvav emakas avaldab survet ka seedetraktile, sealhulgas pärasoole piirkonnale.

Sünnitusjärgsel perioodil mängivad rolli urogenitaal-analpiirkonna ummistumine, nõrgenenud vaagnapõhi ja hormonaalne tasakaaluhäire.

Võimalik on pärasoole turse või hemorroidide teke, mis on tingitud sünnituse ajal toimuvast tugevast survestamisest.

Kõhukinnisuse ennetamine

Teisest haigusest põhjustatud sekundaarse kõhukinnisuse ennetamine ei ole alati võimalik.

Funktsionaalsel põhjusel tekkivate defekatsiooniprobleemide vältimiseks on soovitatav järgida teatud elustiili põhimõtteid:

• Kiudainerikas toitumine (kaerahelbed, teraviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, kaunviljad, pähklid ja seemned...).
• Piisav vedeliku tarbimine päeva jooksul (tavaline vesi, mineraalvesi, tee...).
• Piiratakse obstruktiivse toimega toiduaineid (šokolaad, must tee, valge jahu, valge leib, magus piim...).
• Probiootikumide võtmine, et toetada seedimist ja soolestiku tööd.
• Piisav kehaline aktiivsus päeva jooksul