Kardiomüopaatia: mis on see, sümptomid, põhjused lapsepõlves ja täiskasvanueas?

Kardiomüopaatia on südamelihast mõjutavate haiguste rühma nimetus.

Myocardium = südamelihas.
Cardio = südamega seotud, kardiaalne.
Myo = lihastega seotud, lihaseline.
Patia = haigust tähistav lõpp.

Need haigused jagunevad mitmeks vormiks. Igaühel neist võib olla erinev põhjus. Igaüks neist avaldub erinevate sümptomitega ja nõuab erinevat ravi.

Kardiomüopaatia puhul esineb südame laienemine.

Selle tulemuseks on lihastegevuse halvenemine. Paksunud kude on teistsuguste omadustega ja selle elastsus ei vasta nõudmistele.

Haiguse muutused mõjutavad ka südame juhtimissüsteemi, mis põhjustab südame rütmihäireid. Neid nimetatakse ka rütmihäireteks.

Süda on pump, mis pumbab kogu elu jooksul inimkehas verd.

Kui verevarustus on häiritud, kannatavad peamiselt aju ja süda ise. Loomulikult on mõjutatud ka teised rakud, koed ja organid. Kui vereringe äkki katkeb ja süda kui pump ebaõnnestub, tekib teadvusetus, hingamispeetus ja mõne minuti pärast surm.

Kõige sagedamini küsitakse:
Mis on kardiomüopaatia ja miks see tekib?
Milline on hüpertroofiline, dilatatiivne, restriktiivne, stressi- või alkohoolne vorm?
Kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse?
Vastused nendele küsimustele ja muud huvitavat teavet leiate artiklist.

Müokard = südamelihas

Süda pumpab verd kogu kehasse. Ja seda teeb ta pidevalt kogu elu jooksul.

Südamelihas on südame seina kõige paksem kiht. Regulaarselt liikudes tagab see lihas vere pumpamise kehasse ja imbumise tagasi.

Kui ta tõmbub kokku, paiskub veri välja aordisse. Seda faasi nimetatakse süstooliks.

Seejärel tagab südamelihase lõdvestumine vere tagasivõtmise suurtest veenidest tagasi südamesse. Seda faasi nimetatakse diastooliks.

Kõige tugevam lihaskiht asub vasakus vatsakeses.
Vasak vatsakese juhib verd aortasse ja seega kogu kehasse.
Seetõttu peab see ületama kõrgeima rõhu.
See võimaldab hapnikuga rikastatud vere liikumist südamest kehasse.

Südamelihas koosneb lihasrakkudest, mida nimetatakse kardiomüotsüütideks. Tegemist on triibulise ja silelihase kombinatsiooniga.

Kuigi see sisaldab teatud tüüpi triibulisi lihaskiude, ei saa selle tööd tahtejõuga juhtida. Sagedust mõjutab autonoomne närvisüsteem.

Sümpaatiline kiirendab ja parasympaatiline aeglustab südant.

Lihase kokkutõmbumise ja lõdvestumise tegeliku kontrolli tagab südame enda ülekandesüsteem. Kui see süsteem ei toimi, tekivad mitmesugused südame rütmihäired.

Nagu kõik inimkeha rakud, peavad ka südame rakud saama hapnikku ja toitaineid. Veri voolab neile veresoonte kaudu, mida tuntakse ka pärgarterite või koronaararterite nime all.

See tagab südame kui pumba tõrgeteta toimimise ja toimimise. Kui hapniku- ja toitainete varustamine on häiritud, tekib südame isheemiatõbi või müokardiinfarkt, sõltuvalt verevoolu piiramise või blokeerimise ulatusest lihastesse.

Südame kihid ja kattekihid:
Südame sisemine kiht = endokard
Endokard on südameõõnsuste sisemine vooder. See moodustab ka südameklapid.
Keskmine kiht = müokard.
Südame välimine kiht = epikard.
Kott, millesse süda on suletud = perikard.

+

Südamel on 4 õõnsust:
Parem eesruum - suurte veenide sissepääs ja hapnikuga rikastatud vere väljavool kehast
Parem vatsakamber - vere väljavool kopsudesse, kus see uuesti hapnikuga rikastatud
Vasak eesruum - hapnikuga rikastatud vere sisenemine tagasi südamesse
Vasak vatsakamber - hapnikuga rikastatud vere väljavool aordisse ja seega kogu kehasse.

Vasaku vatsakese lihasmass on ligikaudu kolm korda suurem kui parema vatsakese oma.

Selle artikli lõpuosas saate teada:
Mis on kardiomüopaatia ja kuidas see jaguneb.
Äkksurm sportlastel ja noortel.
Miks kardiomüopaatia tekib.
Millised on sümptomid ja olemasolevad ravimeetodid.

Kardiomüopaatia lähemalt

Kardiomüopaatia on südamelihase enda haigus. Selle põhjuseks on südame suuruse muutus.

See haiguse muutus toob kaasa südamelihase ja juhtimissüsteemi funktsionaalsuse muutumise. See mõjutab negatiivselt südame kui pumba toimimist ja ka südamerütmi.

Lisaks südame rütmihäiretele on oht südamepuudulikkuseks.

Kardiomüopaatia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarsel puudub teadaolev põhjus.
Sekundaarne on spetsiifiline haigus, millel on teadaolev põhjus.

Kardiomüopaatiat nimetatakse ka lühendiga KMP.

Kardiomüopaatiad jagunevad mitmeks tüübiks, nagu on näidatud järgmises tabelis

noorte ja sportlaste äkksurm

Noore inimese surm võib olla esimene märk varem kindlaks tegemata südamedefektist.

Asjaolu, et varem terve inimese tervislikus seisundis toimub peadpööritav muutus kuni surmani, on laastav.

Selle põhjuseks on suures osas äratundmata hüpertroofiline kardiomüopaatia või parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia. Ja muud põhjused.

Raske, pahaloomuline südame rütmihäire
=
ventrikulaarne tahhükardia
→
areneb ventriklifibrillatsiooniks.

Need kaks rütmihäiret põhjustavad südame puudulikku täitumist verega ja vere äravoolu südamest.

Süda kui pump ebaõnnestub.
Ilma kohese abita,
defibrillatsioonita ja
elustamiseta saabub surm.

Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu igale kollapsile noortel, eriti sporditegevuse või suurenenud füüsilise koormuse ajal.

Oluline on hoiatusmärkide varajane äratundmine.

Hoiatussignaalid:

• teadvuse kaotus, kollaps, sünkoop, minestus, minestamine.
  • Ligikaudu 18%-l on südamepõhine põhjus.
  • kiire teadvuse taastumine 20 sekundi jooksul
    • komplitseerimata sünkoop on hea märk.
• püsiv teadvuse kahjustus - teadvusetus
  • kui inimene ei tule uuesti teadvusele
• kehakrambid inimesel, keda ei ravita epilepsia tõttu, - kehakrambid inimesel, keda ei ravita epilepsia tõttu
  • krampide tekkimine pärast teadvuse kaotust
  • epilepsia korral tavaliselt samal ajal teadvuse kaotusega
• hingamisraskus kuni hingamise puudumine
  • virisemine
  • gaasiline hingamine - kala hingamine
  • ebaregulaarne ja ebaefektiivne hingamine
• näo ja huulte naha värvimuutus
  • halli värvi muutumine
  • sinakas kuni lilla värvus
  • südamehäired

Ettevaatust:
Pulsi mõõtmine võib anda eksliku tulemuse.
Päästja võib tunda omaenda pulssi!
Ja mitte kannatanu pulssi.

Te küsite:

Kuidas edasi toimida?

Toimime järgmiselt:

1. Ohutu lähenemine.
2. Teadvuse kontroll - hääl, puudutus.
3. Ei reageeri?
4. Kutsuge abi.
   • Hädaabi operaator esitab küsimusi
   • Vastake neile
   • Anda nõu, mida teha olukorras, mis ohustab otseselt elu ja liikumisvõimet
5. Kontrollib teie hingamist
6. Ei hinga normaalselt?
7. Tema rindkere ja kõhuõõne ei tõuse
8. Vabastage tema hingamisteed
   • Kallutage pea.
9. Ei hinga ikka veel normaalselt?
10. TAASTUSRAVI
    • Rindkere kompressioonid 5-6 cm sügavusele.
    • 100 korda minutis
    • Rindkere keskel
    • Kas päästjal on esmaabikursus?
      • + suust-suhku hingamine
      • Suhtarv 30 rindkere kompressiooni ja 2 hingetõmmet - 30:2
      • Sissehingamine kestab umbes 1 sekundit
    • Kui päästjal ei ole esmaabikursust, teeb ta ainult rindkere kompressioone!
11. Laste puhul on esimesed hingetõmbed - igal juhul!
    • 5 esimest hingetõmmet
    • Seejärel rinnakupressioonid umbes kolmandiku ulatuses
    • Lastel on kõige sagedamini hingamise põhjuseks vereringe seiskumine

Pea meeles:
Lastel 5 esmast hingetõmmet, millele järgnevad rindkere kompressioonid.
Kas sul ei ole esmaabikursust? = "AINULT" rindkere kompressioonid.
100 korda 1 minuti jooksul.
Elustamisega sa EI OLE kaotanud.
Murdunud ribid paranevad.
Surm on pöördumatu.
Sellepärast on isegi ebatäiuslik elustamine PAREM kui MITTE tegemata jätmine!

Varajane defibrillatsioon on oluline, kui südame rütm on häiritud.
Seda võiks kirjeldada kui südame juhtimissüsteemi lähtestamist.
Defibrillatsioon peaks taastama südame normaalse rütmifunktsiooni.

Defibrillatsiooniks avalikus kohas kasutatakse automatiseeritud väliseid defibrillaatoreid, lühendatult AED-d.

Need on saadaval mõnes avalikus kohas:
jaamad
staadionid
spordisaalid
kaubanduskeskused
töökohad
Need on tähistatud valge südamega, millel on välk rohelisel väljal.

MUTI...

Mõnel juhul avastatakse defekt juhuslikult enne esimeste sümptomite ilmnemist. Või on esimesed sümptomid vähem tõsised, näiteks südamepekslemine.

Sellisel juhul võib riskirühma kuuluvale inimesele valida ennetavalt kardioverter-defibrillaatori paigaldamise. Teine ravimeetod on kateeterablatsioon, mis katkestab patoloogilise impulsside juhtimise läbi südame ja takistab rütmihäire tekkimist.

Kardiomüopaatia põhjused on erinevad. Mõnel juhul ei leita kunagi täpset põhjust. Sellisel juhul nimetatakse seda primaarseks kardiomüopaatiaks.

Teise rühma moodustavad sekundaarsed kardiomüopaatiad. Need on haiguse erivormid, mis on loetletud ülaltoodud tabelis. Nende põhjused kipuvad olema erinevad.

Tabelis on näidatud põhjuste jaotus vastavalt KHK vormile.

Huvitav:
Normaalsetes tingimustes on vasaku vatsakese lihaskesta paksus ligikaudu 12 millimeetrit.
Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral võib see olla kuni 60 millimeetrit.

Millises vanuses see tekib?

Vanusekategooria ei ole täpselt määratletud. See võib tekkida lastel, noortel ja täiskasvanutel.

Igal kardiomüopaatia vormil võivad olla erinevad sümptomid. Siiski võib see olla ka asümptomaatiline, st asümptomaatiline.

Mõnel juhul ilmnevad tõsised südameprobleemid esimesena. Näiteks on südame rütmihäire, mis väljendub südamepekslemises.

Kõige tõsisemaks esimeseks sümptomiks võib olla ka äkksurm. See teave kõlab eriti hästi noore sportlase surma korral.

Sellisel juhul on eriti olulised kaks kardiomüopaatia vormi:

• arütmogeenne parempoolse vatsakese düsplaasia
• hüpertroofiline kardiomüopaatia

Need on asümptomaatilised, neid ei diagnoosita enne. Käivitajaks on füüsiline koormus.

See tähendab, et kardiomüopaatia sümptomeid ei saa täpselt kokku võtta. Mõnikord ei ilmne kardiomüopaatia üldse, teinekord on tal tüüpilised südameprobleemide sümptomid.

Eriti dramaatilised on teadvusekaotuse ja hingamishäirega seisundid, nagu on kirjeldatud artikli alguses noorte ja sportlaste surma käsitlevas osas.

Üldistest sümptomitest võivad esineda näiteks järgmised:

• väsimus ja nõrkus
• minestus, kollaps, sünkoopiad
• suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus
• pearinglus
• turse, esialgu jalgade, pahkluude ja hiljem kõrgemate punktide turse.
• südame rütmihäired, ebaregulaarne südametegevus, südamepekslemine.
• õhupuudus
• valu rinnus

Esialgu võivad sümptomid ilmneda ainult tugevama füüsilise koormuse korral. Sõltuvalt pingutuse astmest ja ulatusest väheneb pingutuse tase. Raske müokardikahjustus tekib isegi minimaalse pingutuse korral.

+

Südameõõnsuste ebaproportsionaalsus viib verehüüvete (trombide) tekkimiseni. Sarnaselt südame rütmihäiretega.

Aluseks on verevoolu häirumine. Riskiks on trombi väljavool südamest kehasse. Tõsiseks tüsistuseks on insult.

Trombi südames → selle vabanemine → emboolia →
oht veresoone ummistamiseks mõnes teises kehaosas → emboolia.

Tavaline ajuverejooksu põhjus on südamest irdunud trombus. Samuti on näiteks kodade virvendus, klapivead jt.

Sportlase süda

Süda suudab kohaneda pikaajalise spordikoormuse ja -aktiivsusega. Seetõttu on sportlastel ja eriti tippspordil tavaline, et süda on mingil määral laienenud.

See on ka hüpertroofia.

Tavaliselt on tegemist südamekambri paksuse suurenemisega kuni 13 millimeetrit.

On teatatud, et südamelihase paksus on tavaliselt kuni 12 millimeetrit.

Alternatiivselt...

On olemas ka hall tsoon. See on lihase paksenemine kuni 15 millimeetrile. Sel juhul on vajalik edasine uurimine ja jälgimine.

Diagnoosimisel keskendutakse anamneesile ja kliinilisele pildile, st haiguse ilmingutele. Haiguse kaugelearenenud staadiumis esinevad tavaliselt sümptomid, mis viitavad südamepõhisele põhjusele.

Lisaks füüsilisele uuringule on loomulikult vajalikud ka muud spetsiifilised uuringud.

Näiteks on EKG ehk südame elektrilise aktiivsuse salvestamine. Samuti tuvastatakse võimalikud rütmihäired ja määratakse kindlaks konkreetne EKG muster. 24-tunnine salvestus, st holter-EKG, võib olla kasulik.

Seda täiendab EKG. Ehkokardiograafia (südame uurimine ultraheliuuringuga) võimaldab määrata südame mõõtmeid, selle õõnsusi ja südamelihase seina paksenemist, südamepiirkonna laienemist, klappide seisundit ja muid parameetreid.

Struktuurimuutuste välistamiseks võib teha MRT (magnetresonantstomograafia). Ja koronaararterite haiguste ja nende ateroskleroosi avastamiseks lisandub ka koronaarangiograafia.

Põhidiagnostika raames tehakse röntgen- ja kompuutertomograafia, kopsu- ja südameuuringud, vereproovid laboratoorseteks uuringuteks. Loomulikult mõõdetakse vererõhku, südame löögisagedust ja selle regulaarsust. Vajadusel tehakse geneetilisi teste.

Südame laienemine võib kulgeda asümptomaatiliselt, eriti algperioodil. Asümptomaatilist kulgu katkestavad aeg-ajalt esinevad raskused, eriti pingutuse korral.

Näiteks südamepekslemine, suurenenud väsimus või pearinglus ja minestustunne.

Suurem füüsiline koormus ja provokatsioonimehhanismid põhjustavad esialgu kergemaid raskusi. Aja jooksul võivad sümptomid siiski ilmneda ka pärast mõõdukat pingutust.

Tekib südamepuudulikkus.

Tingimused, mille puhul täielikule tervisele järgneb kiire äge halvenemine, kujutavad endast suurt ohtu tervisele ja elule. Eriti ohtlikud on südame rütmihäired. Need võivad viia teadvusetuse, hingamispuudulikkuse ja isegi surmani.

Järgnevas tabelis on loetletud mõned sümptomid, mis esinevad dilatatiivse või hüpertroofilise kardiomüopaatia korral.

A...

Esineb ka alajäsemete turse. See areneb aja jooksul ja vastavalt südame kaasatuse astmele. See progresseerub kõrgemale, säärtest, pahkluudest ja säärtest kuni reite ja kõhuni. See võib olla kroonilise südamepuudulikkuse tunnuseks.

Kardiomüopaatia diagnoosiga inimestel on ka oht haigestuda pahaloomulisse arütmiasse = tõsine südame rütmihäire. Näiteks ventrikulaarne tahhükardia ja fibrillatsioon.