Kaarootsi stenoos: Mis põhjustab kaarootsi stenoosi ja kuidas see avaldub?

Kaarootsarteri (kaelaarteri) ahenemine on riskantne aju vähenenud ja piiratud verevarustuse seisukohalt. Halvenenud verevarustus võib põhjustada aju isheemiat (insult).

Kaarootsarteri ahenemine = kaardiostenoos.

Insult on üks tõsisemaid haigusi ja üks peamisi suremuse põhjuseid südamehaiguste ja vähi kõrval.

Kogu insuldist umbes 85% on isheemilise päritoluga. 15% moodustavad verejooksud.

Ajukoe isheemia = aneemia.

Ajuaneemia avaldub neuroloogilise funktsiooni halvenemisena - neuroloogiline defitsiit. See väljendub nägemise, kõne või liikuvuse halvenemises, mõnikord isegi lühiajalises teadvuse kaotuses - kollaps ja teadvusetus.

Huvitav: 85% juhtudest on isheemiline insult. Kõige sagedasem põhjus on arterite ateroskleroos. 15-20% juhtudest on insult tingitud kaelusarterite ahenemisest. 90-95% kaelusarterite ahenemisest on põhjustatud ateroskleroosist.

Lühidalt kaelaarterist ja ajuverevoolust.

Aju kui närvisüsteemi, mõtlemise ja juhtimise keskus peab olema katkematult varustatud verega. Täpsemalt hapniku ja energiaga (suhkruga).

Ilma hapniku ja glükoosita ei suuda aju oma ülesandeid täita.

Mida aju vajab toimimiseks, on näidatud alljärgnevas tabelis

Aju varustavad verega kaks peamist arterit. Need on paarilised, seega asuvad nii paremal kui ka vasakul pool keha. Need on...

kaela- ja selgrooarterid.

Arteria carotis - kaelaarteri. Arteria vertebralis - selgrooarteri.

Kaaro- ja selgrooarterid hargnevad edasi väiksemateks arteriteks ja arterioolideks. Koos moodustavad nad vereringe, mis tagab aju pideva verevarustuse.

Peamiste ajuarterite ahelat tuntakse Willise ringina (Circle of Willis).

Kui toitained ja hapnik on tarbitud, juhitakse veri ajust välja veenisüsteemi kaudu paarilistesse sisemistesse jugulaarveenidesse (vena jugularis interna).

Jugulaarveresooned

Kaelaväli on paariline arteria, mis viib verd pea ja osaliselt kaela. Selle üks osa asub rinnus ja ülemine kraniaalne osa kaelas läheb pea poole.

Kaelavärvi on kaks, seega parem ja vasakpoolne.

Kaaroteedid on pulseerivad ja tuntavad kahepoolselt hingetorust ja kilpnäärme kõhrest eemal oleval poolel.

Parempoolne arteria saab alguse peaaju tüvest (truncus brachiocephalicus), mis väljub aordist. Seejärel kulgeb see kaelas.

Vasakpoolne väljub otse aordist, täpsemalt kaarest (arcus aortae). See läheb üles kaela.

Kaarootsi peaarterit nimetatakse: arteria carotis communis dextra = parempoolne ühine kaarootsi arteria arteria carotis communis sinistra = vasakpoolne ühine kaarootsi arteria.

Ühine kaelaarteri kulgeb mööda kaela ligikaudu kilpnäärme ülemise servani. Selles kohas jaguneb see kaheks haruks. Kuni selle punktini ei ole tal teisi harusid.

Kaelaarteri paikneb kaela närvikimbuses, mis sisaldab veresooni (nii arterit kui ka veeni), närvi vagus ja teisi kaela närve.

Ühisel kaelaarteril on kaks haru:

1. arteria carotis externa - väline kaardiaväli.
   • jaguneb edasi väiksemateks arteriteks, mis varustavad näiteks osa kaelast ja peast, elundeid ja lihaseid:
     • kilpnäärme
     • kõri
     • kaela lihaseid
     • osaliselt kaela lihaseid
     • suuõõne
     • näolihased
     • neelu
     • ja muud pea piirkonnad, lihased ja elundid väljaspool sisemise kaelavärava varustust.
2. arteria carotis interna - sisemine kaardiaväli
   • varustab
     • orbiiti
     • silmapallid
     • silmalauge
     • nina tagaosa
     • keskkõrvaõõnsused
     • osa ajukelmest
     • ajuripatarei
     • aju

pluss.

Kaarotees sisaldab olulisi rõhuretseptoreid (pressorretseptorid või baroretseptorid), mis reguleerivad vererõhku. See on närviretseptorite kogum.

Seda kohta nimetatakse karotiidi sinuseks (sinus caroticus). See paikneb ühise kaelavärava hargnemiskoha lähedal, mis jaguneb sisemiseks ja välimiseks kaelaväravaks.

Rõhu tõus selles kohas põhjustab vererõhu languse, südame löögisageduse languse kuni südame seiskumiseni ja, kui see kestab üle 3 sekundi, kollapsi ja teadvuse kaotuse.

Mehhaaniline ärritus võib tekkida ka väliselt.

Näiteks lipsu liigne pingutamine, liiga tihe krae, pea kallutamine (juuste pesemine juuksuris), pea järsk pööramine (rotatsioon) ja kaela mõlema poole kaelaarterite kokkusurumine on seetõttu väga ohtlik.

Tahate rohkem teada kaelaarterite ahenemisest? Mis seda põhjustab? Kuidas see avaldub? Milline on selle kulg? Kas seda saab ravida? Lugege koos meiega edasi.

Mis on kaelusarteri ahenemine?

Kaarootsarteri stenoos (ahenemine) on veresoone kahjustus, mis vastutab aju verevarustuse vähenemise eest.

Tegemist on sisemise kaardiaveen (a. carotis interna) ahenemise seisundiga.

Arteri läbilaskevõime vähenemine ja veresoone seina ebatasasus on aluseks verevoolu halvenemisele. Halvenenud verevool toob kaasa verehüüvete tekkimise.

Verehüübete tekkimine vähendab taas aju verevoolu ruumi. See on ka emboolia riskitegur.

Veresoone ebatasasel pinnal moodustunud verehüübe puruneb ja rändab vereringes. Seejärel ummistab see väiksema ajuarteri.

Ummistus põhjustab ajukoe hüübimist. See põhjustab aju talitlushäireid.

Verehüübe poolt tekitatud emboolia põhjustab embooliku isheemilise insuldi.

Sõltuvalt asukohast ja ulatusest tekivad neuroloogilised probleemid, mis võivad väljenduda nägemishäiretena, ühe silma pimedusena, kõne- ja liikumishäiretena, isegi teadvuse häiretena.

Aju verejooks võib olla ajutine või püsiv. Kui tegemist on püsiva verevarustuse katkemisega, räägime insuldist.

Insult = isheemiline insult.

Ajutise vormi puhul on sümptomid olemas, kuid need taanduvad mõne tunni jooksul. Seda nimetatakse mööduvaks isheemiliseks infarktiks või mööduvaks isheemiliseks infarktiks.

Kaarootsi ahenemise põhjuseks on enamasti ateroskleroos. Siiski on veresoonte ahenemise tekkimisel ka teisi mehhanisme ja probleeme.

Kõige sagedamini on ateroskleroos

Ateroskleroos on aeglaselt, pikaajaliselt progresseeruv arterite haigus. Arterite korrosiooni tagajärjel väheneb veresoone sisemine ruum.

Arteri läbilaskvus (st ruum verevoolu jaoks) väheneb aja jooksul.

Selle tulemusel väheneb verekogus, mis suudab läbi ahenemise voolata. Lisaks loob verevoolu takistamine tingimused trombi tekkeks.

Arterite lupjumise protsess algab juba varases nooruses. Siiski jääb see pikka aega märkamatuks. Enamasti tekivad raskused kesk- või vanaduspõlves.

Arteri seina ladestuvad ained, mida seal tavaliselt ei ole, eriti rasvad ja muud vere komponendid.

Lühidalt võib pikaajalist protsessi kirjeldada järgmiselt:

1. kahjustatud endoteeli (veresoone sisemine vooder) funktsioon.
2. lipiidide (rasvade) kogunemine
3. lipiidsüdamiku moodustumine
4. kiulise korgi moodustumine
5. põletikulise protsessi kaasumine
6. armi moodustumine
7. verevoolu muutus
8. trombotsüütide ladestumine

Kuid see pole veel kõik.

Veresoonte ahenemine + veresoonte elastsuse vähenemine = kahjustatud võime reguleerida vererõhku.

Lisaks mehaanilisele ahenemisele on muutunud veresoonte seina muutumine põhjuseks, mis vallandab verehüübe tekkimise taga oleva biokeemilise kaskaadi ja põletiku veresoonte seinale.

Normaalses seisundis voolab veri tervetes veresoontes takistusteta, ei hüübita ega keeda.

Kuid...

Patoloogilises (haigestunud) seisundis tekitab häiritud ja ahenenud veresoonte seina tõttu verevoolu takistuse.

Veri keerleb.

Muutused verevoolus soodustavad verehüübe teket.

Ladestunud verehüübe (trombi) vähendab ruumi veresoonte seinas. See jällegi kahjustab verevoolu.

Mehhanism ahenemine + vooluhäired + trombi moodustumine = nõiaring.

Trombus sulgub osaliselt või täielikult.

+

Aterosklerootiline naastu, mis asub veresoonte seinas, võib rebeneda. See põhjustab kohese reaktsiooni, mille käigus trombotsüüdid ja muud hüübimiskomponendid külvavad.

Moodustub trombus. Sel hetkel tekib akuutne vorm.

Mõlemad vormid (pikaajaline ja äkiline) on trombi rebenemise seisukohalt ohtlikud.

Verehüübe vabaneb veresoone seinast. Seejärel rändab see läbi vere. Seda nimetatakse embooliks.

Embolus põhjustab emboolia, blokeerides väiksema arteri ajus. Blokeeringu taga olev osa ei hüübi ja oklueerib (sulgeb) arteri. Arterit ei perfundeerita, põhjustades isheemiat, südameinfarkti või teisisõnu insuldi.

Tekib isheemiline insult. Te võite teada seda ka kui ajuinfarkti.

Ateroskleroosi protsess toimub kõikjal inimkehas. Ja mitmes kohas korraga. Tavaliselt ei ole mõjutatud ainult üks veresoon.

Uuringud on näidanud, et: vähemalt kaks või kolm veresooni on korraga kahjustatud. Südame arterid ja alajäsemete arterid. Vähemal määral aju arterid ja alajäsemete arterid või kõigi kolme süsteemi arterid. Eriti kehtib see üle 62-aastaste inimeste puhul.

Sõltuvalt sellest, millist osa see mõjutab, avaldub see ka näiteks järgmiselt:

• südame isheemiatõbi
• äge vorm = müokardiinfarkt
• insult
• nägemiskahjustus kuni pimeduseni
• aneemia ja neeruinfarkt
• meestel erektsioonihäired - impotentsus
• alajäsemete veresoonte kaasamine

Tabelis on loetletud arterite ahenemise kõige sagedasemad põhjused

Haiguse tekkimisel nimetatakse mõningaid riskitegureid. Ja kuna tegemist on eelistatult aterosklerootilise stiimuliga, on need ühised mõlemale probleemile.

Ateroskleroosi ja kaelavähi stenoosi riskifaktorid:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• suitsetamine
• alkoholism
• suur soola tarbimine toiduga
• liigne rasvade tarbimine toiduga
• vähene kehaline koormus ja istuv eluviis
• geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus
• diabeet
• rasva ainevahetuse häire - kõrge kolesteroolisisaldus ja vererasvad
• ülekaalulisus ja rasvumine
• vere hüübimishäired
• südame-veresoonkonna haigused
• autoimmuunhäired
• nakkushaigused
• veresoonte põletik
• trauma
• kõrge vanus, eriti üle 75 aasta
• meessugu ja menopausijärgsed naised
• stress, pikaajaline psühholoogiline koormus
• antioksüdantide puudus

Kaaroteedi ahenemise sümptomid tekivad sõltuvalt aju kaasatuse asukohast ja ulatusest. Kõige tõsisem seisund on aju aneemia. See võib esineda mitmes vormis.

On mitmeid võimalusi...

Näiteks tekib lühike episood. Selle kestuse ajal on aneemia sümptomid seotud neuroloogilise funktsiooni kahjustusega.

Kestus on minutit kuni tund või kaks. 24 tunni jooksul vaevused taanduvad täielikult.

Sellist ajutiselt kestvat episoodi nimetatakse:

mööduv (transientne) isheemiline atakk.

Teise võimalusena on tegemist mitme lühiajalise episoodiga, mille neuroloogiline puudulikkus kestab tundide kuni päevade jooksul.

Seda tüüpi mööduvat isheemilist ataki nimetatakse erialaringkondades crescendo mööduvaks isheemiliseks atakiks = 2 või enam episoodi tundide kuni nädala jooksul.

Olulisem on meeles pidada: pärast mööduv isheemiatõve tekkimist suureneb risk insuldi tekkeks.

Teine oluline mõiste on:

Insult evolutsioonis. See viitab neuroloogilise defitsiidi progresseerumisele 24 tunni jooksul. Ja... Tserebraalne isheemia = täielik ajuinfarkt ja neuroloogiliste häirete püsimine 5 päeva jooksul.

Tserebraalne isheemia tähendab lokaalset vere- ja ainevahetussubstraatide puudujääki, mis on tingitud ebapiisavast arteriaalse varustuse puudulikkusest.

Oluline on neuroloogilise defitsiidi hindamine ja selle klassifitseerimine.

Klassifikatsioon staadiumi määramiseks:

• I staadium - asümptomaatiline stenoos - sümptomid puuduvad.
• II staadium - mööduv isheemiatõbi = mööduv isheemiatõbi.
• III staadium - fokaalne tserebraalne isheemia ägedas faasis, arenev insult.
• IV staadium - täielik fokaalne tserebraalne isheemia koos püsiva neuroloogilise defitsiidiga.

Tabelis on loetletud peamised neuroloogilise defitsiidi sümptomid

Probleemide teke on äge (äkiline). Oluline on insuldi varajane äratundmine, diagnoosimine ja varajane ravi. Vastasel juhul on oht pöördumatute ajukahjustuste tekkeks.

Huvitav: Kollapsi tekkimine konkreetse peaasendi tõttu. Lamades telerit vaadates, juuksuri toolil pead pestes, hambaarsti toolil. Tekib veresoone läbilaskvuse blokeerumine ja verevoolu osaline või täielik piiramine kaelaarteri kaudu.

Seda seisundit nimetatakse ka kinkimiseks.

Insuldi varajane äratundmine on otsustava tähtsusega varajase ravi diagnoosimiseks ja juhtimiseks. Selle eesmärk on lühendada aju isheemiat.

Mida lühem on ebapiisava verevarustuse kestus, seda väiksem on neuroloogiline defitsiit.

Loomulikult sõltub prognoos mitmetest omadustest.

+

Kaaroteedi ahenemise avastamine on oluline insuldi tekkimise ennetamiseks.

Praktiliselt jaguneb see asümptomaatiliseks ja sümptomaatiliseks vormiks.

Asümptomaatiline vorm avastatakse tavaliselt juhuslikult mõne muu uuringu käigus. Kuna see ei ole veel ilmne, ei diagnoosi arst konkreetselt kaardiostenoosi.

Vastupidine on...

sümptomaatiline vorm.

Kui tekivad sümptomid, mis viivad insuldi diagnoosini, tehakse diferentsiaaldiagnostika. Seega on ülesanne kindlaks teha sümptomite allikas.

Oluline on kannatanult võetud anamnees. Kui seda ei ole võimalik kindlaks teha, siis sugulaselt või sündmuse tunnistajalt.

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, mis hõlmab eelkõige vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmist, südame löögisageduse korrapärasust ning hingamise subjektiivset ja objektiivset hindamist.

Samuti on oma koht neuroloogilisel orientatsioonilise läbivaatuse läbiviimisel.

Oluline on ka kaelusarterite auskultatsiooniline uurimine ja müria olemasolu kaelusarterite kohal. See näitab problemaatilist verevoolu takistuse ümber.

Nendele põhilistele uurimismeetoditele järgneb pildistamine.

Nende eesmärk on tuvastada aterosklerootilised muutused arteria carotis interna või arteria carotis communis ühe- või kahepoolselt (bilateraalselt). Lisaks ajuverevoolu ja südamefunktsiooni seisund.

Pildistamismeetodid:

• CT ja angio-CT (angiograafia) on täielik alus ja esimene valik insuldi kahtluse korral.
• millele järgneb MRT - magnetresonantstomograafia.
• karotiidide ultraheliuuring tehakse karotiidide stenoosi avastamiseks
  • SONO kaelasoontest
  • kuldstandard arteria carotis communis ja arteria carotis interna stenoosi diagnoosimisel
  • dupleks-ultraheli, Doppler
• digitaalne subtraktsioon-angiograafia
• lisatakse ECHO (südame ultraheliuuring).
• EKG

Arteria carotis interna stenoosi aste on samuti üks tegur, mille alusel otsustatakse patsiendi edasine ravi ja ravi:

• kerge stenoos kuni 50%.
• mõõdukas stenoos 50-69%
• raske stenoos 70-95%
• preokklusiivne stenoos 96-99%.
• arteria carotis interna oklusioon 100% - arteria carotis interna täielik blokaad.

Kaarootsarteri stenoos on pikaajaline ja progresseeruv protsess. See progresseerub ja süveneb aja jooksul.

Pikaajaline = krooniline.

Arteriooside lupjumine algab noorelt. Sel ajal ei ole see veel ilmne.

Sel ajal nimetatakse seda arteria carotis interna asümptomaatiliseks stenoosiks.

Kui aga veresoone ahenemine jõuab teatud seisundisse, tekivad raskused, mis on seotud asjaomase kehaosa, elundi või koe ja lihase, antud juhul aju, ebapiisava verevarustusega.

Sel hetkel on tegemist juba arteria carotis interna sümptomaatilise stenoosiga.

Kui aterosklerootiline naastu on kahjustatud, ladestuvad kahjustatud veresoonte seinale vereliistakud. Ka need ahendavad veresoones verevooluks vajalikku ruumi.

Või blokeerivad nad veresoone täielikult = veresoone oklusioon.

Võimalik seisund, mis võib tekkida moodustunud verehüübimist, on emboolia. See tekib tromboosi tüsistusena, kui trombi eraldub veresoone seinast.

Embolus jääb kinni aheneva luumeniga veresoones. Ja väljaspool ummistunud piirkonda tekib isheemia.

Verepuudus mõnes ajuosas võib olla ajutine. Siis kaob vaevus mõne tunni jooksul. Mitu episoodi võib korduda järjest.

Või see püsib. Ilma varajase ravita tekib isheemilise ajuosa püsiv kahjustus.

Mõlemat iseloomustab sümptomite kiire ilmnemine.