Isiatika: Mis põhjustab isheemiatõbe ja kuidas see avaldub?

Enamikul juhtudel mõtleme istmikavalust kui valu nimmepiirkonnas. Valu on ebamugav, see liigub ja kandub tulistab tuharalihastesse, tuharasse ja allapoole jalga.

Lisaks valule lisanduvad muud probleemid. Näiteks piiratud liikuvus selles lülisamba osas, valu süvenemine (tugevnemine) liikumise tõttu, nõrgenenud lihased ja naha tundlikkuse halvenemine.

Raskused võivad tuleneda lülisambaketta kahjustusest, lihase pingutusest, luude degeneratiivsetest muutustest, aga ka mitmesugustest muudest põhjustest.

Teine nimetus istmiknärvi põletik ja seljavalu:

Sciatica või lumboischiadic syndrome. Internetis võib kohata nimetusi lumbago, sciatica või lumbaalse lülisamba blokaad, ka äge seljavalu.

Selles artiklis anname rohkem teavet istmiknärvi ja selle põletiku kohta. Antud juhul ei ole tegemist siiski põletikuga selle tegelikus tähenduses.

Iseennärv - lühidalt

Mis on istmiknärv?

Lühidalt.

Professionaalselt tuntakse seda kui istmiknärvi.

Tegemist on lülisamba närviga. Ta lähtub seljaaju juurtest L4-S3 (nimmepiirkonna ja ristluu seljaaju juured). Juurte kiud (eesmine ja tagumine) lähtuvad seljaajust ja moodustavad koos seljaaju närvi.

Istmikunärv on suurim närv meie kehas. Selle paksust on võrreldud käe väikese sõrme paksusega. Selle läbimõõt on väidetavalt umbes 1 sentimeetri.

Pärast seljaajust väljumist läbib ta vaagna tagumist piirkonda tuharate (musculus gluteus maximus) all. Seejärel jaguneb ta läbi reie ja umbes põlve kõrgusel kaheks teiseks haruks, nimelt n. tibialis ja n. fibularis communis.

Ekspertgarant dr Andrea Bull lisab.

See innerveerib või varustab suurt osa alajäseme ja alajäseme lihaseid, alates reiest, säärtest ja säärtest.

Selle kahjustus või rõhumine põhjustab ebameeldivat ja tugevat valu ning muid neuroloogilisi probleeme.

Sciatica on...

See viitab ebameeldivale valule, mis tulistab puusa piirkonnast. Tavaliselt tulistab see ühte alajäsemesse, täpsemalt reie tagaküljele, säärele ja kõige raskematel juhtudel säärele.

Valuga kaasneb lihasnõrkus, mõnikord isegi liikumishäired ja naha tundlikkuse vähenemine selles piirkonnas. Iseendahärmi probleemid kahjustavad liikuvust, põhjustavad valu istumisel ja vähendavad üldiselt elukvaliteeti.

Probleemid tulenevad peamiselt närvikompressioonist, millel võivad olla erinevad põhjused.

Isiatika põhjuseks on istmikunärvi rõhumine, mis põhjustab ärritust, mille tulemuseks on intensiivne ja ebameeldiv valu. Seda tuntakse ka erialaselt kui ishiatikat.

Raskused võivad tuleneda erinevatest patoloogilistest seisunditest:

• kahjustused lihaste ja kõõluste tasandil
• trauma
• lülisambaketta kahjustus
• degeneratiivsed muutused kettaplaatides, selgroolülides, osteokondroos.
• anatoomilised kõrvalekalded, nagu spondülolisthesi ja muud lülisamba asendi ja kõveruse häired.
• infektsioonid lähipiirkonnas (näiteks lülisamba tuberkuloos)
  • keerulise kuluga ägedad nakkushaigused
• külmetushaigused, lülisamba luumurrud
• osteoporoos
• anküloseeriv spondüliit(Bechterewi tõbi)
• vaagnapiirkonna organite haigused
  • kuse- ja suguelundite süsteem, neerud
  • seedetrakti süsteem
• ainevahetushäired, näiteks diabeet
• autoimmuunhaigused
• vähk

Valu selles piirkonnas võib tekkida ka raseduse tagajärjel.

Kõige sagedasemad ishiase põhjused on selgroo mehaanilised probleemid ja degeneratiivsed muutused lülisambas. Need probleemid tulenevad tavaliselt lülisamba ülekoormusest noores eas.

Näiteks on raskete esemete tõstmine, vale tehnika käsitsemisel või ebasobivad painutused ja koordineerimata liigutused.

Alljärgnevas tabelis on loetletud selgroo häiretest tuleneva valu ja ebamugavustunde peamised põhjused.

Riskifaktorid, mis põhjustavad lülisambaprobleeme

Seoses lülisambaprobleemide tekkega on nimetatud mõningaid riskitegureid.

1. Sugu - esineb suuremal määral meesrahvastikus. Suurenenud määr on tingitud peamiselt selgroo ülekoormusest seoses ametiga. Teatud ametites rakendatakse meeste suuremat füüsilist jõudu.

2. Liikumine ja asend - See riskitegur on esindatud ametite puhul, kus töötatakse pikalt ühes asendis või mille puhul on ülekoormus ühel küljel. Sel juhul ei ole sugu enam määrav.

Samamoodi on kiire liikumine tavaline põhjus.

Probleemiks on ka halb kehahoiak või ebasobiv magamisasend ja halb magamismadrats.

3. Vanus - märkimisväärne riskitegur, eriti inimese produktiivses eas. Suurem selgrooprobleemide esinemine toimub umbes 30-50 aasta vanuselt.

4. Eluviis - Sellel on üldine mõju tervisele. Seljaaju probleemide puhul on määravaks istuv töö või istuv eluviis ja vähene liikumine.

Mitteaktiivsuse vastandiks on lülisamba ülekoormamine löögi ja ebatavalise füüsilise koormusega, eriti treenimata inimesel.

5. Rasvumine ja ülekaalulisus koos istuva eluviisiga viivad selgroo pikaajalise ülekoormamiseni. Tulemuseks on seljavalu.

Huvitavad artiklid ülekaalu ja rasvumise kohta:
Mis vahe on ülekaalul ja rasvumisel?
Mis on kehamassiindeks ja kuidas seda arvutatakse
Ülekaalulisus ja rasvumine noortel ja lastel

6 Vibratsioon sagedusega 5 Hz põhjustab ketasüdamiku kahjustusi. Vibratsiooni allikad on näiteks rasked tööstuslikud töökohad, näiteks kutselised veoautojuhid.

7. Suitsetamist on seostatud degeneratiivse protsessi võimalike probleemide allikaga.

4 kõige sagedasemat isheemiatõve põhjust

On teatatud, et kõige sagedasemad ishiase valu põhjused on ishiase närvi rõhumine, mida põhjustavad 4 mehhanismi.

Diskusheide

Närvisammastevahelihase väljavenitus (diskusheeria) põhjustab istmikunärvi rõhumist. See mehhanism on üks levinumaid erinevate lülisambavalude põhjuseid. See võib tekkida või mitte tekkida näiteks pärast vigastust ja lülisamba liigset koormust.

Ahenenud lülisambakanal

Seljaajukanal (canalis vertebralis) on torukujuline ja moodustub selgroolülide avadest. Seljaajukanal sisaldab seljaaju.

Seljaaju kulgeb läbi seljaajukanali ligikaudu 1.-2. nimmelüli L1-L2.

Selle kanali ahenemist nimetatakse ka spinaalse stenoosiks. Tegemist on ruumi ahenemisega lülisambakanalis. Ahenemine on kompressiooni allikas. See võib tekkida vigastuse või degeneratiivse protsessi tagajärjel.

See põhjus on loetletud 4 põhjusest harvemini esinev.

Spondülolisthesis

See on lülisambakorpuse nihkumine või libisemine allpool asuva naaberlüli suhtes. See esineb kõige sagedamini L- ja S-suunalises lülisambas (L-lõualuu - lüli, S-sakraaluu - sakraaluu).

Selgroogid on omavahel ühendatud keerulise sidemete struktuuriga, mis stabiliseerib neid üksteise suhtes kindlas asendis. Nihkumise (kreeka keeles olistees) põhjuseks võib olla luu, lihaste või sidemete kahjustus.

Spondülolisthesi jaguneb järgmiselt:

1. istmiline - kui istmiku (lülisambakaare) lülisamba terviklikkus on kahjustatud.
2. düsplastiline - selgroo liigeste pindade arenguhäire.
3. degeneratiivne - selgroolülidevaheliste ketaste ja sellest tulenevalt ka liigeste degeneratiivse muutuse korral
4. iatrogeenne - põhjustatud lülisamba operatsioonist

sageli pirnikujulise lihase lühenemise tõttu (musculus piriformis'e sündroom)

Musculus piriformis (pirnikujuline lihas) on väike lame vaagnalihas tuharapiirkonnas. Ta asub istmiknärvi lähedal, suurima tuharalihase (musculus gluteus maximus) all.

Teatud tingimustes surub see lihas istmikunärvi. Sel põhjusel tekivad mitmesugused neuroloogilised probleemid. Loomulikult valu - istmikunärv.

Põhjuseks on peamiselt lihase gluteus maximus kontraktsioon või suurenenud toonus, spasm ja istmiknärvi rõhumine (kompressioon).

Sageli tekib valu pikemaajalisel istumisel, hiljem juba 15 minuti pärast. Probleemiks on istumine kõval matil või jalgrattal. Valu süveneb kõndimisel, trepist üleskäimisel või alajäsemete sirutamisega kummardumisel.

Kõige sagedasemad selle sündroomi tekitajad on:

• pikaajaline istumine, kusjuures veelgi enam aitab kaasa istumine alajäsemete ristumisel.
• pikaajaline autojuhtimine
• jooksmine, ette-taha liikumine ilma pöörlemisliigutusteta.
• järsud muutused liikumissuunas - jalgpall, korvpall ja muud sportlikud tegevused.
• jalgrattasõit, mis on tingitud kehvast istumisasendist.

Iseendajäsemete sümptomid vähendavad elukvaliteeti, ja mitte ainult valu tõttu.

Valu võib olla suure intensiivsusega ja seda süvendab liikumine või pikaajaline tegevusetus. Pirnilihase sündroomi puhul põhjustab juba 15 minuti pärast raskusi isegi istumine.

Valu ei ole ühes kohas...

See võib levida. See tungib alaseljast teistesse piirkondadesse:

• istumise piirkonda - tuharad
• reie tagaküljele
• vasika
• üles jalgade suunas kuni jalatallani.

Valu on põletav, torkiv, kipitav, kuid võib olla ka pulseeriv.

Valu süveneb füüsilise pingutuse ja tegevuse, pikaajalise seismise või istumise, aga ka näiteks kummardumise, köha ja aevastuse korral.

Sageli väljendub valulikkus öösel.

Sellega kaasnevad teised neuroloogilised probleemid, nagu näiteks:

• paresteesia - ebameeldiv tunne
  • kipitustunne
  • kipitustunne
  • sügelustunne
• naha vähenenud tundlikkus - naha tuimus
• alajäseme lihaste nõrgenemine
• vähenenud lihaspinge piki närvi
• liikuvuse piiratus, probleemid asendi muutmisel, põlve loksumine.
• defekatsiooni või urineerimisega seotud probleemid
• seksuaalfunktsiooni halvenemine

Probleemide esinemissagedus:
Probleemide algus vanuses 30-50 aastat
70-85% kogeb vähemalt korra elus lülisamba valu
2-3%-l on radikulaarsed (juurega seotud) sümptomid.

Otsides teavet istmikaliigese kohta, võib kohata ka terminit lumboischiadiline sündroom. Kirjeldatakse ka lumbofemoraalset sündroomi. Valu torkab nimmepiirkonnast (seljaosa) kuni tuharate või reie piirkonda.

Lumboischiadilise sündroomi puhul on iseloomulik sümptomite kolmik:

1. lülisamba funktsioonihäired koos lülisamba blokaadiga (liikumispiirangud) ja valu.
2. valu või paresteesia, mis kiirgab reie, säärde või jalga.
3. lihasnõrkus koos vähenenud lihastoonusega, pinge

Raskuste aluseks võib olla juursündroom või pseudoradikaalne sündroom.

Alljärgnevas tabelis on näidatud radikulaarsündroomi (juursündroomi) ja pseudoradikulaarsündroomi põhiline erinevus.

Lumboischialgiline sündroom

Kirjanduses ja Internetis võite te kohata seda terminit, mida kõnekeeles nimetatakse ka ishiaks.

Lumbaalne (puusa) + išatika (hõlmab ishiasnärvi) + algia (valu) = valu sündroom lumbosakraalses piirkonnas.

See on termin, mis viitab valulikule seisundile nimmepiirkonnas. Valu on seotud liikuvuse piiramisega ja väljavooluga alajäsemete suunas.

Valu, kipitus, kihelus ja muud tundmused võivad laskuda alajäsemesse. Inimest võivad mõjutada ka muud neuroloogilised seisundid. Nende hulka kuuluvad lihasnõrkus, tundlikkuse või reflekside kahjustus.

Diagnoosi paneb arst anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise uuringu põhjal. Näiteks hinnatakse ka kehahoiakut ja kehahoiakut.

Probleemi täpse põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse pildistamismeetodeid, nagu röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Võib lisada EMG (elektromüograafia).

Probleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks on oluline diferentsiaaldiagnostika. Näiteks:

• lumbago - üldnimetus alaseljavalu kohta, ilma istmiknärvi ärrituseta.
• koksartroos - puusaliigese artroos.
• kõhuõõnsuste haigus
  • haavandihaigus
  • sapipõiekoolik
  • divertikuliit
  • kasvaja
• retroperitoneumi haigus
  • neerud
  • kõhuõõne aordi aneurüsma
• günekoloogilised haigused
  • emakaväline rasedus naistel
  • põletik
  • kasvaja, kasvaja
• vöötohatis
  • neuralgia pärast herpetiitilist põletikku
• trauma
• vaskulaarne haigus
• kasvaja haigused
• põletik lülisambas
• psühholoogilised põhjused

Mõnikord taastuvad need või isegi püsivad. Iseendajäsakkus võib olla äge või krooniline.

Kroonilise vormi puhul on vaja professionaalset läbivaatust ja tõhusat ravi, et vältida tarbetuid tüsistusi. Sama kehtib ka ägeda vormi puhul.

Täpne kulg sõltub algpõhjustest.

Mida vähem valu ja muud neuroloogilised probleemid avalduvad, seda raskem on tõenäoliselt kulg.

Valu saab alguse alumistest lüli- ja ristluude piirkondadest.

See tungib tuharasse, kulgeb mööda reie tagakülge, mõnikord ka vasikasse. Valu võib tungida läbi kogu alajäseme ja jalgadesse.

Need on ebameeldivad kipitustunded, kihelus, sügelus ja põletustunne. Mõnel inimesel tekib külmavärinad. Paresteesiaga kaasneb naha tundlikkuse vähenemine.

Lihased on nõrgad ja lõtvunud. Probleemiks on ka liikuvus, asendi muutmine ja näiteks pikalt ühes asendis istumine või seismine (tegevusetus).

Valu on tavaliselt äkiline ja tugev, terav. Kannataja võib kallutada end puudest eemale, mis mõjutab valu leevendamist. Ta seisab jäsemel, mida puue ei mõjuta. Ta tunneb piirkonnas jäikust.