Milline on soolesulguse, iileuse ravi? Ravimid ja operatsioon

Sobiva ravi valimisele soolesulguse korral eelneb õige diagnoos.

Diagnostika käigus on väga oluline kindlaks teha, millise ummistusega on tegemist, milline on selle põhjus ja raskusaste.

Soolestiku ummistushaiguste raviks kasutatakse üldiselt kahte meetodit - konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi.

Mehhaanilise soolesulguse ravi

Mehhaaniline soolesulgemine on äge seisund, mis nõuab enamikul juhtudel õigeaegset meditsiinilist sekkumist.

Selle seisundi ravi keskendub füsioloogiliste häirete kõrvaldamisele, patsiendile puhkuse tagamisele, soole paisumise vähendamisele ja provotseeriva põhjuse kõrvaldamisele.

Osalise soolesulguse ja kergemate seisundite puhul, kui patsiendi seisund on stabiilne, rakendatakse esialgu konservatiivset ravi ilma kirurgilise sekkumiseta.

Tõsisemad seisundid täieliku soolesulguse, kõhuturse, soolesulguse või ohtliku strangulatsiooni korral vajavad varajast ja kiiret kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne ravi koosneb mitmest etapist. Vee ja elektrolüütide asendamine on kannatanul vajalik. Nende kaod on nendes seisundites tõesti märkimisväärsed. Lahuseid manustatakse intravenoosselt (veeni), suukaudne manustamine ei ole lubatud.

Sisse viiakse nasogastraalne sond, mis imeb tõhusalt kogunenud vedelikku ja õhku maost. Samal ajal vähendab see soolestiku paisumist.

Mõnikord sisestatakse kateeter põie sisse, et jälgida uriini väljutamist.

Konservatiivse ravi üks etappidest on antibiootikumide manustamine. See takistab bakterite ülekasvu, mis tungiksid soolestiku seina ja põhjustaksid infektsiooni.

Konservatiivse ravi edukuse määr on 40-70% ja see vähendab haiglas viibimise aega. Siiski on sellega seotud ka soolesulguse kordumise kõrge määr, sest see ravi ei lahenda ummistuse põhjust.

Mehhaanilise obstruktsiooni põhiline ja sageli vajalik ravi on operatsioon. Eesmärgiks on soole läbipääsu takistava obstruktsiooni eemaldamine või ümbersuunamine.

Lisaks ägedatele eluohtlikele juhtudele kasutatakse kirurgilist ravi ka patsientidel, kelle seisund on haiglaravi ajal halvenenud, ja neil, kelle puhul 3-5 päeva kestnud konservatiivne ravi ei ole olnud edukas.

Täheldatud põletiku tunnused kõhuõõnsuses, suurenenud või vähenenud valgete vereliblede arv ja hüperhappesus viitavad soole seina obstruktsioonile, soole seina perforatsioonile või sepsisele. See nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Mehhaanilist obstruktsiooni võib opereerida laparotoomia (kõhuõõne kirurgiline avamine) abil.

Tänapäeval kasutatakse sagedamini laparoskoopiat (operatsioon ilma kõhuõõne avamiseta tavalise sisselõike kaudu), sest tüsistuste arv on väiksem, haiglas viibimine lühem ja tervishoiukulud väiksemad.

Patsientidel, kellel on kasvaja, mis põhjustab obstruktsiooni, saab obstruktsiooni vähemalt osaliselt kõrvaldada, paigaldades stente, et laiendada ahenenud ruumi soolestikus, või suunates osa soolestikust kirurgiliselt kõrvale.

Paralüütilise ja vaskulaarse iileuse ravi

Kõige olulisem samm peristaltikast põhjustatud iileuse ravis on kõrvaldada esmane põhjus, mille tõttu soolestik ei toimi nii, nagu peaks.

See on jällegi konservatiivne ravi.

See võtab tavaliselt pikemat aega ja koosneb mitmest etapist:

• suukaudse toidu ja vedeliku tarbimise piiramine
• rehüdratsioonilahuste intravenoosne manustamine, et taastada veremaht ja hoida keha hüdraatsena.
• elektrolüütide (eriti kaaliumi) ja happe-aluse tasakaalu tasakaalustamine.
• soole peristaltikat negatiivselt mõjutavate ravimite manustamise piiramine.
• nasogastraalse sondi paigaldamine kogunenud vedeliku ja õhu väljutamiseks ning soolestiku paisumise vähendamiseks.
• patsiendi parenteraalne toitmine
• jälgitakse uriini eritumise kogust.
• patsiendi asendit tuleb regulaarselt muuta

Soolestiku liikuvust võib toetada sobivate ravimite - parasympatomimeetikumide, sümpatomimeetikumide või prokinetikumide - manustamisega.

Kasutatakse ka antibiootikume, eriti kui kahtlustatakse põletikku kõhuõõnsuses või soolestiku seina rebenemist.

Antikoagulantide manustamine on spetsiifiline ka vaskulaarse iileuse puhul, mis on põhjustatud soolestiku seinas olevate veresoonte ummistumisest verehüübe tõttu.

Konservatiivne ravi on edukas kuni 85% juhtudest.

Nende iileuse vormide puhul võib kasutada ka kirurgilist ravi. See sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, iileuse põhjusest, soolestiku arengu kiirusest ja obstruktsiooni astmest, kaasnevatest tüsistustest, nagu põletik, soolestiku seina rebenemine, strangulatsioon jne.

Kirurgilised ravivõimalused on samad, mida me tutvustame mehaanilise obstruktsiooni puhul.