Hüpertensiivne kriis: kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse? Kõrge rõhk, mis ohustab tervist?

Hüpertensiivne kriis on äge tervise- ja eluohtlik seisund. Täpsemalt öeldes on see äkiline ja järsk vererõhu tõus, mis nõuab kohest ravi.

Vererõhu mõõtmise suurus ei ole nii määrav. Sel juhul on olulised järgmised tegurid: vererõhu tõusu kiirus. Olulised on ka kaasnevad sümptomid.

Kaasnevad sümptomid = hüpertensiivse kriisi raames esinevad terviseprobleemid.

1.

Esmalt on hüpertensiivne kriis seotud närvisüsteemiga, täpsemalt kesknärvisüsteemiga. Muutus ajufunktsioonis esineb tavaliselt koos visuaalsete sümptomitega.

2.

Seejärel ilmnevad ka südame-veresoonkonna ja neerude kahjustuse või talitlushäire sümptomid.

1 + 2 = oht elutähtsate organite funktsioonile.

Mis on hüpertensioon?

hüpertensioon on kõrge vererõhu tehniline nimetus. See haigus kuulub kõige sagedasemate südame-veresoonkonna haiguste hulka.

See mõjutab kuni 25% maailma elanikkonnast.

Kõrge vererõhk on mitmesuguste tervisetüsistuste ja haiguste riskitegur, eriti kui ravi jäetakse tähelepanuta.

Seda nimetatakse ka vaikivaks tapjaks, sest see võib kulgeda aastaid sümptomiteta. Terviseprobleemid ilmnevad alles siis, kui mõne organi või organsüsteemi funktsioon on häiritud.

Kõrge vererõhk võib tekkida ka pärast liigset füüsilist koormust, psühholoogilist ülekoormust.

Hüpertensioon kui haigus tähendab aga seda, et vererõhk tõuseb püsivalt üle väärtuse 140/90 mmHg.

Pluss.

Rõhu väärtuse mõõtmine üle selle piirmäära peab olema vähemalt kahel sõltumatul mõõtmisel.

Kõrge vererõhk ei ole probleem, mis puudutab ainult täiskasvanud elanikkonda. See mõjutab ka lapsi. Peamiste põhjustena nimetatakse ülekaalulisusega seotud vale eluviisi kuni rasvumiseni või muid haigusi.

Hüpertensioon jaguneb põhjuse järgi primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane = oluline, millel puudub teadaolev põhjus.

Sekundaarne = mõnest muust haigusest tulenev. Näidetena võib tuua neeruhaigused, hormonaalsed muutused, preeklampsia kuni eklampsia rasedatel ja muud.

Kuni 95% juhtudest = essentsiaalne/primaarne hüpertensioon.

Kõrge vererõhu tekkimisel on nn kontrollimatuid ja kontrollitavaid riskitegureid. Esimesse rühma kuuluvaid tegureid ei saa inimene oma tegevusega muuta. Teise rühma kuuluvad tegurid on otseselt seotud kõrgvererõhu tekkega.

Kõige tuntumad hüpertensiooni põhjustavad riskifaktorid on järgmised:

• vanem vanus
• sugu, sagedamini naistel menopausis (üleminekuperiood)
• geneetiline eelsoodumus ja perekondlik anamnees
• vasomotoorse regulatsiooni häiritud tasakaal

isiku käitumisest tingitud riskitegurid:

• Ülekaalulisus ja rasvumine
• liigne soola tarbimine NaCl
• magneesiumi, kaaliumi ja kaltsiumi puudus toidus
• suitsetamine
• Alkoholism
• vähene kehaline koormus ja istuv eluviis
• üldine kehv eluviis
• negatiivne keskkonnamõju, reostus

Euroopa Hüpertensiooniühing ja Euroopa Kardioloogiaühing esitavad vererõhu väärtused:

Süstool ja diastool?

Süda nagu pump tõmbab inimese kehast hapnikuta verd. Ta viib selle läbi kopsude, kus see taas hapnikuga rikastub. Seejärel pumbab ta selle tagasi kehasse.

Lühidalt...

Kui müokard (südamelihas) tõmbub kokku, paiskub veri aordisse. Sel ajal on vererõhk kõige kõrgem. See ei tohiks ületada 140 mmHg (millimeetrit elavhõbedat - vererõhu mõõtmise meetod).

Tegemist on süstooliga - südamelihase kokkutõmbumise ja vere väljapaiskamise faasiga vereringesse.

Diastool on seevastu lõõgastumisfaas. See toimub pärast vatsakeste kokkutõmbumist. Veri tõmmatakse südamesse. Diastooli väärtus ei tohiks olla kõrgem kui 90 mmHg.

Tänapäeval mõõdame oma vererõhku kodus digitaalse vererõhumõõtja, mitte elavhõbedasambaga vererõhumõõtja abil.

Artiklis hüpertensiivse kriisi kohta saate lugeda: Hüpertensiivse kriisi mõiste ja vererõhu väärtus. Põhjused. Nähtused ja milline on selle ravi.

Hüpertensiivse kriisi määratlemine

Hüpertensiivne kriis on äge, eluohtlik seisund, mis kaasneb elutähtsate organite kahjustuse või rikke tekkega.

Peamiselt on mõjutatud kesknärvisüsteem, süda, suured veresooned ja neerud.

Sellisel juhul ei ole nii oluline vererõhu mõõdetud väärtus, vaid tõusu kiirus ja sellega seotud sümptomid.

Hüpertensiivse kriisi korral on vererõhu ligikaudsed väärtused. Vererõhk võib tõusta isegi üle 210/130 mmHg.

Vererõhu ja selle tõusu puhul on oluline ka algväärtus.

Pikaajaliselt kõrgenenud vererõhuga inimene talub vererõhu väärtuste väljumist teisiti kui pikaajalise normaalse vererõhuga inimene.

Näide: baasväärtus 120/80 või 170/90 ja vererõhu tõus üle 200/100.

Iga inimene tajub vererõhu tõusu individuaalselt.

On olemas kaks põhilist hüpertensiivse kriisi tüüpi. Need jagunevad kiireloomulisteks ja kiireloomulisteks.

Kiireloomuline seisund

Väga kiireloomuliste seisunditena kirjeldame olukordi, mida iseloomustab äge või äkiline ja järsk vererõhu tõus normaalsetest või kõrgenenud väärtustest.

Rõhu tõusuga kaasnevad tõsised terviseprobleemid. Need tulenevad sihtorganite, näiteks aju, südame-veresoonkonna või neerude kahjustamisest.

Äkiline seisund = kohene ravi.

Sellisel juhul on märgitud, et ravi on vajalik 1 tunni jooksul.

Vererõhu langetamine on vajalik, et vältida elundikahjustusi. Siiski ei lange vererõhk sel hetkel normaalsesse vahemikku 120/80 mm Hg.

Selline märkimisväärne langus põhjustaks soovimatu verekaotuse nendele elutähtsatele organitele.

Ravi on tavaliselt intravenoosne, st parenteraalne (manustatakse väljaspool seedetrakti). Seisund nõuab jälgimist intensiivraviosakonnas. Jälgitakse põhilisi elutähtsaid näitajaid ja mõõdetakse korduvalt vererõhku.

Kiireloomulised seisundid

Oluliselt kõrgenenud vererõhu väärtus, kuid ilma kaasneva raske sümptomaatikata, kirjeldab erakorralist seisundit.

Ka selles olukorras on vajalik ravi, et vältida seisundi tekkimist.

See toimub siiski mõne tunni jooksul. Enamikul juhtudel piisab suukaudselt (suu kaudu) manustatavast ravist.

Kiireloomuline ja kiireloomuline seisund tabelis

Ettevaatust Kui hüpertensiivset kriisi ei ravita õigeaegselt, on oht surma tekkeks aju-, südame- või neerukahjustuse tõttu.

Millised on hüpertensiivse kriisi põhjused?

Hüpertensiivse kriisi täpne põhjus ei ole veel selge, kuid mõned tingimused on välja pakutud soodustavateks teguriteks.

Selle eluohtliku seisundi kõige sagedasem põhjus on ravimata või ebapiisavalt ravitud primaarne hüpertensioon, mis on sekundaarse hüpertensiooni tüsistus.

Juhtub, et see on hüpertensiooni esimene ilming.

Sageli on selle põhjuseks kõrge vererõhu ravi ärajätmine. Unustatud ravi? Aga ka teadlikult: lähen täna õhtul peole, kavatsen juua alkoholi.

Hüpertensiivne kriis võib mõjutada iga hüpertoonilist inimest, mis põhineb välisel stiimulil, psühholoogilisel stressil, aga ka mõne muu haiguse süvenemisel.

Kokkuvõte hüpertensiivse kriisi põhjustest:

• Ravimata või ebapiisavalt ravitud hüpertensioon
  • kõrge vererõhu esimene ilming
• kõrge vererõhu ravimi võtmata jätmine - tagasilöögifenomen
• liigne psühholoogiline stress ja emotsionaalne pinge
• preeklampsia, eklampsia rasedatel naistel
• neerufunktsiooni häire
  • äge neerupõletik, äge glomerulonefriit ka lastel
• südamelihase infarkt
• ajuveritsus või aju isheemia
  • insult
• ajukasvaja
• vähk
• peavigastus
• operatsioonijärgsed seisundid
• feokromotsütoom
• stimulandid, kokaiin, crack, amfetamiin, LSD

pluss.

On teatatud, et kriis mõjutab suuremal määral sekundaarse hüpertensiooniga inimeste rühma, hüpertensioonivastase ravi halva taluvuse, suitsetajate ja madala sotsiaalmajandusliku tasemega inimeste rühma (ravi järgimine, elustiil).

Hüpertensiivse kriisi puhul teatatakse peamiselt kesknärvisüsteemi häirest. Seda seisundit nimetatakse ka entsefalopaatiaks.

Sellisel juhul võivad tekkida raskused nagu peavalu, pearinglus, iiveldus (oksendamise tunne) kuni oksendamiseni, ärrituvus, segasus, teadvuse häired, isegi kooma. Sellega võivad kaasneda ka krambid.

Silmafooni muutuste tõttu võivad tekkida ka nägemishäired, näiteks hägune, hägune või topeltnägemine.

Kriisi tõsiseks tagajärjeks on verejooks ajus, näiteks ajusisene või subarahnoidaalne verejooks.

Kardiovaskulaarsed probleemid avalduvad ninaverejooksu (epistaxis), südamepuudulikkuse ja kopsuturse, südamelihase infarkti või aordi aneurüsmana.

Neerusümptomid on vähenenud neerufunktsioon ja vähenenud kuni lakkav uriinitootmine.

Tabelis on loetletud kõige sagedasemad sümptomid hüpertensiivse kriisi korral

Diagnoosimine põhineb peamiselt anamneesis ja füsioloogiliste funktsioonide uurimisel.

Sellisel juhul on olulised küsimused järgmised:

1. Kas kannatajat ravitakse hüpertensiooni tõttu?
   • kui jah - kui kaua
2. kas ta kontrollib oma vererõhu väärtusi?
3. Milliseid ravimeid ta võtab kõrge vererõhu tõttu?
4. kas ta on jätnud mõne ravi vahele?
5. kas ta on varem tarvitanud alkoholi või narkootikume?
6. kas tal on varem olnud sarnane seisund või hüpertensiivne kriis?
7. kas tal on olnud insult, südameinfarkt, krooniline südamepuudulikkus?
8. Kas tal on neid raskusi?
   • peavalu
   • valu rinnus
   • südamepekslemine
   • õhupuudus
   • nägemishäired
   • pearinglus
   • või muud häired...

Raskusastet hinnatakse ka:

1. praegune vererõhk
2. algne vererõhk
3. tõusu kiirus

Nagu hüpertensiooni puhul, on vaja kindlaks teha elundite kaasatus. Kliiniline pilt viib vajadusele spetsialisti järele. See võib olla kardioloog, sisearst, neuroloog.

Kui seni ei ole hüpertensiooni diagnoositud, kaasatakse hiljem ka silmaarst ja nefroloog.

Põhiuuringute hulka kuuluvad vererõhu mõõtmine, EKG või neuroloogilise defitsiidi korral kompuutertomograafia. Lisanduvad ka vere laboratoorsed analüüsid.

Põhilised...

Mõõdetakse vererõhku ja pulssi mõlemast jäsemeosast. See võib paljastada lahknevat aordi aneurüsmi. Tehakse orienteeruv neuroloogiline uuring. Täiendatakse EKG-d.

Esmatähtis on ilmselt vererõhu langetamine vastuvõetavale tasemele.

Hüpertensiivse kriisi puhul on oluline varajane avastamine, millele järgneb varajane ravi. Hiljem, hilisemas staadiumis, teostatakse uurimine ja diferentsiaaldiagnostika.

Selge kulgemisega hüpertensiivse kriisi puhul ei saa kirjeldada. Hüpertensiooni sümptomid on individuaalsed. See sõltub ka vererõhu tõusu astmest ja kiirusest ning algväärtusest tõusu ajal.

On inimesi, kellel on kõrge vererõhk olnud pikka aega. Nende jaoks ei pruugi tõus väärtusest 150/90 väärtusele 210/120 põhjustada nii tõsiseid probleeme. Nende jaoks võib see siis kulgeda hädaolukorras.

Tõusta võib ainult süstoolne või diastoolne vererõhk.

Teisalt on inimesi, kellel on tavaliselt normaalsed väärtused. Sel juhul võib hüpertensiivne kriis põhjustada erakorralise seisundi, mis nõuab kohest ravi.

Hüpertensiivse hädaolukorra puhul teatatakse tavaliselt diastoolse vererõhu tõusust üle 120 mm Hg.

Vastasel juhul on oht tõsiste tüsistuste tekkeks insuldi, ajuveritsuse, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja muude haigusseisundite näol.

Hüpertensiivne kriis esineb aga tavaliselt kolmikuna, mis mõjutab närvisüsteemi, südamesüsteemi ja neerusid.

Esmalt esinevad aju talitlushäire sümptomid. Näidetena võib nimetada tugevat peavalu, pearinglust kuni segasuseni ja teadvuse häireid. Sellega võib kaasneda iiveldustunne kuni oksendamine, samuti nägemishäired.

Lõpuks tekivad südameprobleemid, näiteks vasakpoolne südamepuudulikkus koos hingamisraskustega või valu rinnus koos müokardiinfarkti tekkimise ohuga.

Neerud kannatavad häiritud funktsiooni tõttu, mis väljendub uriini vähenenud või peatunud tootmises. Teise võimalusena satub uriini verd ja liigset valku.

Ettevaatust. Hüpertensiivne kriis - erakorraline vorm nõuab viivitamatut ravi. Tüsistused ajuverevalum, südamepuudulikkus või südameinfarkt ja isegi surm ähvardavad.