Hüperparatüreoidismi ja hüpoparatüreoidismi ravi: ravimid ja kirurgia

Kõrvalkilpnäärme haiguse ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ning kaltsiumi- ja fosforitaseme taastamine.

Hüpoparatüreoidismi ravi hõlmab kaltsiumi suurenenud tarbimist ja sellele kohandatud dieeti.

• Kaltsiumipreparaadid tablettide või jookide kujul. Soovitatav päevane annus on 1,5-2 g kaltsiumi päevas. Kõrge kaltsiumitarbimise korral on tavalised kõrvaltoimed, nagu seedehäired või kõhukinnisus.
• D-vitamiini asendamine toimub tavaliselt kaltsitriooli kujul. Preparaadid on saadaval kapslite, tilkade või keele alla manustatavate pihustitena. D-vitamiini minimaalne päevane annus on 2000 IU, hüpoparatüreoidismi raviks soovitatakse kuni 25 000 IU päevas. D-vitamiin aitab organismil kaltsiumi omastada ja fosforit eritada.
• Magneesiumi võtmine. Kui magneesiumitase veres on madal, siis kaltsiumipuudus süveneb, nagu ka hüpoparatüreoidismi sümptomid, näiteks teetania.
• Tiasiiddiureetikumid aitavad vähendada uriiniga erituva kaltsiumi hulka.

Hüpoparatüreoidismi raviks sobiv dieet

Kaltsiumirikkad toidud:

• Piimatooted
• rohelised lehtköögiviljad
• brokkoli
• apelsinimahl
• teraviljad

Fosforit sisaldavate toiduainete vältimine:

• karastusjoogid, mis sisaldavad fosforit fosforhappe kujul
• töödeldud lihatooted
• kõvad juustud
• pähklid
• täisteratooted

Primaarse hüperparatüreoidismi ravi hõlmab haiguse jälgimist ja ootamist (nn watch and wait meetod), ravimeid või operatsiooni.

Jälgimine ja ootamine on võimalik, kui vere kaltsiumisisaldus on ainult veidi kõrgenenud, neerufunktsioon on korralik ilma nefroliitiaasita (neerukivideta), luutihedus on normaalne või ainult veidi alla normi ja muid tõsiseid haigussümptomeid ei ole.

Ravimid

Kaltsimimeetikumid on ravimid, mis lihtsalt jäljendavad veres ringlevat kaltsiumi. Kaltsimimeetikumid seonduvad kõrvalkilpnäärmete retseptoritega. Seega "petavad" kõrvalkilpnäärmeid, et need eritavad vähem kõrvalkilpnäärmehormooni.

Ravimi abil saab kõrvalkilpnäärmeid trikitada, et need vabastaksid vähem kõrvalkilpnäärmehormooni.

Üks selline ravim on tsinakaltset. Seda kombineeritakse kõige sagedamini D-vitamiini analoogidega.

Cinakaltseti tavalised kõrvaltoimed on liiges- ja lihasvalu, kõhulahtisus, iiveldus ja hingamisteede infektsioonid.

Postmenopausis olevad naised kannatavad osteoporoosivalu all palju sagedamini kui kõrge östrogeenisisaldusega naised. Samaaegse hüperparatüreoidismi korral võib osteoporoosi oluliselt leevendada hormoonasendusravi.

See on siiski ainult toetav ravi, mis ei lahenda kõrvalkilpnäärmeprobleemi.

Selle ravi puuduseks on see, et hormoonasendusravi pikaajaline kasutamine suurendab verehüüvete ja rinnavähi riski.

Teised selle ravi kõrvaltoimed on rindade valulikkus ja hellus, pearinglus ja peavalu.

Bisfosfonaadid on ravimid, mis kaitsevad luude hüdroksüapatiidi struktuuri ja takistavad seega kaltsiumikadu luudest. Bisfosfonaate kasutatakse hüperparatüreoidismi põhjustatud osteoporoosi esmavaliku raviks.

Ravimi positiivne toime on patoloogiliste luumurdude esinemissageduse vähenemine. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu tõus või maohaavandite tekkerisk.

Kirurgiline ravi

Operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõrvalkilpnäärme kude, on enamikul juhtudel üks esmase hüperparatüreoidismi ravimeetoditest. Piisab ainult nende näärmete eemaldamisest, mis on suurenenud või mida on mõjutanud kasvaja, näiteks adenoom.

Kui kõik neli nääret on kahjustatud, eemaldatakse ainult kolm või kolm koos osaga neljandast näärmest. Vähemalt väike kogus funktsionaalset kõrvalkilpnäärme kude, mis toodab parathormooni, jääb alles.

Operatsiooni võimalikud tüsistused ja riskid on järgmised:

• Häälepaelu kontrollivate närvide kahjustamine. Need närvid kulgevad kirurgi poolt opereeritava piirkonna vahetus läheduses. Neid võib kergesti tahtmatult kahjustada. Tulemuseks on patsiendi hääle kadumine.
• Kaltsiumitaseme äärmuslik vähenemine, mis nõuab kaltsiumi ja D-vitamiini asendamist. See seisund tekib kõigi nelja näärme eemaldamise või allesjäänud vähese kõrvalkilpnäärmekoe kahjustuse tõttu. Keha ei suuda enam ise piisavalt kõrvalkilpnäärmehormooni toota, et säilitada normaalne kaltsiumitase.