Hüperoopia, hüperoopia: miks halveneb lähinägemine?

Kaugnägemine on kaasasündinud ja pärilik silmade refraktsiooniviga, mida iseloomustab halvenenud lähinägemine.

Kaugete objektide nägemine ei ole probleemiks.

Inimene sünnib selle defektiga. Silmade arenedes ja kasvades korrigeerub defekt järk-järgult. Umbes 6% juhtudest jääb see suuremaks. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada kipsimist ja tuimust.

Hüperopiat nimetatakse ka hüpermetroopiaks või hüperopiaks.

Inimese silm areneb ja kasvab alles 5.-6. eluaastal. Pärast sündi on vastsündinu nägemine puudulik, mis ei võimalda tal selgelt näha. Kõike, mis on kaugemal kui 25 cm, nähakse ähmaselt.

2. kuul hakkab ta jälgima enda ees olevaid esemeid ja keerab oma nägemist, fikseerides seda. Sel perioodil ei ole isegi aeg-ajalt esinev kurgusilm ei ole erandlik. Mõlema silma koostöö täiustub alles 6. kuu paiku. Siis hakkab ta ruumiliselt tajuma.

Binokulaarne nägemine ja kahe pildi ühendamine üheks tervikuks areneb kõige olulisemalt esimesel eluaastal. Seejärel paranevad nägemisfunktsioonid. See jätkub kuni 5.-6. eluaastani.

Silma kasv on märkimisväärne kuni puberteedieani, st umbes 14. eluaastani. Seejärel aeglustub see ja silm kasvab umbes 0,1 mm aastas.

Vastsündinu silma pikkus on umbes 18 mm ja kolmeaastaselt keskmiselt 23 mm.

Mis on refraktsiooniviga?

See ei ole haigus.

Silmade refraktsioon näitab silma optilise murdumise ja silma anteroposteriorse pikkuse suhet. Eemetroopiline silm on silm, mis näeb hästi. See tagab, et valgus koondub silmas ja moodustab võrkkestale terava pildi.

Ametroopia on seevastu seisund, mille puhul kujutis koondub võrkkesta ees või taga. Selle tulemusel ei moodustu võrkkestale teravat kujutist.

Refraktiivsed vead jagunevad sfäärilisteks(lühinägelikkus ja kaugnägemine) ja asfäärilisteks(astigmatism).

Lühinägelikkust iseloomustab valguskiirte koondumine võrkkesta ette. Sellisel juhul korrigeeritakse viga hajutite või kumerate läätsedega.

Kaugnägevuse puhul on valguskiirte kokkulangemine võrkkesta taga ja seda korrigeeritakse konjunktsioonidega (kumerate läätsedega).

Astigmatismile on iseloomulik optiliste elementide ebaühtlane kumerus. Korrektsiooniks kasutatakse silindrilisi prille.

Kuidas on kaugnägemine jaotatud?

Kaugnägemine jaguneb latentseks ja ilmseks. Latentne kaugnägemine on selline, mis ei ilmne lapsepõlves. Silmaläätse akommodatiivne ulatus on korrigeerimiseks piisav ja ei koorma silma nii palju.

Manifesti avaldub suurenenud akommodatsioonipanus, mis koormab siliaarlihaseid üle.

Siliaarlihased muudavad läätse mahukust, mis toob kaasa kumerusraadiuse muutuse. Lääts on elastne ja mahukuse muutus tagab pildi fokuseerimise võrkkestale.

Tabelis on näidatud hüperoopia levik

Lapsepõlves ei pruugi kaugnägemine avalduda. See sõltub aga ulatusest. Ka selles osas on see hiljem jaotatud.

Hüperoopia jagunemine astme järgi:

1. Kerge hüperoopia, kus dioptria vahemik on +0,25 D kuni 3,0 D.
2. Keskmine hüperoopia, kus väärtused jäävad vahemikku +3,25 D kuni +6,0 D
3. Kõrge hüperoopia, mille väärtused on üle +6,25 D
   • Raske defekt üle +9,25 D näitab nägemise halvenemist nii läheduses kui ka kauguses.

Enamikul juhtudel on kaugelinägemise põhjuseks aksiaalne defekt. See tähendab, et silm on anteroposterior-tasandil lühem. See põhjustab valguskiirte koondumist võrkkesta taha.

Pilt muutub võrkkestal ebatäpseks ja häguseks.

Silm on tavaliselt kuni 2 mm võrra lühem, põhjustades refraktsiooniviga alla +6 D.

Silma lühenemine on tavaliselt tingitud kasvupeetusest. Teinekord tuleneb kaugeleulatuvus läätse suurenenud paksusest. Sellisel juhul nimetatakse seda ka füsioloogiliseks kaugeleulatuvuseks.

Mõnel juhul võivad põhjuseks olla ka muud haigused, näiteks:

• silmapõletik
• võrkkesta irdumine
• trauma
• silma tagaküljel asuv kasvaja, mis surub silma peale
• afaakia ehk silmaläätse puudumine.
• diabeet kui sekundaarne põhjus

Hüpermeetria esineb inimestel alates sünnist. See hääbub aja jooksul. Kui see aga püsib, avaldub see lähedalasuvate objektide halva nägemisena.

See raskendab lugemist, aga ka televiisori vaatamist. Vastupidi, seni, kuni rasket astet ei esine, näeb kaugeid objekte hästi.

Lapse silm ja noorukieas silm on väga hea akommodatsiooniga. Väike paari dioptria erinevus ei pruugi olla isegi märgatav. Latentne vorm on lapsepõlves tavaliselt hästi korrigeeritud, kuid täiskasvanueas võib see tekitada väiksema ulatusega raskusi.

Umbes 45-aastaselt tekib kõigil presbyopia (kaugnägemine).

Loe ka.

Presbioopia tekib tõenäolisemalt inimestel, kes on kaugnägevuse all kannatanud juba enne 40. eluaastat. Seevastu lühinägevusega inimestel võib seda oodata hiljem või vähemal määral.

Kaugnägevuse sümptomid ja sellega seotud raskused:

• lugemisraskused, maalimine
• peenmotoorika raskused
• suurenenud väsimus
• peavalu
• silmade väsimus
• silmade punetus
• raskused keskendumisel ja lugemisel
• sage silmade vilgutamine
• silmade pigistamine
• silmade põletamine ja lõikamine
• silmade kikkumine lapsepõlves
• iiveldus

Tunnistage laste kaugnägemine varakult ära

Mitte ainult kaugnägemine, vaid ka muud nägemishäired põhjustavad psühhomotoorse arengu hilinemist. Üle +3,50 D kaugnägemine viitab suurenenud riskile kognitiivsete ja motoorsete häirete tekkeks lapsepõlves.

Erilist tähelepanu peaksid pöörama olemasoleva nägemispuudega vanemad.

Kooliealistel lastel on see probleemse õppimise, halvenenud soorituse põhjuseks. Laps teeb vigu lugemisel ja kirjutamisel.

Väikelastel ja eelkooliealistel lastel võime täheldada:

• sagedasemat silmade vilgutamist ja silmade pingutamist
• silmade kükitamine
• ühe silma sulgemine
• silmade kükitamine
• esemete, mänguasjade, raamatute toomine silmadele lähemale.
  • see vähendab kaugust ja suurendab objekti
• joonistamisel ja maalimisel pea painutamine matile lähemale.
• pea kallutamine
• suurenenud väsimus lähitööde tegemisel
• kiirem huvi kadumine raamatute või värvimisraamatute vastu
• vähenenud keskendumisvõime, keskendumisvõime puudumine või rahutus ja hajameelsus
• probleemid peenmotoorikaga
• telerile lähemal istumine
• komistamine ja esemete vastu põrkumine
• kaebused peavalu üle

Lapsepõlves jäetakse kaugnägemine sageli tähelepanuta. Enamikul juhtudel ei saa vanemad enne kooliiga aru, et probleem on olemas. Seepärast on koolieelses eas väga oluline korrapärane ja põhjalik nägemise kontroll.

Põhiline nägemisteravuse test viiakse läbi laste- ja noorukite raviarsti poolt, kasutades optotüüpe kui lihtsaid teste. Erinevuste korral on vajalik silmauuring.

Nägemise sõeltestid tehakse pärast lapse sündi, 3, 6, 12 ja 18 kuu ning 3 aasta pärast ja seejärel iga 2 aasta tagant.

silmaarst võib täheldada ka silmalihase rohkem arenenud tsiliaarlihast, mis aitab silma läätse akommodatsioonil. Tavaliselt esineb kitsam pupill või onoftalmoos (orbitaalses silmas vajunud silm) ja silmasisese rõhu tõus. Nähtused esinevad ka makula (kollane laik) või nägemisnärvi papilla (nägemisnärvi väljavool), vaskulaarsed muutused.

Uurimine toimub oftalmoskoobi, optotüübi, refraktomeetri abil.

Uuringu käigus lülitatakse välja läätse akommodatsioonivõime (tsükloplegia). Tsükloplegid lülitavad välja akommodatsiooni ja laiendavad ka pupilli. Neid manustatakse silmatilkadena.

Madalama astme puhul ei pruugi seda lapsepõlves isegi märgata. Nägemise halvenemine toimub seega alles täiskasvanueas.

Kui tegemist on raskema vormiga, võib lapsel väheneda huvi raamatute või joonistamise ja maalimise vastu. Ta istub tihedamalt televiisori ees. Probleemsed on ka muud tegevused lähemal distantsil ja peenmotoorika.

Ta pigistab silmi, vilgutab sagedamini, sulgeb ühe silma või kallutab pead. Või kaebab laps peavalu ja suurenenud väsimust silmades, mis on verevaesed.

Koolieas tekib probleemne õppimine, laps teeb lugemisel ja kirjutamisel vigu.

Umbes 45-aastaselt kaotab täiskasvanu loomulikult nägemisteravuse. Seda nimetatakse presbyopiaks (kaugnägemiseks). Sel juhul tekib kaugnägemine varem.