Hüdrotsele: Millised on hüdrotsele sümptomid kubemes ja kas see on ohtlik?

Munandihüdrotsele nimetatakse ka rahvapäraselt vesitõrveks.

Tegemist on seerumilise vedeliku kogunemisega kubemes, mis põhjustab selle paisumist ja laienemist.

Tavaliselt on munandite vahel ainult väike kogus vedelikku.

Kui munanditesse koguneb verd, nimetatakse seda seisundit hematokeesiaks.

Hüdrotsele esineb sageli lastel ja noortel poistel. Täiskasvanueas on selle põhjuseks tavaliselt õnnetus või infektsioon suguelundite ümbruses.

Hüdrotsele puhul võib munandite limaskesta koguneda erineva koguse vedelikku ja selle resorptsioon võib olla vähenenud. See toob kaasa hilisema vedeliku kogunemise ja munandite suurenemise.

Hüdrotsele ei mõjuta meeste viljakust ja ei kujuta endast ohtu munanditele.

Mehe suguelundid

Munand on munandikujuline paarisnääre, mis asub kubemes ja mida katab valkjas membraan.

Munandite ülesanne on toota spermat.

Nõuetekohase toimimise tagamiseks ja madalama temperatuuri säilitamise vajaduse tõttu hoitakse munandid väljaspool keha munajuhas. Nii saavutatakse madalam temperatuur kui kõhuõõnsuses.

Kõrvalnäärme (epididymis) on pikk moodustis, mis asub munandite tagaosas, on ülaltpoolt laiem ja kattub munanditega.

Munajuha (ductus deferens) kulgeb epididümist ülespoole, läbi leelakanalite, ja ühendub uretiga.

Veresooned läbivad koos seemnekanalitega kubeme ja nisakanalit. Munandite veresooned ja vas deferens on ümbritsetud lihaskestaga, mis moodustab nn seemnepõie.

Seemnepõiekesed (vesiculae seminales) on väikesed põie külgedel paiknevad kotitaolised organid. Nad toodavad kleepuvat massi, mis takistab sperma liikumist.

Eesnäärme (prostata) asub põie all. See toodab õhukest, hägune eritist, mis seguneb seemne ja kõrvalnäärme limasega, moodustades ejakulaadi.

Kimalas on nahakott, milles asuvad munandid. Kimalas jaguneb kaheks pooleks vaheseina abil. Kimalas on pehme nahk, mille pinnal on karvad.

Mehe suguorgani lõpuosa on peenis, mille sees on uretra.

Loote munandite laskumise käik

Juba loote emakasisese arengu ajal laskuvad munandid, mis eraldavad kõhuõõne kubemest.

Laskudes allapoole, läbivad munandid läbi nisakanalite, kuni nad jõuavad kubemepiirkonda. Koos seemnepõiekestega laskub ka processus vaginalis, mis on ühendus kõhukelme ja kubeme vahel.

Sünnihetkel on munandid juba laskunud ja protsessus vaginalis on suletud. Munandite ette jääb kaks lehte. Kui see ei sulgu, ladestub sellesse ruumi vedelikku ja moodustub hüdrotsele.

Loe ka artiklit.

Hüdrotsele lastel

Processus vaginalis võimaldab ühendust kubeme ja kõhukelme vahel. See on kõhukelme väljaulatuv osa, mis ulatub nimmekanalisse juba meessoost loote arengu ajal emakas enne munandite laskumist. See kaob pärast munandite laskumist. See kaob pärast munandite laskumist.

Kui kõhuõõne ja kubeme vahel ei ole toimunud eraldumist, siseneb kõhuõõnsuses olev vedelik nimmekanalisse ja laskub munandisse.

Vastsündinutel ei ole hüdrotsele esinemine haruldane, kuid enamikul juhtudel korrigeerub see puudulikkus 1-aastaseks saamisel. Kui see püsib jätkuvalt, tuleb see kirurgiliselt korrigeerida.

Hüdrotsele jaotumine

Hüdrotsele jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane hüdrotsele

Primaarset hüdrotseleed nimetatakse ka kommunikatiivseks või kaasasündinud hüdrotseleeks. See tekib pärast lootekoti mittetäielikku sulgumist loote arengu ajal koos püsiva avaga, mille kaudu voolab kõhuõõnest vedelik kubemesse.

Hüdrotsele suhtleb. See tähendab, et see on ühenduses kõhuõõnes oleva vedelikuga.

Seda tüüpi hüdrotsele iseloomustab kubeme suurus, mis päeva jooksul muutub, kuna vedelik liigub kubemest kõhuõõnde.

Spermajuhe hüdrotsele tekib pärast seemnepõie sulgumist ja jätab seemnepõies vedelikku. Lastel nimetatakse seda seemnepõie processus vaginalis'e. See muutub emakasisese arengu ajal enne sündi või pärast sündi 1-2 aasta jooksul ja sulgeb kõhu ja kubeme vahelise ühenduse.

Primaarne hüdrotsele võib tekkida puberteedieas, isegi kui see ei ole selleks ajaks veel avaldunud, aga ka meestel keskmises ja hilisemas eas.

Nucki kanali hüdrotsele esineb naistel. See on vedeliku kogunemine tupe sissepääsu ja suurte häbemete kohale. See väljendub suurte häbemete turse või paistetusega kubemes.

Sekundaarne hüdrotsele

Sekundaarne hüdrotsele on tuntud ka kui mittekommunikatiivne, reaktiivne või omandatud hüdrotsele. Selle põhjuseks on mõni muu seisund, näiteks pärast päraku sulgemist seemnepõiekesse jäänud vedelik. See võib tuleneda ka põletikust, infektsioonist, traumast, samuti kasvajast või munandite väändumisest.

Mittekommunikatiivne hüdrotsele tekib siis, kui sissekäigukanal on suletud, kuid kubemes on liigselt vedelikku. See tekib seetõttu, et pärast kanalite sulgemist on kubemes jäänud vedelikku ja puudub ühendus kõhuõõnsusega, mille kaudu vedelik saaks tagasi kõhuõõnsusse voolata.

See võib esineda ka vastsündinutel, aga ka vanemaealistel meestel ilma igasuguse põhjuseta.

Seda tüüpi hüdrotsele on tavaliselt väike, kasvab aeglaselt või jääb aastateks muutumatuks. Erandiks on filarioos (troopiline infektsioon, mida põhjustavad parasiitussid), mille puhul hüdrotsele võib kasvada suureks.

Vedeliku kogunemine munandites võib tuleneda ka vedeliku tootmise ja imendumise kiiruse tasakaalustamatusest.

See esineb kõige sagedamini noorukitel ja täiskasvanud meestel.

Reaktiivne hüdrotsele tekib põletiku, infektsiooni, munanditrauma või munandikarbonaadi kõveruse tagajärjel. See on üks mittekommunikatiivsetest hüdrotseleedest.

Loe: Varikoetsele: Kuidas munandivareeli avaldub?

Esmane hüdrotsele

Esmase hüdrotsele põhjuseks on protsessus vaginalis'e mittetäielik sulgumine ja selle läbitavus, mis võimaldab vedeliku voolamist.

Üks munandituppe jääb avatuks, jättes ühenduse kõhuõõneõõnsusega.

See esineb sageli väikestel lastel.

Sekundaarne hüdrotsele

Selle tekkepõhjus ei ole täpselt teada, kuid see võib esineda mitmesuguste seisundite korral:

• Põletikuline protsess suguelundite piirkonnas
• Võib olla seotud kasvajaga
• Munasarja piirkonna vigastuse tagajärjel, löögi, trauma tõttu, mis tekitab suurema hulga vedelikku
• Munandite tuppide liigsest vedeliku tootmisest
• Tasakaalustamatus vedeliku tootmise ja imendumise vahel
• Kiirituse tagajärjel
• Levinumad meestel pärast 40. eluaastat, sest nende veresoonte varustatus munandites väheneb
• Võib tekkida ka ribana luudepiirkonnas

Riskifaktorid

• Enneaegsetel lastel on suurem risk haigestuda
• Trauma kubemepiirkonnale
• Nakkushaigused
• Sugulisel teel levivad haigused

Teavet suguhaiguste leviku kohta leiate meie artiklist Millised on riskid seksuaalpartnerite vahetamisel? Sugulisel teel levivad haigused

Hüdrotsele sümptomid sõltuvad selle põhjusest.

Membraanide mittetäieliku sulgumise korral võib kubeme muutuda päeva jooksul, liigutades vedelikku kubemest kõhule.

Enamikul juhtudel esineb hüdrotsele ainult ühel pool ja võib kasvada suuremaks.

Hüdrotsele sümptomid

• Ühe või mõlema munandiku turse, mis ei ole valulikud
• Munandid ei ole vaatamata tursepaisusele tuntavad
• Raske kubeme tunne
• Pinge tunne kubemes
• Tavaliselt on turse hommikul väiksem, kui see on pehmem, õhtul muutub suuremaks ja pingulisemaks
• Jooksva põletiku korral munandis on sellega seotud ka valu
• Valu võib esineda ka häiritud verevarustuse korral munandites
• Hüdrotseleega kivid liiguvad õrnalt tõmmates kanalis allapoole

Hüdrotseeni ajal võib vedelikuga täidetud kimalase sisu läbida.

Lugege ka meie artiklit.

Äkiline valu või turse mõne tunni jooksul, mis tekib pärast vigastust, nõuab kohest arstiabi.

Need sümptomid tekivad ka siis, kui munand on väändunud, blokeerides seeläbi verevoolu. Sellele seisundile tuleb munandi päästmiseks tähelepanu pöörata mõne tunni jooksul.

Spermatosoidi hüdrotsele esineb nimmepiirkonnas muhuna, mida ei saa parandada ja viia oma algsesse asendisse. See on haruldane seisund. See avaldub sileda turse kujul, mis on tuntav ja ei nihkub köhimisel, nagu näiteks hernia puhul.

Lugege: Mis on kõhutühi, hernia? Millised on selle põhjused, sümptomid?

Esmane hüdrotsele ei tee haiget. Seetõttu tulevad patsiendid arsti juurde alles siis, kui kubeme muutub suureks.

Uuringu käigus saab arst teavet selle kohta, kui kaua turse kestab, kas teil on tekkinud vigastus või ei ole tekkinud põletikku.

Läbivaatamine palpeerimise teel

Hüdrotsele on pehme ja võib olla läbipaistev.

Läbipatsutamisega uurimine võib näidata vedeliku nihkumist, väljavoolamist ja suurema vedeliku sisalduse korral ka lainetust.

Vedelikuga täidetud munandid piiravad palpeerimisuuringute tegemise võimalust.

Lastel ei ole hüdrotsele imikuvormi puhul võimalik määrata vedeliku läbipääsu täpset piiri, sest see ulatub nimmepiirkonda. Täiskasvanud meestel seevastu on hüdrotsele ülemine piir täpselt määratav.

Teine uurimismeetod on kubeme ultraheliuuring. Seda kasutatakse täpse diagnoosi püstitamiseks ja muude haiguste, mis võivad mõjutada munandeid, nagu varikoele, munandipõletik või vähk, välistamiseks.

Vähi kahtluse korral võetakse kasvaja markerid.

Dupleks-ultraheli on uuring, millega tuvastatakse verevoolu munandites. Hüdrotsele puhul on verevool vähenenud või puudub.

Kõhu röntgenülesvõte.

Väikelaste puhul peavad vanemad regulaarselt jälgima hüdrotsele seisundit, mis peaks 1-2 aasta vanuseks iseeneslikult paranema.

Täiskasvanute puhul on soovitatav enesekontroll kodus ning seisundi halvenemise või valu tugevnemise korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Kulg võib olla erinev. Hüdrotsele võib suureneda aeglaselt, kuid ka kiiresti.

Sekundaarne (mittekommunikatiivne) hüdrotsele jääb tavaliselt muutumatuks või suureneb väga aeglaselt. See võib tekkida ka vanemas eas.

Esmane (suhtlev) hüdrotsele, kui kott on avatud, võib muuta oma suurust ja kui kõhtu vajutada ja pigistada, tekib vedeliku tagasivool kõhule. Seda sümptomit seostatakse sageli leelatuumaga.