Hüdrotsefaalia ravi: ravimid? Operatsioon, vajalik drenaaž

Hüdrotsefaalia raviks on ainult kirurgiline ravi. Tõhus farmakoloogiline ravi ei ole veel teada.

Operatsiooni põhimõte on eemaldada hüdrotsefaalia põhjus. Kui obstruktsiooni põhjuseks on kasvaja, on lahendus selle resektsioon, st selle eemaldamine.

Kui vedeliku takistuse põhjus on teadmata või asub operatsioonivälises kohas, on lahendus tserebrospinaalvedeliku drenaaž. Vedelikku juhitakse aju külgsetest vatsakestestest teise kehaõõnsusesse.

Drenaažisüsteem (šunt) koosneb torust, millel on ventrikulaarne ja perifeerne kateeter ning klapp. Klapp on reguleeritav erinevatele avanemisrõhu väärtustele.

Igale klapile on sisse ehitatud ka spetsiaalne gravitatsiooniüksus, mis takistab suure hulga vedeliku liigset äravoolu, kui patsient seisab püsti.

Perifeerne kateeter sisestatakse kehaõõnde väljaspool kolju. Kõige sobivam kehaõõnde vedeliku ärajuhtimiseks on kõhuõõnde. Siin asub kõhukelme, mis on kõigi kõhuorganite vooder. See on õhuke membraan, mis suudab vedelikku absorbeerida.

Kui kõhuõõnde ei sobi drenaaži paigaldamiseks, nt infektsiooni või hiljutise kõhuoperatsiooni tõttu, võib kasutada ka parempoolset vatsakambrit.

Väikelaste puhul on kirjeldatud ka drenaaži pleuraõõnde, mis katab kopsu. Seda meetodit kasutatakse siiski väga harva.

Drenaažioperatsiooni kõige tõsisem tüsistus on infektsioon. Infektsiooni korral tuleb kogu drenaaž välja tõmmata, paigaldada väline drenaažisüsteem, ravida patsienti antibiootikumidega ja pärast infektsiooni paranemist korrata operatsiooni uue šundi paigaldamisega.

Kaasaegne meetod hüdrotsefaalia raviks on endoskoopiline ventrikulostoomia. See viiakse läbi väikese trepanatsiooniaugu, mis tehakse õhukese puuriga otsaesise sisse ja kaamerasüsteemi - endoskoobi - abil.

Põhimõte on väikese akna loomine kolmanda vatsakese põhja. Selle kommunikatsiooni loomine tagab vedeliku väljavoolu kolmandast vatsakesest prepontiinsesse tsisterni. See võimaldab vedeliku vaba voolamist.

See protseduur on näidustatud obstruktiivse hüdrotsefaalia korral, kui esineb obstruktsioon Sylviuse akvedukti piirkonnas. Võimalikuks tüsistuseks on suurem veritsus, nt basilaararterist.

Tänapäeval saab endoskoopilist meetodit kasutada rohkemate patoloogiliste seisundite, nt aju tsüstide, intraventrikulaarsete kasvajate opereerimiseks või on võimalik teha sihipäraseid koebiopsiad pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks.