Hemorroidid: millised on sümptomid ja ravi (välised, sisemised)?

Hemorroidid on veresoonte kobarad, mis esinevad inimestel ka normaalsetes, mitte pahaloomulistes tingimustes. Kuid nende haiguslik vorm on vastupidine, mis on põhjustatud veresoonte kobarate laienemisest pärakukanali ja päraku piirkonnas.

Ladina keelest nodus haemorrhoidalis, kreeka keelest haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = veri ja rhoos = voolav. Varices haemorrhoidales.

Hemorroidid on mitme teguri koostoime tulemus. Koos mõjutavad need negatiivselt veresooni pärasoole ja päraku piirkonnas.

Sarnanevad alajäsemete veenilaienditega (varices). Kuid antud juhul on tegemist pärasoole veenilaienditega.

Lõplikuks ilminguks on ebameeldiv ebamugavustunne, mis lisaks sügelusele või valule pärasooles hõlmab aeg-ajalt verejooksu väljaheite ajal või verd tualettpaberil.

Teie korduma kippuvad küsimused: Mis on hemorroidid? Kuidas need välja näevad ja millised on nende sümptomid? Kuidas ravitakse sise- ja välispidiseid hemorroidid? Mis on nende eemaldamiseks tõhus ja kas vanade naiste nõuanded aitavad?

Lühidalt öeldes on tegemist pärasoole (päraku), pärakukanali ja päraku piirkonna veresoonkonna haigusega.

See paikneb pärakukanali lõpposas, mis on pärasoole viimase 3 sentimeetri pikkune osa.

See veresoonte plexus, hemorroidipleksus, on selles piirkonnas ka normaalsetes ja normaalsetes tingimustes.

Arterite, veenide ja kapillaaride rikkalik plexus moodustab koos sidekoe ja silelihasega pehmed käsnastruktuurid, mis ääristavad pärakukanali perimeetrit.

Neid kirjeldatakse tavaliselt ja kirjanduses kui padjakesi. Nende ülesanne on hoida pärakuava suletud ja hoida väljaheide kinni.

Lisaks sellele on nende oluline funktsioon anaalkanali täituvuse ja surve tunne.

Lisaks...

Oluline osa on lisaks väljaheite kinnipidamise ja defekatsiooni (tühjendamise) kontrollimisele ka:

• pärakukanali sulgemine
• anaalpiirkonna ja päraku puhtana hoidmine
• limaskesta ja naha eraldamine (linea dentata)

Mis on siis hemorroidid?

Need on laienenud veresooned, mis ääristavad pärakukanali viimast osa enne selle väljumist päraku avausse.

Need mõjutavad suurt osa üle 40-aastastest (ja noorematest) inimestest. Hinnanguliselt on neid üle 50% inimestest pärast 50. eluaastat. Need häirivad naisi ja mehi umbes võrdselt. Väga sageli mõjutavad need siiski rasedaid ja sünnitavaid naisi.

Pärasool, pärak ja veresooned

Pärasool on jämesoole viimane osa. See on umbes 12 sentimeetrit pikk ja 4 sentimeetrit paks. See koosneb pärasoole limaskesta põiklihast. Selle viimane osa enne pärakut on pärasoole ampulla.

Selles piirkonnas paiknevad ülemine hemorroidipleksus ja pärasoole veenid (venae rectales superiores et inferiores).

See piirkond ei ole piisavalt innerveeritud ja seetõttu ei ole see valutundlik.

Pärakukanalis on kaks sulgurlihast enne selle väljumist pärasoolde.

Pärasoole lõppeb pärasoole avaus. Selle pind on kaetud plaatepiteeliga ja seega on nahakate valutundlik.

Lisaks on selles piirkonnas rohkesti veresoonte tuppe. Nende kompleksi nimetatakse alumise hemorroidipleksusena. Selle moodustavad venae analis.

Hemorroidid jagunevad nende asukoha järgi välis- ja sisemisteks hemorroidideks.

Tabelis on loetletud sise- ja välishemorroidide põhijooned.

Hemorroidid on sageli asümptomaatilised, kuni nad arenevad kõrgemasse staadiumisse. Neid tuntakse tavaliselt verejooksu kaudu väljaheites ja verega tualettpaberil koos päraku piirkonna sügelusega. Kuid raskusi, mis nendega kaasnevad, on rohkem.

Need terviseprobleemid kahjustavad sageli heaolu ja psühholoogilist heaolu. Lisaks sellele on inimestel nende intiimse iseloomu tõttu sageli piinlik nendega tegelda.

Tänapäeval on aga nende ravi isegi kaugelearenenud staadiumis lihtne ja tavaliselt komplitseerimata.

Loomulikult on oluline märkida, et verejooksude ja muude raskustega võivad kaasneda ka muud seedetrakti haigused, alates väiksematest funktsionaalsetest probleemidest kuni põletikuliste ja lõpetades tõsiste onkoloogiliste haigustega. Seetõttu on nende esinemisel oluline, et toimuks professionaalne läbivaatus, millele järgneks adekvaatne ravi.

Te küsite: Mis põhjustab hemorroidid?

Põhjuseks on anaalkanali ja pärakuava veresoonte plexuse laienemine.

Peamine mõju veresoonte paisumisele on nende suurenenud täitumine ja ebapiisav vere väljavool. Koos aitavad need kaasa veresoonte seina ja sidekoe limaskesta nõrgenemisele.

+ kohal on...

Mitme teguri koostoime (multifaktoorne toime). Kaasatud on geneetiline eelsoodumus, veresoonte seina nõrgenemine ja suurenenud rõhk väikeses vaagnas.

Hemorroidide tekkimise riskifaktorid:

• geneetiline eelsoodumus ja perekondlik anamnees
  • pärilik risk on teadaolevalt kuni 42%.
• veresoonte, veenide suurenenud täitumine ja ebapiisav väljavool
• sidekoe ja veresoonte seina nõrgenemine
• suurenenud toonus (anaalsfinkteri surve), mis kahjustab verevoolu
• vanem vanus, eriti üle 50 aasta
• alatoitumine
• suurenenud kõhusisene rõhk
  • rasedus ja sünnitus
  • väikevaagna haigused, põletikud, kasvajad, astsiit
  • pikaajaline köha
  • vaagnapõhja häired
• toitumisharjumused, vähesed kiudained, vürtsikad toidud, toitumise kvaliteet
• vedelikupuudus
• halvad defekatsiooni harjumused
  • halvad defekatsiooniharjumused
  • pikaajaline pingeline defekatsioon, millega kaasneb väljaheite raske lükkamine.
  • sagedane kõhukinnisus ja kõhulahtisus, ärritunud soole sündroom.
• istuv eluviis, istuv töö ja vähene kehaline koormus
• pikad seismisperioodid
• ülekaalulisus
• külm, külmas istumine
• päraku mehaaniline ärritus, näiteks anaalühendus
• alkohol - alkoholism
• suitsetamine
• stress ja psühholoogilised tegurid

Oluline tegur on halb eluviis, istuv eluviis, vigased defekatsiooniharjumused ja vähesed kiudained toidus.

Võimalikud on tüsistused, sealhulgas veresoonte tromboos, mis põhjustab valu ja verejooksu, ning ka eespool nimetatud varikuse väljaulatumine päraku kaudu.

Eriti ohtlik on prolapsi väljaulatuvate struktuuride pigistumine, mis põhjustab hiljem täiendavaid terviseprobleeme.

Ettevaatust. WC-s istumine on märkimisväärne negatiivne tegur. See on üks hemorroidide tekke riskiteguritest ja mõjutab otseselt nende teket. Kõige loomulikum ja parim asend defekatsiooni tegemiseks on kükitamine. Istumisstiilis WC-d on tüüpilised lääne kultuuridele. Just selles rahvastikurühmas on hemorroidide esinemissagedus suurenenud.

Hemorroidid raseduse ajal?

Rasedus on oluline tegur hemorroidide tekkimisel. Põhjuseks ei ole mitte ainult hormonaalsed muutused, vaid ka surve suurenemine vaagnas ja kõhuõõnes.

Loomulikult avaldab mõju ka kehakaalu suurenemine. Ja mitte ainult ema, vaid ka loote seisukohalt. Mida suurem on see, seda rohkem mõjutab see tingimusi kõhuõõnsuses.

Loe ka: Hemorroididraseduse ajal ja pärast sünnitust: miks nad tekivad, kuidas neid ravida?

Kas hemorroidid kaovad pärast sünnitust iseenesest?

Jah, see juhtub.

Pärast sünnitust kaovad hemorroidid tavaliselt iseenesest, isegi ilma suurema professionaalse sekkumise või invasiivse, kirurgilise ravita.

Kuid see sõltub veresoonkonna seisundist enne rasedust ja enne sünnitust.

Seega võib hemorroidide eemaldamist oodata mõne päeva kuni nädala jooksul.

Sümptomid on hästi teada. Need on peamiselt verejooks väljaheites ja veri tualettpaberil.

Käivitajaks on tavaliselt kõva väljaheide või püsiv ja liigne väljaheite lükkamine. Võimalik, et esineb sagedane ja õhuke kõhulahtisus.

Tegemist on verega, mis võib olla hele, erkpunasest kuni tumedani.

Veri võib olla väljaheite pinnal. Teise võimalusena võib see olla veri väljaheite ajal, mis tilgub tualetti. Seda võib olla vähem, aga ka rohkem.

Tavaliselt on see pärast defekatsiooni tualettpaberil.

1. 1. ja 2. staadium on asümptomaatiline, aeg-ajalt esineb verejooksu.

Valu ei pruugi üldse esineda. See kehtib sisemiste hemorroidide puhul. Valu esineb ainult haiguse hilisemates staadiumides 3 kuni 4.

Seevastu...

Välised hemorroidid on iseloomulikud valu tõttu, mis tuleneb naha ärritusest ja selle sagedasest põletikust.

Päraku ümbruse nahk on paisunud ja sisaldab väikesi siniseid sõlmi. Need ei pruugi valutada enne eelmainitud põletikku.

Kokkuvõte sümptomitest:

• ebamugavustunne päraku piirkonnas
• päraku, päraku ja selle ümbruse sügelus
• surve- ja pingetunne pärakus
• valu, eriti naha põletiku ja ärrituse korral ning sisemise hemorroidi püsiva prolapsi korral
• verejooks, veri tualettpaberil
• eritis pärasoolest - lima eritumine
• väljaheide väljaheite tõttu ja aluspesu määrdumine väljaheitega
• kuldse veeni väljavool väljaheide väljaheite vajutamisel
• turse pärasoole piirkonnas
• punetus kuni rebenemine päraku piirkonnas, fissuur ani
• kõhukinnisus

Tüsistuste hulka kuuluvad tromboos, st verehüüvete teke variksis, kahjustatud mittekristalliseerunud kudede haavandumine koos nekroosiga ning märkimisväärne valu ja tilkumine ka ilma väljaheiteta kuni inkontinentsuseni (võimetus seda kinni hoida).

Üheks võimalikuks tüsistuseks võib olla ka verehüübe ja trombemboolia sattumine mõnda teise vereringeosasse.

Te küsite: Kas verejooks võib ohustada tervist ja elu?

Enamikul juhtudest ei ole seda tüüpi verejooksu põhjuseks aneemia. Seetõttu ei ole see nii tõsine, et ohustada inimese tervist ja elu. Harva aga ei ole see mõne kaasneva probleemi tõttu täielikult välistatud.

Huvitav teave ka artiklis: Kas mul onhemorroidid? Mis on hemorroidid, nende põhjused, sümptomid ja ravi?

Diagnoos põhineb anamneesis. Inimene kaebab verejooksu, sügelust, survet ja valu väljaheites pärasoole piirkonnas.

Järgneb füüsiline läbivaatus, kas vasakul küljel, neljakäpuli asendis või selili, jalad kõverdatud ja laiali, nii vaatluse kui ka pärasoole läbivaatusega (sõrmega üle pärasoole).

Pärasoole ja päraku avause visuaalne uurimine aspexia abil, palpeerimine.

Sellele järgneb anoskoopia, rektoskoopia või sigmoideoskoopia, koloskoopia, ka muude verejooksude ja seedetrakti haiguste välistamiseks.

Lisaks sellele lisatakse kõhu röntgen, SONO või CT või MRI uuring.

Koos laboratoorsete vereanalüüsidega verepildi (hemoglobiin, hematokrit) ja teiste, näiteks hüübimise, määramiseks, eriti kui võetakse verravimeid.

Loomulikult lisandub ka väljaheite uuring. Võimalikuks leiuks on ka näiteks okultne (varjatud) verejooks.

Te küsite: millal on vaja arsti juurde minna? Kui väljaheites tekib verejooks, sügelus ja valu pärasooles.

Tabel.

Kas leidsite, et esineb rohkem sümptomeid ja riskitegureid? Peaksite minema arsti juurde, et uurida, kas hemorroidide esinemine on kõrge.

Kas te mõtlete, kes ravib hemorroidid? Kas kirurg või proktoloog.

Proktoloogia = pärasoole haiguste uurimine

Haiguse kulg sõltub haiguse vormist. Sisemised hemorroidid on sageli asümptomaatilised. Vahetevahel tekib verejooks. Kuid see juhtub peamiselt hemorroidide esimeses staadiumis.

2. staadiumis tekib väljaheite vajutamisel laienenud veenide ja kudede väljavool. Seejärel, pärast seda, toimub nende väljatõmbumine.

3. staadiumile on iseloomulik, et prolapsi ei õnnestu taanduda. Seda saab aga käsitsi sõrmega lükata.

4. staadiumis ei saa seda prolapsi käsitsi korrigeerida.

Sel ajal kaasnevad juba muud raskused, mis tulenevad veresoonte ja kudede kiilumise seisundist pärasoole avauses.

Verepuudulikkus, trombooside, verehüüvete teke ja sellest tulenevalt struktuuride nekroos kaasneb ebameeldiva ja tugeva valuga.

Suured hemorroidid on muude probleemide allikaks.

Esiteks põhjustab anaalsfinkteri anatoomiline häire lekkeid. Selle tagajärjeks on praegune aluspesu määrimine kuni väljaheite inkontinentsuseni.

Siit algab naha puhtuse ja väljaheitest tingitud ärrituse probleem. Ärritunud nahk, põletik ja vastuvõtlikkus nahakatte kahjustusele, st rebenemine või perianaalabstsess (mädane ladestus pärakuava lähedal).

Välise hemorroidide puhul on probleem sarnane. Need tekivad siiski harva iseseisvalt.

Tavaliselt kurdavad inimesed ebamugavustunnet, ebamugavustunnet ja pinget päraku piirkonnas, ebamugavat sügelust kuni valu, koos nahaärrituse ja põletikuga.

Enamasti kaasnevad sisemiste hemorroididega ka välised hemorroidid. Need kulgevad koos segavormina.

Kui kaua kestavad raskused?

Turse, ärritus ja punetus püsivad mitu nädalat. Valu mitu päeva.

+

Verejooksu tunnused võivad olla:

• helepunane veri, kuid võib olla tumedam, rebenenud kotist, kui esineb tromboos - tromboositud hemorroid, mis on täis verd
• väljaheite pinnal - hematokeemia
• tualettpaberil
• väljaheite järel tualetti tilkumine pärakuava kaudu
• veri koos limaskestaga

Tromboos, st verehüübe moodustumine vereringe katkemise tõttu, moodustab väljavoolu takistuse. See suurendab oluliselt varikuse mahtu. Võib palpeerida kühmu.

Selles staadiumis esineb ka täidetud koti rebenemine, mille puhul esineb verejooks. See võib olla näidustus kirurgilise sekkumise jaoks.

Küsite: hemorroidid ja vähirisk?

Kuid limaskesta ja naha krooniline ärritus, püsiv põletik ja mehaaniline ärritus on negatiivsed eelsoodumustegurid.

Hemorroididest tulenevad komplikatsioonid:

• Tromboos, verehüübe teke, esineb ka lahtiste ja trombemboolia oht.
  • Hemorroid on kirsi kujuga ja suurusega, tumedama värvusega, kuni lilla värvusega
  • ja turse pärakus.
• prolapsi
• väljaheite kinnipidamishäired
• bakteriaalsed infektsioonid
• fissuur ani (rebend)
• abstsess (mädanikuga täidetud kott)
• fistul (kanal)
• verejooks, harva suur verekaotus
• aneemia - harvemini
• kõhukinnisus
• kehatemperatuuri tõus

Pýtate sa na domácu liečbu a babské rady?

V tomto prípade sa odporúčajú rozličné prípravky, ktoré sa dajú zakúpiť. Tie kombinujú svoje protizápalové, protiseptické a hojivé účinky.

Odporúča sa Aloe Vera, dubová kôra, rumanček, nechtík lekársky, tymian, repík i propolis, medové prípravky a iné.

Odporúčané sú sedacie kúpele, niekedy i 2 až 3 krát denne. Chladenie análnej oblasti či studená sprcha.

Sedací kúpeľ: 

• dubová kôra sa povarí vo vode asi 10 minút
• nechá sa odstáť a vychladnúť
• pridáme do dostatočného množstva vody
• kúpeľ trvá 10 - 15 minút
• prípadne vo forme obkladov

Dostupné sú i homeopatiká a tiež rozličné iné krémy a masti či gély s prírodnými látkami, tie sú voľnopredajné.

Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
• strava čo pomáha 
  • ovocie - slivky, figy, citrusy, ríbezle, maliny, čučoriedky, jablká, hrušky, banány, kivi a iné
  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
  • ryža a obilniny, ovsené vločky, cestoviny a celozrnné pečivo
  • orechy a semená, ľanové
  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
  • červené a tučné mäso 
  • konzervované potraviny
  • cukor a sladkosti
  • korenené jedlá
  • pozor na alkohol a fajčenie

Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• úprava jedla - dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny
• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť