Heinapalavik: mis on hooajaline allergiline nohu ja millised on selle sümptomid?

Paljud meist arvavad, et heinapalavik on allergia heina, niidetud või kuivatatud rohu suhtes. Tegelikult on heinapalavik allergia õietolmu suhtes. Seda tuntakse erialaselt ka kui pollinoosi või hooajalist allergilist nohu.

Allergia defineerisid 1906. aastal arstid Clemens von Pirquet ja Béla Schick. Termin allergia tuleneb kreeka sõnadest allos = teistsugune või muutunud seisund ja ergon = töö, reaktsioon, reaktsioon.

Allergiat määratletakse üldiselt kui immuunsüsteemi liialdatud reaktsiooni sageli esinevatele ainetele. Selle põhjuseks on immunoglobuliin E (IgE) antikehade ebaõige aktiveerumine allergeeni poolt.

Heinapalavik on määratletud kui nina limaskesta põletikuline häire, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu aevastamine, nohu ja ninakinnisus. Seda liigitatakse süsteemseks haiguseks, millel on kohalikud ilmingud (nina ja sidekesta limaskestadel).

Heinapalavik ei ole eluohtlik haigus. Siiski muudavad heinapalaviku sümptomid patsiendi elu väga ebamugavaks. Nad halvendavad füüsilist vormi ja mõjutavad negatiivselt patsiendi vaimset tervist.

Parimal juhul kestavad sümptomid vaid mõned nädalad, halvimal juhul mitu kuud.

Kuidas võib heinapalavik meie elu raskendada?

Heinapalavik ei tähenda automaatselt, et me ei ole võimelised oma tööd tegema. Siiski mõjutab see meie töövõimet.

Lisaks heinapalaviku all kannatavatele inimestele kannatavad ka nende tööandjad. See väljendub heinapalaviku all kannatava töötaja madalas tootlikkuses. Heinapalavikuga patsient maksab tööandjatele 5-10 korda rohkem kui diabeediga patsient.

Kogu maailmas kannatab heinapalaviku all umbes 10-25% elanikkonnast. Mõnes vanuserühmas on see kuni 40% elanikkonnast. Kõige sagedamini esineb see vanuses 15-40 aastat.

Lapsepõlves on sellest eriti mõjutatud poisid.

Vanuse kasvades sooline suhe tasandub.

Viimastel aastakümnetel on suurenenud allergiliste haiguste arv, eriti lastel. Kõige levinum allergiline haigus kooliealistel lastel on heinapalavik.

Seda põeb umbes 10-15% 6-7-aastastest lastest ja umbes 25-35% 13-14-aastastest lastest.

Kasv on tingitud järgmistest teguritest:

• geneetiline eelsoodumus
• ülitundlikkus allergeenide suhtes
• väljahingatavate saasteainete (eriti heitgaaside) põhjustatud õhusaaste.
• kliimamuutus (globaalne soojenemine)

Kuidas teada, kas teil on heinaneemia?

Järgnevas tabelis on kirjeldatud erinevaid nohu tüüpe ja põhjuseid.

Traditsioonilise jaotuse järgi jaguneb allergiline nohu hooajaliseks ja mitmeaastaseks. Praegu jaguneb allergiline nohu järgmiselt:

• vahelduva - esineb vähem kui 4 päeva nädalas ja kestab vähem kui 4 nädalat.
• püsiv - esineb rohkem kui 4 päeva nädalas ja kestab üle 4 nädala

Siiski ei tohiks püsivat nohu segi ajada püsiva nohuga. Need kaks nohu jaotust täiendavad teineteist. Patsiendil võib olla tüüpiline hooajaline nohu (heinapalavik), mis võib olla vahelduva või püsiva iseloomuga.

Kas teadsite, et...
Viimase 20 aasta jooksul on heinapalaviku esinemissagedus maapiirkondades kolmekordistunud ja linnapiirkondades kahekordistunud.

Heinapalavik on multifaktoorne haigus, mis tuleneb geneetilise eelsoodumuse ja väliste tegurite kombinatsioonist.

Geneetiline eelsoodumus tähendab organismi suurenenud vastuvõtlikkust antikehade (IgE-tüüpi) kergele tootmisele. Isegi madala kontsentratsiooniga allergeenidele reageerib inimorganism suurenenud IgE-tüüpi antikehade tootmisega.

Õietolmul on oluline roll heinapalaviku tekkimisel. Õietolm sisaldab allergeenseid valke.

Õietolmuterad on väga väikesed (0,05 mm). Igal taimeliigil on erinev õietolmuterade kuju.

Õietolmuterad sisenevad emasrakkudesse järgmistel viisidel:

1. Kõige väiksemad õietolmuterad levivad tuulega. Taimed (tuule poolt tolmeldatud) toodavad neid suures koguses. Nende taimede õietolm on peamine heinanohu põhjustaja.
2. Meetod: Suuremad ja raskemad õietolmuterad kannavad endaga kaasa putukad (putukate tolmlevate taimede õietolm. Putukate tolmlevate taimede õietolm võib põhjustada allergilisi sümptomeid ainult tihedas kokkupuutes (õite korjamine).

Nina limaskest muutub ülitundlikuks (sensibiliseerub) iga uue kokkupuute korral allergeeniga. Sellest tulenevalt võib eeldada, et allergiline reaktsioon süveneb järk-järgult pärast iga kokkupuudet allergeeniga. Allergilise reaktsiooni intensiivsus suureneb siiski harva.

Tegelikult mõjutavad iga allergilist reaktsiooni paljud tegurid. Ja seetõttu on see kõikuva iseloomuga.

Me jagame allergilise reaktsiooni 2 faasi:

1. Varajane faas - Selle faasi tüüpilised ilmingud on limaskestade turse ja vereringe, suurenenud lima tootmine, silelihaste kokkutõmbumine ja närvilõpmete ärritus. Tulemuseks on nina sügelus ja aevastamine.
2. Hilisem faas - Seda iseloomustab allergilise lokaalse põletiku teke.

Hingamisteid peetakse allergeenide väravaks. Seetõttu peetakse kõige olulisemaks heinapalaviku põhjuseks õhu kaudu levivaid allergeene.

Üldiselt on kõige levinumad allergeenid nt:

1.

Kõige levinum õietolmu allergeen on rohu õietolm (72%):

• Kõrrelised: kõrrelised, niidurüdi, niidurüdi, odaheina, rohttaimede, neiuvaip, koeratõbi, pillirohi.
• Taimed: usshein, lutsern, sinep, rukkirääk, ristikhein, ristikhein, harilik ristikhein, aed-liivatee.
• Puud: kask, paju, sipelgapuu, kastan, vaher, tamm, saar, pöök, lepp, sarapuu, sarapuu, sarapuu, pappel, lubi, plataan.

Kas teadsid, et...

Allergilise reaktsiooni tekkimiseks on vaja kontsentratsiooni 10-20 õietolmutera kuupmeetri kohta. Õietolmuterad võivad liikuda 50-100 km. Suurel kõrgusel kuni mitu 1000 km.

Õietolmuallergia algab tavaliselt veebruaris ja kestab oktoobrini.

Peamised allergeenid kevadel on kask ja sarapuu. Suvel on see peamiselt rohi. Sügisel usshein ja harilik katku.

Õietolmuhooaja võib ajastamise poolest jagada kolmeks perioodiks:

1. Puude õietolmuhooaeg - kestab umbes veebruarist kuni maini (varakevad), lõunapoolsemates piirkondades juba alates jaanuarist. Kõige olulisemateks allergeenideks peetakse sarapuu, leppade ja kaskede õietolmu. Okaspuude ja viljapuude õietolm on nõrgad allergeenid.
2. Rohutolmu hooaeg - tipptasemel maist juuli lõpuni.
3. Rohutolmuhooaeg - tüüpiliselt hilissuvel ja sügisel.

2.

Hallitusseened on kõige levinumad allergiate allikad, eriti suvel ja sügisel.

Enamasti on hallitusallergia allikaks mikroskoopilised hallitusseente eosed. Need hõljuvad õhus nagu õietolm.

Paljud inimesed arvavad, et hallitusseente leidub ainult kodus. Kuid hallitusseened võivad areneda ka õues. Eriti varjulises ja niiskes kohas, sealhulgas mullas, taimedes, surnud puidus, kompostis või surnud lehtedes.

3. LÄBIVÄLJED

Tolmulestad on üks tõsisemaid allergiate tekitajaid. Nad paljunevad peamiselt madratsites, diivanitel ja tekkides. Siiski võivad nad paljuneda kõikjal, kus tingimused on sobivad. Parimad tingimused lestade paljunemiseks on:

• temperatuur 25 °C
• suhteline õhuniiskus 55-75 %.

Tüüpilised heinapalaviku sümptomid on järgmised:

• silmapõletik.
• vesine ninaeritus
• nina limaskesta turse
• hingamisraskused
• vesised, põletavad või sügelevad silmad
• silmalaugude turse
• kramplik aevastamine
• köha
• pehme suulae sügelus

Heinapalaviku sagedased sümptomid on ka kõrvade sügelus, migreen, liigesevalu, seedehäired, üldine nõrkus ja väsimus.

Vt ka:

Millised on ägeda või kroonilise nohu põhjused?

Kuni 40 % heinapalaviku all kannatajatel tekivad bronhide ülitundlikkuse sümptomid (kuiv, mitteproduktiivne köha kuni paroksüsmiline köha koos hingamispuudulikkusega). Mõnel juhul võivad tekkida klassikalised astmahood.

Limaskesta turse tõttu ei pääse sissehingatav õhk ninaõõnsuste kraniaalses osas asuva haistmisepiteelini. Selle tagajärjel võivad tekkida lõhnataju häired.

Limaskesta turse võib sulgeda ninasõõrmed. Patsient võib tunda valu ja survet näoosas. Ravimata heinapalavikuga patsientidel esineb suurema tõenäosusega ninaverejooksu.

Pikaajalise ja ebapiisava heinanohu ravi korral võib tekkida ka mittespetsiifiline hüperreaktiivsus, mille puhul patsient reageerib:

• tolmule
• parfüümid
• sigaretisuitsule
• heitgaasid
• füüsiline koormus (koormusjärgne astma)

Järgmised haigused võivad olla seotud heinapalavikuga ja raskendada selle kulgu:

• allergiline konjunktiviit
• krooniline sinusiit
• keskkõrvapõletik
• ninapolüübid
• atoopiline ekseem
• bronhiaalastma

Vt:

Astma bronhiale: Mis on astma, miks tekib atakk. Lastel ja raseduse ajal.

Heinapalavik on üks bronhiaalastma tekkimise riskiteguritest. Eriti kui heinapalavik on ravimata või alaravitud.

Heinapalaviku ja bronhiaalastma vahel on tihe seos. See viitab sellele, et üks bronhiaalastma tekkimise ennetusmeetmeid on heinapalaviku piisav ravi.

Millised tüsistused võivad tekkida lastel?

Nina sügelemine põhjustab lastel teadmatult nina käega ülespoole hõõruda. Sellistel juhtudel räägime nn allergilisest tervitusest.

Lisaks võib heinapalavik lastel põhjustada hammustushäireid, eriti risti seljapuret ja ülepõimumist. Lastel, kes kannatavad heinapalaviku all, on kuni kolm korda suurem risk haigestuda hambahäiretesse.

Heinapalaviku diagnoosimine põhineb järgmistel etappidel:

1.

See keskendub:

• perekonna anamneesis esinevad allergiad
• muud haigused (ekseem, astma).
• sümptomite hooajalisus

2. HNO-uuring

Eriti negatiivsete nahatestide korral.

3. Allergiauuring

Kasutatakse nahasiseseid või prick-teste, kogu IgE määramist seerumis, allergeenspetsiifilise IgE määramist seerumis ELISA abil. Prick-teste võimaldavad otseselt määrata allergilise reaktsiooni astet.

4.

Vereanalüüs koos valgeliblede diferentseeritud arvuga (leukograam) ja erütrotsüütide sadenemissioonitempo. Heinapalaviku puhul peetakse eosinofiilide arvu suurenemist selgeks indikaatoriks.

5. Rhinomanomeetria

Rhinomanomeetria on mitteinvasiivne nina ventilatsiooni (nina kaudu hingamine) funktsionaalne uuring. Uuring võimaldab arstil hinnata nina läbilaskvuse astet. Uuring on näidustatud lastel alates 5. eluaastast. Uuring tehakse ninaoliivi abil, mille kaudu patsient hingab suletud suuga rinomanomeetrisse.

6. Röntgenuuring rindkere ja ninasõõrmete röntgenuuring.

Heinapalaviku sümptomid ilmnevad tavaliselt kiiresti. Nii nagu need kiiresti tekivad, võivad need ka kiiresti kaduda. Sümptomid on kõige hullemad hommikul ja hommikul. See on tingitud sellest, et kella kümneks hommikul on õhus kõige rohkem allergeene.

Kas teadsite, et...

Õietolmu kontsentratsiooni õhus mõjutab tugevalt ilmastik. Kuum, kuiv ja tuuline ilm soodustab õietolmu levikut. Vihm seevastu sadestab õietolmu maapinnale ja vähendab vaevuste tekkimise riski.

Kontakt allergeeniga põhjustab tundlikul (sensibiliseeritud) inimesel allergilise nina limaskesta põletiku. Allergiline reaktsioon jaguneb 2 faasi:

1. Allergilise reaktsiooni varajane faas tekib juba mõne minuti pärast kokkupuudet allergeeniga. Allergilise põletikureaktsiooni selle faasi põhjustavad nn vasoaktiivsed mediaatorid (histamiin, prostaglandiinid, leukotrieenid). Need vasoaktiivsed mediaatorid põhjustavad veresoonte laienemist (vasodilatatsiooni). Selle toime tulemusena nina limaskest paistetab ja punetab ning tekib tüüpiline vesine eritis. Mediaatorid ärritavad ka närvilõpmeid. Nende toime põhjustab nina sügelust ja aevastamist.
2. Põletiku hiline faas tekib tavaliselt mitu tundi (4-6 tundi) pärast kokkupuudet allergeeniga ja on seotud mitmete rakkude (T-lümfotsüüdid, nuumrakkude, basofiilide, eosinofiilide, endoteeli- ja epiteelirakkude) aktiveerimisega. Seda iseloomustab kohaliku põletiku teke.