Gonartroos: Millised on põlve artroosi sümptomid ja astmed? + Põhjused ja diagnoosimine

Gonartroos on põlviliigese mittepõletikuline degeneratiivne haigus, millel on multifaktoorne alus. Kahjustus ei teki ainult kõrge vanuse tõttu.

Põlve valu ja turse (vesi põlves) puhkeseisundis või pärast pingutust, pragunemine ja nirisemine?
Ja see pole veel kõik.
Aga miks see tekib?
Kui kaua see võib kesta ja kas aitab pai või atsetaatsalv?
Artiklis pakume vastuseid ka muudele küsimustele...

Tegemist on kõige sagedasema luu- ja lihaskonna probleemiga.
Väidetavalt esineb seda umbes 12% täiskasvanutest.
Ja 70% üle 65-aastastest inimestest on põlve struktuurne kahjustus, mida saab diagnoosida pildistamise teel.

Gonartroos on tuntud ka kui:
põlveartroos või põlve osteoartroos.

Haiguse muutused ei mõjuta mitte ainult põlve kõhre, vaid ka lähedalasuvaid struktuure. Kahjustus ulatub ka luusse.

Lisaks põlveliigese valule on sellele iseloomulikud ka muud raskused. Need vähendavad elukvaliteeti ja kõige raskemas staadiumis lõppevad invaliidsusega.

Raskusi raskendab põlve koormamine, trepist üles minek ja hiljem tavaline kõndimine. Valu võib tekkida ka puhkeolekus.

Põlveliigese kõhre ülesanne on pehmendada ja neelata löögid, mis tekivad liikumisel, igapäevaelus või sportimisel.

Kõhn ei ole veresoonte kaudu ülejäänud kehaga ühendatud. Ta saab ainevahetuseks vajalikud toitained sünoviaalvedelikust, mis supleb teda ja toimib ka määrdeainena.

Seda hõlbustab liikumine.

Lisaks sellele tuleb ära viia ainevahetuse tulemusena tekkivad kahjulikud jäätmed.

Tahad rohkem teada põlveliigese kahjustustest ja valust?
Mis seda põhjustab?
Millised muud sümptomid kaasnevad põlveliigese valuga?
Kuidas ennast põlveliigese valu puhul aidata?
Loe edasi koos meiega.

Põlveartroos kui valulik ja mittepõletikuline degeneratiivne kõhrede kahjustuse vorm tekib ka kulumise tõttu. See jaguneb 5 staadiumiks.

Artroosi staadiumid ja astmed:

• 0. staadium - terve kõhre
• I staadium - 1. staadium, kõhr on terve ja terve, esineb sklerotiseerumine - nn kõhre lõtvumine ja pehmenemine
• II staadium - 2. staadium, kõhre pinna kahjustus ja kõhre karedamaks muutumine, liigesehalge ahenemine, osteofüütide (luukasvud) teke
• III staadium - 3. staadium, sügavale ulatuvad struktuurikahjustused, tekivad sügavad praod, liigestevahelise lõhe märkimisväärne ahenemine, liigeste deformeerumine ja ebastabiilsus.
• IV staadium - 4. staadium, täielik kahjustus ja kõhre kadu, kaks luupea hõõrub üksteist, hävinud kude ja ümbritsevad struktuurid surevad ära.

Lisaks kõhre kahjustusele laieneb haigusprotsess ka ümbritsevatele struktuuridele, nagu luu, liigesekapsel, lihased, sidemed, kõõlused ja kõõluste kinnitused.

Üldiselt väheneb liigeseruum. Liigeseruum aheneb. Moodustuvad osteofüüdid (luukasvud) ja liigese deformeerub.

Kõige raskemas staadiumis on kõhre täielikult kahjustatud ning vastaskondide luud hõõruvad ja põrkuvad üksteise vastu.

Sel hetkel on juba olemas puhkevalu ja elukvaliteedi oluline halvenemine.

Gonartroos on invaliidistav.

Keerulisemalt nimetatakse artroosi seega patoloogiliseks protsessiks, mis hõlmab:

• liigesekõhre kahjustus
• ebanormaalne luumoodustus - osteofüüdid
• reaktiivsed muutused sünoviaalmembraanis - õhukeses kihis, mis katab kõhre.
• sünoviaalvedeliku patoloogia - liigse liigesevedeliku liigne produktsioon koos võimaliku kvaliteedi muutusega

Kirjeldatakse ka tasakaalustamatust kõhre kulumise, kahjustuste ja moodustumise (taastumise) vahel.

Lõppkokkuvõttes viib kõhre kadu = muudab kõndimise võimatuks ja põhjustab invaliidsust.

Asümptomaatiline artriit esineb 20% inimestest umbes 30-aastaselt.
30% üle 75-aastastest inimestest on artriidi sümptomid.
80% üle 80-aastastest inimestest on artriit.
Artriit mõjutab kõige sagedamini põlve = gonartroos.

Mis põhjustab gonartroosi, küsite?

Sel juhul mainitakse kõige sagedamini, et degeneratiivne kulumine tekib vanuse suurenemise tõttu.

Kuid gonartroos mõjutab ka noori.

Miks?

Me juba teame, et gonartroos on degeneratiivne mittepõletikuline krooniline ja levinud põlveliigese haigus.

Artroosiga seoses on nimetatud 5 peamist põhjust:

1. vigastused ja õnnetused igapäevaelus ja spordis.
2. liigne füüsiline koormus, näiteks tööl
3. kaasasündinud liigesehaigused ja anatoomiline asend, liigeste aksiaalsed kõrvalekalded, hüpermobiilsus või ühe jäseme lühenemine
4. ainevahetushäired
5. ülekaalulisus, eriti kui kehamassiindeks on üle 27

Gonartroosi põhjustav algne pusle ei ole alati teada.

On teatatud, et see on mitme teguri samaaegne toime. Seega on see multifaktoorse põhjusega.

Lisaks on tegemist tasakaalustamatusega kulumise ja kõhre taastumise vahel.

Gonartroosi riskitegurid on järgmised:

• vananemine ja loomulik kulumine.
• geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus
• naissugu ja hormonaalsed mõjud
• trauma, meniski kahjustus, põlve murdumine
• liigne füüsiline ülekoormus spordi, tegevuse või töö käigus
• ülekaalulisus ja rasvumine
• osteoporoos
• valed treeningharjumused
• ebatasane pinnas mehaanilise koormuse all
• vähene liikumine, vähene aktiivsus ja istuv eluviis
• lihasjõu puudumine
• lamejalad
• podagra - kusihappekristallide kogunemine liigestesse ja muud ainevahetuse või endokriinsüsteemi haigused
• reumatoidartriit on samuti põlveartriidi riskiteguriks
• suitsetamine

Põhjuse järgi jaguneb see ka primaarseks ja sekundaarseks gonartroosiks.

Primaarsel vormil ei ole täpset teadaolevat tekkepõhjust. Teisalt tekib sekundaarne vorm mõne muu haiguse või vigastuse tagajärjel.

Primaarset artroosi nimetatakse ka idiopaatiliseks.

Olulised sekundaarsed põhjused on kaasasündinud liigesehaigused, kaasasündinud liigeste lõtvus, lamejala ja puusa haigused, ühepoolne ülekoormus spordi või töö ajal, samuti vigastused või põletikulised liigesehaigused (artriit), mis võivad viia artroosi tekkimiseni.

Ravimata või valesti ravitud gonartroos võib viia põlve täieliku kahjustuse, liikumisvõimetuse ja invaliidsuse tekkeni. Seetõttu on oluline sümptomite varajane avastamine, diagnoosimine ja varajane ravi.

Gonartroosi peamine sümptom on põlveliigese valu.

Inimesed seostavad põlveartriiti peamiselt vanemaealistega. Tõsi on, et see mõjutab ka noori.

Kuni 20% inimestest kolmandal elukümnendil on gonartroos ja nad isegi ei tea, et neil on gonartroos, sest see on asümptomaatiline.

Haiguse sümptomid on järgmised:

• põlveliigese valu, kipitustunne põlveliigeses
• füüsilise pingutuse korral süvenev valu
  • vastupidi, seda leevendab puhkamine.
  • valu maksimaalne intensiivsus kogu päeva jooksul, samas kui hommikul on valu rohkem leevendunud
  • kuid pikaajaline tegevusetus ja tegevusetus halvendab haiguse kulgu ja ebamugavustunnet
  • valu esineb esialgu jooksmisel, treppidel ja ebatasasel maastikul kõndimisel ning suurema füüsilise koormuse korral
  • hiljem, kui liigese kahjustus on suurem, kaasneb põlveliigese valu tavalise kõndimisega
  • gonartroosi viimases staadiumis esineb ka valu puhkeolekus ja öine valu
• põlve turse
• soojuse ja soojuse tunne liigeses
• häiritud liigesefunktsioon = liikumisvõime halvenemine
  • liikuvus halveneb järk-järgult ja valu püsib
  • lonkamine
  • raskused trepist üles minekul, autosse minekul või toolidest tõusmisel.
  • kui kõhre on täielikult kadunud, ei saa põlve liigutada.
  • liigese jäikus pärast tegevusetust.
• pragunemine, vingumine ja plaksumine liigeses, liiva tunne liigeses.
• liigese deformeerumine ja luukasvude teke
• liigese ebastabiilsus ja ebastabiilsuse tunne, põlve nõrkus
  • nn järeleandmise seisund - kõndimisel ja jala tõstmisel langeb jalg, millega võib kaasneda kukkumine
• naha punetus liigese kohal
• lihase lõtvus liigese piirkonnas, lühenemine
• vaagna ja lülisamba asendi muutus
  • lülisamba staatilised häired
  • vale liikumismuster
  • jäsemete lühenemine

Põlvevalu süveneb näiteks jäsemete halva asendi või ilmastikuolude tõttu.

Gonartroosi diagnoosimine algab anamneesiga. See hõlmab isiku vaevuste kirjeldamist. Lisandub füüsiline läbivaatus ja põlve uurimine.

Arst hindab liigese funktsionaalset seisundit, liikumisulatust, selle jäikust või valu iseloomu ning võimalikku deformatsiooni ja turset.

Üldiselt on artriidi puhul olulised sellised kuvanduslikud uuringud nagu röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, ultraheliidse uuringu (USG) ja stsintigraafia.

Tehakse ka vere- või sünoviaalvedeliku uuringuid ning tehakse diferentsiaaldiagnostika, et selgitada välja haiguse täpne põhjus, näiteks reumatoidartriit ja muud reumaatilised haigused.

Artroskoopia on veel üks uuring, mille käigus tungitakse invasiivselt põlve. Arst hindab seejärel otse kõhre seisundit.

Milline on gonartroosi kulg?

Tegemist on kroonilise degeneratiivse haigusega, mis süveneb vanusega. Haiguse kulgu iseloomustab pikaajaline progresseerumine.

See halveneb aja jooksul.

Teatatakse, et see algab nooruses, umbes 30. eluaastas. Sel ajal võib gonartroos olla asümptomaatiline (sümptomid puuduvad).

Artriit võib mõjutada ühte või mõlemat põlve (kahepoolne gonartroos).

Järk-järgult kaasneb kerge põlveliigese valu, mis muutub tugevamaks trepist üles kõndimisel. Trepist alla või allamäge minnes on probleemiks rohkem.

See süveneb pikemaajalisel kõndimisel ja põlv on tavaliselt kogu päeva jooksul valulik. Eriti suurema intensiivsusega füüsilise koormuse ajal ja pärast seda, kui põlv on rohkem koormatud.

Puhkus toob leevendust ja hommikul on valu vähese intensiivsusega. See võib olla torkiv või väljenduda kipitustundena põlves või muude ebameeldivate tunnetena.

Hommikul on seevastu põlve jäikus tugevam, mis pärast soojendust või liikumist taandub.

Põlve kõhre kahjustuse edenedes lisandub liigese funktsiooni ja liikuvuse halvenemine.

Samal ajal tekib ka põlve turse. Nn. vesi põlves on erialaselt tuntud kui Bakeri tsüst. See on sünoviaalvedeliku kogunemine poplitea fossa piirkonnas (poplitea tsüst).

Kui kõhre kahjustus progresseerub, süvenevad probleemid.

Põlve kõhre kahjustuse edenedes:
→ kõhre hõreneb ja lõdveneb
→ tekivad sügavad ebatasasused ja praod
→ liigese ruum muutub väiksemaks
→ tekivad luukasvud
→ kõhre ja liigese ruum kaovad
→ liigese deformeerub
= liikumisvõime kaotus.

Valu esineb isegi mõõduka koormuse korral. Tavaliselt tugevneb valu pärast liikumisvaheaega liikumise alguses, näiteks kõndimisel. Tehniliselt nimetatakse seda stardivaluks.

Põlv krigiseb ja pragiseb, millega kaasneb liivatunne põlves ja selle ebastabiilsus, jäsemete nõrkuse tunne.

Progresseerumist iseloomustab puhkevalu ja valu passiivse liikumise korral ning valu ägenemine, kui jäse on halvas asendis. Sel ajal esineb ka öine valu, mis äratab unest üles.

Kõhre ja meniskid on nii kahjustatud, et naaberluud (reieluu ja sääreluu) hõõruvad üksteise vastu. Nad põrkuvad sõna otseses mõttes iga liigutusega üksteise vastu. See kontakt hävitab luukere, kus närvilõpud on valutundlikud.

Haiguse muutused laienevad luule, lihastele, kõõlustele ja nende kinnitustele. Tekivad luukasvud. Põlv on ebastabiilne, liiges deformeerunud, ümbritsevad lihased lühenenud ja atrofeerunud.

Järk-järgult muutub põlveliiges täielikult liikumatuks.

Halvimat seisundit iseloomustab püsiv põlvevalu, mis ei reageeri isegi üldlevinud valuvaigistitele.