Glaukoom või glaukoom: millised on selle põhjused, sümptomid ja ravi?

Glaukoom, täpsemalt ja tehniliselt glaukoom, on pikaajaline progresseeruv ja pöördumatu nägemisnärvi haigus. See on maailmas suuruselt teine pimedaks jäämise põhjus.

Peamine puudus selle vastu võitlemisel on see, et see kulgeb pikka aega märkamatult ja ilma tüüpiliste sümptomiteta. Seetõttu nimetatakse seda ka vaikseks nägemise vargaks.

Haigus kahjustab nägemisnärvi. Kui see viibib või jäetakse tähelepanuta, põhjustab see tõsiseid nägemishäireid ja isegi pimedaks jäämist.

Teatatakse, et tänaseks on selle haiguse tõttu pimedaks jäänud umbes 11 miljonit inimest kogu maailmas.

Ei ole tõsi, et see haarab ainult eakaid, kuigi selles eluperioodis on see kõige levinum.

Siiski...

Seda esineb igas vanuses. Seetõttu on oluline läbida silmade ja nägemise kontroll, eriti pärast 40. eluaastat.

Teie korduma kippuvad küsimused: Mis on glaukoom ja millised on selle sümptomid? Kuidas erineb see kataraktist? Kuidas seda ravitakse, millised tilgad aitavad ja kas looduslik ravi ja ravimtaimed on tõhusad? Vastused küsimustele ja palju huvitavat infot on toodud artiklis.

Tavaliselt öeldakse, et glaukoom on glaukoom. Ettevaatust, kuid see haigus ei põhjusta mingil juhul läätse või teiste silmade struktuuride hägustumist.

Miks seda siis glaukoomiks nimetatakse, küsite?

Nimetus on pärit minevikust. Sest kui silm on raskelt kahjustatud, esineb roheline varjund. Selgituseks on sarvkesta üheaegne hall värvimuutus ja iirise tuhmumine. Need koos jätavad silmale rohelise varjundi mulje.

Katarakti puhul esineb silma läätse hägustumine. See hägustumine on hiljem oluline nägemise halvenemisel.

Kuidas on glaukoom määratletud? + põhiomadused

Glaukoom on silmahaigus. See on määratletud kui:

Krooniline, progresseeruv ja pöördumatu nägemisnärvi neuropaatia koos iseloomulike muutustega nägemisnärvi sihtmärgis ja vaateväljas.

Krooniline = pikaajaline Progresseeruv = progresseeruv Pöördumatu = pöördumatu

Tegemist on nägemisnärvi kahjustusega, millel on multifaktoorne alus.

Enamasti seostavad inimesed seda suurenenud silmasisese rõhuga. Jah, enamasti on see tõsi. Kuid silmasisese rõhu suurenemine ei ole probleemi eelduseks.

Haigus on laialt levinud kogu maailmas. On teatatud, et umbes 1,5-4% üle 40-aastastest inimestest kannatab selle all. Vanuse kasvades see protsent siis suureneb.

Glaukoomi liigitatakse ja jagatakse mitmeks vormiks:

1. primaarne - põhjus on teadmata
2. sekundaarne - esineb silmahaiguste, aga ka muude haiguste korral, pärast traumat ja operatsiooni ning pärast ravimeid
3. kaasasündinud/lapsepõlve - glaukoomi esinemine lastel kuni täiskasvanueani (kaasasündinud, juveniilne)

Lisaks...

Samuti erineb sarvkesta ja sarvkesta nurga suhe. Silmas on struktuurid, mis tagavad silma sees vedeliku moodustumise ja äravoolu.

Selles piirkonnas, kuhu ventrikulaarne vedelik äravoolab, on sarvkest ja iiris teatud asendis. Ja sõltuvalt sellest, kuidas nad kokku sobivad, on nurk kas avatud või suletud.

Vastavalt sellele jaguneb primaarne glaukoom:

1. avatud kambrinurk
2. suletud kambri nurk

Enamasti on esindatud avatud nurga primaarne glaukoom.

2. Pluss...

See on vorm, mille puhul silmasisese rõhu tase on normaalne.

Pluss te olete võib-olla kuulnud okulaarse hüpertensiooni kohta. Sellest teatatakse, kui silmasisese rõhu tase on kõrgem, kuid nägemisnärv ei ole veel kahjustatud.

See haigus mõjutab elukvaliteeti ja sellel on haiguse progresseerumisest tulenev psühholoogiline mõju. Teatavaks koormuseks võib pidada ka igapäevast ja pikaajalist ravi, nägemise ja nägemisvälja halvenemist, mis toob kaasa piiranguid igapäevategevustes (enesehooldus, ostlemine, autojuhtimine, hobid).

Samuti on glaukoomil märkimisväärne majanduslik mõju nii üksikisikule kui ka ühiskonnale, näiteks töökaotus ja raviga seotud rahalised kulud.

Glaukoom lastel

See jaguneb vastavalt lapse vanusele.

Esimene on kaasasündinud. See kaasasündinud vorm avaldub 3. elukuuks. Teine on infantiilne, mis esineb alates 3. elukuust kuni 3. eluaastani. Juveniilne glaukoom on alates 3. eluaastast.

Glaukoom lastel, nagu ka täiskasvanueas, on kas primaarne või sekundaarne. Primaarsed on tingitud vatsakese nurga häirest. Sekundaarsed on tingitud silma- või muust süsteemsest haigusest.

Mis võib olla selle kõige taga, küsite, mis on glaukoomi aluseks?

Miks tekib nägemisnärvi kahjustus? Sellel on mitu põhjust. Seepärast öeldakse, et tegemist on multifaktoorse haigusega.

Primaarsel glaukoomil ei ole täpset põhjust. Mitmed riskitegurid põhjustavad koos nägemisnärvi kahjustuse.

Kõige olulisemad neist on suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.

Silmasisese rõhu...

Silma sees on vatsakeste vedelik. See täidab nii silma eesmise (läätse ees) kui ka tagumise (läätse taga) kambri. See on oluline mitmel põhjusel (see hoiab silma kuju ja mängib rolli ainete voolamisel silmas). See vedelik moodustab ja tühjendab tavaliselt ühtlaselt.

Silmasisese vedeliku tootmine toimub pars plicata corpus ciliare - siliaarlihases (mis on tagakambris asuv siliaarkeha). Samuti voolab see läbi pupilli eesmisse kambrisse. Suurim kogus voolab seejärel mööda vatsakese nurka ja väikeste veenide teed. Väike kogus voolab ka läbi iirise, siliaarkeha ja sarvkesta.

Vatsakeste vedelik on silmasisese rõhu aluseks.

Selle väärtus on iga inimese puhul individuaalne. See jääb vahemikku 9-21 mm Hg (keskmiselt tavaliselt 16 mm Hg).

Päeva jooksul tõuseb ja langeb rõhk, isegi 8 mm Hg võrra, ja on tavaliselt kõige kõrgem hommikul.

Silmasisese rõhu tõusu põhjustab:

• Kofeiin
• suitsetamine
• kortikosteroidid
• sukeldumine sukeldumisprillidega
• lips ja tihedalt kinni nööpitud särk
• vaatab üles
• jõutreening ja jõuharjutused
• üleminek istuvast asendist lamavasse asendisse

Alkoholi, marihuaana või üldnarkootikumid aitavad vähendada, tervislikumad on regulaarne ja pikaajaline aeroobne treening ja saun. Aga ka iiriit ja võrkkesta irdumine.

Naistel, mustanahalistel ja hispaanlastel on kõrgem silmasisese rõhu tase.

Nii et...

Silmasisese vedeliku äravool kulgeb enamasti väljavooluteede kaudu, mis asuvad sarvkesta ja iirise vahel.

Tagasi glaukoomi põhjuste juurde

Seda põhjustab multifaktoorne toime.

Riskifaktorite hulka kuuluvad:

• Suurenenud silmasisese rõhu tõus.
• suurenenud vanus
• naissugu
• rass, sagedamini mustanahalistel ja hispaanlastel
• veresoonkonna haigused ja nägemisnärvi koha vereringehäired, aga ka
  • madal vererõhk
  • kõikuv vererõhk
  • ka kõrge vererõhk
  • veresoonte reguleerimise häired, vasospastiline sündroom
  • samuti vere hüübimise ja vere viskoossuse (tiheduse) häired.
• diabeet
• geneetiline eelsoodumus ja pärilik faktor (15 korda sagedamini esineb perekondlikult).
• silmade refraktsioonihäired (eriti raske lühinägelikkus)
• silma anatoomilised proportsioonid (sarvkesta paksus, silma anatoomiline suurus)
• Raynaud' sündroom
• Migreen
• ja muud haigused

Glaukoomi tekkimise kohta on esitatud kolm teooriat:

1. mehaaniline
2. vaskulaarne
3. neuropatoloogiline

1. Avatud nurga glaukoom

Silmasisese rõhu tõusu põhjuseks on tavaliselt vedeliku ringluse häire või selle ületootmine. Selle tagajärjel tõuseb silmasisese rõhk. Pikaajaline rõhu tõus on nägemisnärvi progresseeruva kahjustuse taga.

See vorm moodustab peaaegu 90% kõigist glaukoomidest. Kahepoolne silmade kaasamine, kuid erineva ulatusega.

Jääb avastamata, sümptomid puuduvad = vaikne nägemise varas.

Professionaalselt nimetatakse primaarseks avatud nurga glaukoomiks. See on progresseeruv vorm. See on pikaajaline. Tulemuseks on nägemisnärvi kahjustus (neuropaatia).

2. Suletud nurga glaukoom

Nimetatakse ka ägedaks glaukoomiks, nurgaglaukoomiks (angulus = nurk), PACG (primary angle closure glaucoma).

Vedeliku äravool on takistatud sarvkesta ja iirise vahelise ahenenud või suletud ruumi tõttu. Vedelik ei saa piisavalt ära voolata. See koguneb, mille tulemuseks on silmarõhu järsk tõus ja äge ebamugavustunne.

Sageli tekib see silma anatoomilise ebatasasuse tõttu.

Näidetena võib tuua silma väiksema eesmise ja tagumise pikkuse, sarvkesta eesmise ja tagumise pinna suurema raadiuse, läätse eesmise pinna väiksema raadiuse, suurema läätse ja selle nihkumise või liiga lõdva läätsehinge.

Seega lükkab vedeliku kogunemine läätse iirise peale (tagumine pupillablokk) või iirise juurest kambri nurka (eesmine blokk).

Silmarõhk võib tõusta 50-70 mm Hg. See avaldub glaukoomihoogudes.

See esineb sümptomite ja mitmesuguste vaevustega. Näiteks on silmavalu, peavalu, iiveldus jne. Ka äge glaukoomi rünnak esineb sellisel kujul.

See on sagedasem naistel. Enamasti pärast 40. eluaastat. Ja kaugnägijatel.

Lisaks nendele kahele glaukoomi põhivormile on kirjanduses kirjeldatud ka teisi, sekundaarseid vorme. Näidetena võib tuua pseudoeksfoliatiivse glaukoomi, pigmendiglaukoomi, läätsedest põhjustatud glaukoomi, pärast silmatraumat, silmapõletiku korral, silmasiseste kasvajate korral, silmade verejooksu korral, pärast silmakirurgiat, steroidgluukoomi, aniridia, iridokorneaalsete anomaaliate jt. korral.

+ Teid võib huvitada ka: Kas silmade pingutamine, lugemine, televiisori vaatamine ja arvutiga töötamine võib põhjustada glaukoomi? Ei, ükski ülaltoodud tegevustest ei põhjusta ega süvenda glaukoomi.

Sümptomid tekivad vastavalt haiguse vormile. Avatud nurga vormil ei ole tüüpilisi probleeme. Suletud nurga vorm on aga äge ja seda liigitatakse meditsiinis ägedaks seisundiks.

Kuidas ma tean, kas mul on glaukoom?

Esmase avatud nurgaga vormi sümptomid:

• Krooniline kulg ilma valuta
• Pikk ajavahemik ilma raskusteta
• sageli avastatakse juhuslikult silmauuringu käigus
• sagedased nägemisteravuse korrigeerimise muutused
• haiguse progresseerumisel ja kaugelearenenud nägemisnärvi kahjustuse korral
  • ebamäärased nägemishäired
  • nägemisvälja häired
  • nägemisteravuse halvenemine
  • probleemid nägemisega hämaruses
  • hägune nägemine - võib viia katarakti (katarakt) väärdiagnoosini
  • peavalu silma piirkonnas

sümptomid ägeda glaukoomi korral (äge glaukoomi rünnak):

• äge seisund
• võivad esile kutsuda
  • suurenenud psühholoogiline stress
  • müdriaas - pupillide laienemine pärast ravimi manustamist, pimedas
  • pikemaajaline kummardumine
  • kõhuli lugemine ja kõhuli lamamine
• intensiivne valu silmas, mõnikord tugev, mis viib inimese silmaarsti juurde
• valu pea ümbruses
• iiveldus, iiveldus või oksendamine
• kõhuvalu (mistõttu seda sageli segi aetakse seedehäiretega)
• higistamine
• bradükardia (südame löögisageduse aeglustumine)
• hägune nägemine
• suurenenud valgustundlikkus (fotofoobia)
• nägemishäired
• vikerkaarevärvide nägemine valguse ümber (irisatsioon)
• vaatevälja kadumine ja nägemise kaotamine (pimedus)
• silma punetus, silma sidekesta punetus
• silmapupillide erinev laienemine
• valkjas ja paistes sarvkest

Glaukoomi atakkusele võivad eelneda ka mitu kuud kestvad allapoole jäävad sümptomid. Need on mitteolulised subjektiivsed kaebused.

Tabelis on loetletud glaukoomi rünnaku 10 tunnust.

Kas mõtlete, kas võite glaukoomi tõttu pimedaks jääda?

Jah.

Kui seda haigust ei ravita, põhjustab see raske nägemisnärvi kahjustuse ja seega nägemiskahjustuse ja isegi pimedaks jäämise.

Enamikul inimestest esineb aeglaselt progresseeruv ja kliiniliselt vaikiv (mute) asümptomaatiline vorm. Sellisel juhul tehakse diagnoos sageli juhuslikult silmauuringu käigus. Seetõttu on ka ennetavad silmauuringud väga olulised, eriti 40ndates eluaastates.

Vastasel juhul pöördutakse arsti poole glaukoomi rünnaku ajal, mis on subjektiivselt väga ebameeldiv.

Silmarst uurib lisaks anamneesile ka silmi. Ta kasutab selliseid meetodeid nagu:

• silmasisese rõhu uurimine
• vaatevälja uurimine - perimeetri
• pilulambi uuring ja eesmise segmendi uuring
• gonioskoopia - iirise ja silma sarvkesta nurga uurimine.
• pahhümeetria - sarvkesta paksuse mõõtmine.
• nägemisnärvi uurimine - nägemisnärvi sihtmärgid
  • HRT - nägemisnärvi sihttomograafia Heidelbergi võrkkestatomograafiga
  • OCT - optiline koherentsustomograafia, peripapillaarse närvikiudude kihi uurimine

Alternatiivselt otsitakse sekundaarseid põhjuseid ja diferentsiaaldiagnoosi. Näitena võib tuua ka süsteemsed haigused, nagu diabeet, hüpertensioon ja muud riskifaktorid.

Koos glaukoomiga võib esineda ka katarakt.

Pidage meeles: mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda paremad on võimalused selle mõju ja nägemiskahjustuse minimeerimiseks.

Haiguse kulg sõltub haiguse vormist. Avatud nurga vormil on pikaajaline ja hiiliv kulg, raskuste hiline algus. Seetõttu nimetatakse seda ka vaikivaks silmavarguseks.

Selle puhul tunneb inimene sümptomeid alles kaugelearenenud nägemisnärvi kahjustuse korral.

Ägeda glaukoomi puhul on vastupidi.

Selle puhul tunneb inimene subjektiivset ebamugavustunnet, millele viitavad sümptomid. Näitena võib tuua prodromide esinemise. See mõiste hõlmab kerget subjektiivset ebamugavustunnet, mis on põhjustatud silmarõhu kergest tõusust.

Silmavaluga kaasneb peavalu. Sellega kaasnevad äkilised nägemishäired, nägemishäired ja pimedus.

Täielik nägemise kaotus = absoluutne glaukoom.

Lisaks on võimalik tunda raskustunnet kõhus, iiveldust kuni oksendamiseni ja kõhuvalu. Need raskused on põhjustatud parasümpaatilise närvisüsteemi ärritusest.