Gastriit: mis põhjustab gastriiti ja kuidas see avaldub + ravi

Gastriit ehk mao limaskesta põletik on suhteliselt tavaline haigus. See võib esineda ägeda vormina, kui see tekib äkki. Samuti püsib see pikaajalise (kroonilise) gastriidina. See vorm on sagedasem.

Äge vorm tekib äkki ja taandub tavaliselt kiiresti. See võib mõjutada kogu mao limaskesta või osa sellest. Pinnalist tüüpi nimetatakse ka pangastriidiks. Vähemal määral mõjutab see tavaliselt mao antraalset piirkonda.

Ägeda põletiku erinevus seisneb ka limaskesta haaratuse sügavuses. See võib olla kas erosiooniline või mitteerosiooniline. Erosioon (limaskesta kahjustus) võib olla pindmine. Kuid see võib olla ka sügav, kus tekib verejooks.

Äge gastriit tekib erinevatel põhjustel - toidu, alkoholi, ravimite ja mürgistuse või tugeva stressi tagajärjel. Seda võivad vallandada ka Helicobacter pylori või teised viirused, bakterid ja parasiidid. Sõltuvalt põletiku tüübist ja ulatusest jätkub seejärel ravi.

Krooniline gastriit on pikaajaline seisund, mis kestab mitu nädalat. Selle vormi puhul on mao limaskestas näha pikaajalisi muutusi (atroofia, metaplaasia). Need mõjutavad limaskesta pinda, aga ka mao seina sügavamaid kihte. Ka põhjused on erinevad. Kõige sagedamini on tegemist Helicobacter pylori infektsiooniga.

Mida me peaksime mao kohta teadma

Magu on seedesüsteemi õõnes lihaseline organ. Seda tuntakse erialaselt gaster, stomachos või ventriculus. See on koti kujuline. See asub kõhuõõnsuses, suures osas diafragma vasaku võlvi all.

Osa maost asub vasaku alumise ribi all. Seejärel kaardub see paremale, vasaku ja parema ribi võlvi vahelisele alale, kuni rinnakukere all asuvasse punkti (regio epigastrica). Mao on ühendus söögitoru ja peensoole vahel.

Tabelis on loetletud mao peamised osad

Mao külgneb teiste organite ja kehaosadega, nagu nt:

• diafragma
• maks
• kõhunääre
• põrn
• vasakpoolne neer
• vasakpoolne neerupealine
• põikisool
• kõhuseina eesmine pind

Toit siseneb söögitoru kaudu söögitorusse hammustuse kujul. See toimub suuõõnest, kus toitu esmalt töödeldakse hammaste ja süljamahlade abil. Siin viibib see mõnda aega ja töödeldakse edasi. Maos on tugev lihas, mis oma liikumisega segab toitu. See aitab seedemahlade läbilaskmisel. See aitab kaasa seedemahlade läbilaskmisele.

Täiskasvanu mao mahutab 1-2 liitrit sisu.
Toit püsib maos 4-5 tundi.
Päevas toodetakse umbes 2-3 liitrit maomahla.

Maomahla toodab mao limaskest. Selle pH jääb vahemikku 1 kuni 4, seega on see väga happeline. Limaskestas on kaitsev limaskihi, mis on barjääriks happelise keskkonna vastu. Maomahl sisaldab mitmeid komponente, näiteks pepsinogeeni, mis aktiveerub pepsiiniks. See lagundab seejärel valke.

Sisemine tegur, glükoproteiin, on vajalik vitamiini B12 imendumiseks. Maomahla peamine komponent, mis vastutab happelise keskkonna eest, on HCl (soolhape). Sellel on mitu rolli, nt:

• säilitab happelise keskkonna
• aktiveerib pepsinogeeni pepsiiniks
• mõjub valkudele, hõlbustades nende seedimist
• redutseerib rauda imenduvaks vormiks
• kaitseb C-vitamiini
• tapab võõrorganismid, takistab pärmi paljunemist
• mõjub lahustumatutele sooladele ja muudab need lahustuvateks sooladeks

Töödeldakse seedetrakti teises osas. See liigub etapiviisiliselt maost pyloruse kaudu peensoolde. Pylorus eraldab mao kaksteistsõrmiksoolest ja takistab seedematerjali tagasipääsu maosse. Edasine seedimine toimub peensooles.

Ägeda gastriidi põhjused on erinevad. See tekib äkki ja enamikul juhtudel ka laheneb kiiresti. Tavaliselt mõjutab see mao osa, mida nimetatakse antrumiks. Siiski võib see võtta ka pangastrilise vormi, kus see mõjutab kogu mao pinda. Seda tüüpi põletik võib kahjustada või mitte kahjustada mao limaskesta.

Sellest tulenevalt nimetatakse seda ka mitteerosiivseks gastriidiks, mis ei kahjusta limaskesta. Erosiivne vorm võib olla pindmine, sügav ja ka verejooksev. See tekib 24 kuni 48 tunni jooksul. Ägeda gastriidi peamised põhjused on järgmised:

• liigne alkoholitarbimine, eriti isikutel, kes ei ole alkoholiga harjunud
• suitsetamine
• ravimid
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin)
  • kortikosteroidid
  • tsütostaatikumid
• raske stress
  • põletused
  • vigastused
  • operatsioonijärgne seisund
• šokiseisund
• isheemia (verekaotus), halb verevarustus
• psühholoogiline stress
  • pikaajaline stress
    läbipõlemise sündroom
• sobimatu toit ja jook
  • toitumisvead
  • vürtsikad toidud
  • loomsed rasvad
• riknenud toit
• infektsioonid
  • tsütomegaloviirus
  • herpes simplex
  • Helicobacter pylori
• mürgistus kemikaalide või ravimitega
• muud pikaajalised haigused, näiteks
  • kilpnäärme haigused
  • diabeet
  • hormonaalsed ja immuunsüsteemi häired
  • uraleemia
• Kiiritus

Krooniline mao põletik areneb mitme nädala jooksul ja püsib. See on mao limaskesta pikaajalise kahjustuse tulemus. See jaguneb pindmiseks või sügavaks. Kergem vorm on pindmine põletik. Endoskoopias kasutatakse ka erosioonide nimetamist lamedaks ja kumeraks.

Tabelis on loetletud kolm kroonilise gastriidi tüüpi

Vihje: Helicobacter pylori põhjustab ka maohaavandeid.

Krooniline gastriit on sagedasem kui äge gastriit. Seda võib põhjustada ka aneemia, Crohni tõbi, toidutalumatus või loomulik vananemisprotsess. Kuid peamiseks põhjuseks jääb Helicobacter pylori. Samas aga ei teki enamikul Helicobacter pylori kandjatest gastriiti. See on tingitud ka pärilikkusest ja inimese üldisest eluviisist.

Gastriidi sümptomid ei ole alati spetsiifilised, kusjuures ei eristata ägedat ja kroonilist vormi. Need võivad olla kerged, näiteks kroonilise gastriidi puhul ei pruugi raskusi esineda. Sellisel juhul on tegemist asümptomaatilise kroonilise gastriidiga. Alles pikaajalise haiguse ägedas süvenemises avaldub haigus ägeda põletikuna. Krooniline gastriit on siis risk haavandumise (haavandid) või vähi (MALT-lümfoom, maovähk) tekkeks.

Gastriidi puhul võivad esineda järgmised sümptomid:

• iiveldus
• raskustunne mao kohal (epigastrium).
• kõhupuudus, anoreksia
• maitse suus, halb hingeõhk
• ebamugavustunne - ebamäärane negatiivne tunne, kuid mitte valu.
• valu ülakõhus, eriti epigastriumis või kõhu kohal
  • enne söömist
  • pärast söömist
• oksendamise tunne (iiveldus)
• oksendamine
  • kollane maosisu on maomahlad
  • Rohelise sisu oksendamine on sapp
• seedetrakti verejooks
  • hematemesis, mis on värske vere oksendamine, eriti alkoholismi korral
  • melena, mis on seeditud vere esinemine väljaheites, mis väljendub musta, tõrvase väljaheitena
• verejooksust või B12-vitamiini puudusest tingitud aneemia.
• kõhupuhitus, puhitus
• kehakaalu langus
• täiskõhutunne

Pidage meeles: seedetrakti verejooksu ilmnemisel on oluline kohene uurimine. Verejooks võib olla eluohtlik.

Gastroenteriit ehk mao- ja soolepõletik on samuti tavaline gastroenteriidi põhjus, kuid seda võivad põhjustada ka viirused, bakterid või parasiidid, näiteks rotaviirus, salmonelloos, shigella, E. coli või stafülokokk jt.

Vihje: artikkel teabega Kuidas levib salmonelloos ja kuidas end selle eest kaitsta?

Gastroenteriidi sümptomid on järgmised:

• toidu ja vedeliku tarbimise talumatus
• halb enesetunne, oksendamine
• kõhulahtisus, lima või mädanikku sisaldav vesine väljaheide
• dehüdratsioon, mis on eriti ohtlik lastel ja eakatel.
• palavik
• kõhuvalu, koolikud
• põhihaiguse süvenemine

Kõhulahtisus on alla 5-aastaste laste puhul kolmas kõige levinum surma põhjus, eriti arengumaades.
Kas teate , kuidas laste kõhulahtisusega toime tulla ?

Gastroenteriit on sagedane haiglaravi põhjus, nimelt nakkushaiguste osakonnas. Seda seetõttu, et see kujutab endast tüsistuste, näiteks dehüdratsiooni, pikaajaliste haiguste süvenemise või organismi süsteemse põletikulise reaktsiooni tekkimise riski. Seetõttu on oluline professionaalne läbivaatus, varajane diagnoosimine ja ravi.

Gastriidi diagnoos põhineb anamneesis, mida täiendab kliiniline pilt. Peamine meetod diagnostilise järelduse kinnitamiseks on materjali võtmine. Seega tehakse histoloogiline uuring (biopsia). See seisneb kudede eemaldamises endoskoopilise protseduuri (gastroendoskoopia) käigus.

Veritsus seedetraktist on näidustus ägeda söögitoru- ja gastroodünendoskoopia (EGD) läbiviimiseks. See on uuring endoskoobiga - väikese kaameraga. Sellega otsitakse verejooksu allikat, milleks võib olla söögitoru variks, mao limaskesta sügav erosioon või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Histoloogiline uuring tehakse patoloogi poolt võetud koeproovist. Endoskoopilise uuringu teeb spetsialist - gastroenteroloog. Endoskoopia käigus näeb arst muutusi mao limaskestas (gastropatsias). Selles mikroskoopilises vaates näeb ta selliseid muutusi nagu punetus, erosioonid, haavandid ja verejooksud.

Lisaks võib kasutada pildistamismeetodeid, st röntgen- ja kompuutertomograafiat, mida võib täiendada ultraheliuuringuga. Helicobacter-infektsiooni diagnoosimiseks võib kasutada ka mitteinvasiivseid teste, kas hingamisanalüüsi (13C uurea) või väljaheiteanalüüsi (HpSA) või laboratoorset vereanalüüsi (seroloogia).

Äge gastriit areneb äärmiselt kiiresti, isegi 24 tunni jooksul, eriti kui mao on ärritatud, kas alkoholi, narkootikumide või sobimatu toitumise tõttu. Samamoodi võib see tekkida ka stressi või liigse psühholoogilise koormuse tagajärjel. Raskused võivad olla esialgu mittespetsiifilised, näiteks iiveldus kuni oksendamise tunne. Inimene võib olla ka nõrk.

Hiljem võib kaasneda valu epigastriumis. Rögatundele järgneb oksendamine. Kannatanu oksendab kollast sisu, mis on tegelikult maomahl. Rohelise sisu oksendamine viitab sapi olemasolule. Ja heledat kuni sügavpunast värvi oksendamine on märk seedetrakti verejooksust. Seda oksendamist nimetatakse ka hematemiseesiks.

Punaseks värvuva toidu (erinevad puuviljad, peet, punane vein, toiduvärvid) söömisel on võimalik hematemesis'e väärdiagnoosimine. Kui esineb seedetrakti ülaosa verejooks, esineb ka melena (seedetrakti vere esinemine väljaheites). Väljaheide on must kuni tõrvane.

Teine sümptom on värske veri väljaheites, mis võib esineda verejooksu korral seedetrakti alumises osas, näiteks hemorroidide või divertikuliidi korral. Gastriidi mittespetsiifilised sümptomid võivad olla söögiisu puudumine, täiskõhutunne, puhitus. Ka kroonilise gastriidi korral.

Krooniline gastriit on asümptomaatiline ja ainult ägeda ägenemise korral võib ta neid sümptomeid põhjustada. Selle gastriidi puhul esineb ka aneemia, mis võib olla verejooksu tagajärg. Kuid sagedamini on see põhjustatud B12-vitamiini imendumishäirest. Esineb pernitsioosne aneemia, st B12-vitamiini puudusest tingitud aneemia.

Nakkusliku gastroenteriidi korral esineb ka oksendamine ja kõhulahtisus. Kui inimene oksendab ja tal on pikema aja jooksul kõhulahtisus, on tal oht dehüdratsiooniks. Teine oht on tüsistusena verejooks kõhuõõnde, kui haavand on perforeerunud. Kroonilise gastriidi ja Helicobacter-infektsiooni tõsine oht on maovähk.

Sobib ka gastriidi toetav ravi ja elustiili muutmine

Gastriidi puhul võib kasutada ka taimeteed. Sobib piparmündi- või ingveritee, aga ka lagritsatee. Toidud, toorained ja toidulisandid nagu nt:

• B12-vitamiin
• A-, C- ja E-vitamiinid
• glutamiin
• probiootikumid
• asendamatuid rasvhappeid
• mesi
• oliiviõli
• astelpajuõli
• plantain
• kalendula
• kummel
• apteegitilli

Tabelis on näidatud, mis sobib ja mis ei sobi kõhuvalu korral