Fimoos ja parafimoos (eesnaha ahenemine): millised on selle põhjused ja sümptomid?

Eesnahk, mida tehniliselt nimetatakse prepuksiks, on välise suguorgani - peenise - füsioloogiline osa. Kitsas eesnahk (fimoos) muudab võimatuks selle tõmbamise üle peenise.

Parafimoosi korral on aga võimatu eesnahka tagasi üle eesnaha tagasi tõmmata oma algsesse asendisse.

Põhjused, sümptomid, ravi, fimoosi ja parafimoosi erinevus, kitsenenud eesnaha kohta lastel ja palju muud huvitavat teavet leiate artiklist.

Eesnahk ja selle tähtsus

Vastsündinud meessoost lapsel on füsioloogiliselt eesnahkega kaetud peenis. Eesnahk kinnitub tihedalt eesnaha külge, nii et uretra jääb vabaks. Tasapisi, kui vastsündinu kasvab, kasvab eesnahk ja eesnahk järk-järgult koorub ja lõdveneb.

Eesnahal on peamiselt eesnaha kaitsefunktsioon. See kaitseb peenist mehaanilise ärrituse ja kahjustuste eest. Samuti kaitseb see peenise avaust infektsiooni eest. Eesnaha tähtsus on praegu siiski nii ilmikute kui ka spetsialistide seas vaieldav.

Mis on fimoos?

Fimoos on seisund, mille puhul peenise eesnahk on nii palju ahenenud, et seda ei saa üle suguti keha poole tõmmata (või ainult osaliselt). Fimoos väljendub selles, et seda ei ole võimalik üle suguti pinna tõmmata või on see toiming väga valulik.

Ravimata fimoosi tagajärgedeks on valu erektsiooni ajal (peenise püstitus), ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal, halb intiimhügieen, lõhn ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Fimoos on tavaline põhjus kusiti ja kuseteede infektsiooni tekkeks. Võimalikud on ka uriinivoolu piiramine ja defekatsiooniga seotud tüsistused. Ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal on tavaline tüsistus.

Ahenemine on patoloogiline täiskasvanutel ja lastel alates 3. eluaastast.

Vastsündinutel lõdveneb eesnahk füsioloogiliselt järk-järgult 3. eluaastaks.

Täiskasvanutel tekib fimoos peamiselt põletikuliste ja paranemisprotsesside (fibroosne) tagajärjel. See esineb ka ebaproportsionaalsuse, st liiga suure eesnaha, pingul oleva eesnaha ja lühema peenise silda korral.

Kui mees tõmbab ahenenud eesnaha jõuga üle peenise, on oht, et eesnahk jääb lõksu peenise alumise serva alla. See tekitab ägeda uroloogilise seisundi, mida kutsutakse erialaselt parafimoosiks, mis on võimetus tõmmata eesnahka tagasi oma algsesse asendisse.

Fimoosi võib jagada füsioloogiliseks (kuni 3 aastat), kaasasündinud ja omandatud.

Omandatud fimoosi võib põhjustada ka eesnaha vägivaldne ülepingutamine imikueas ja sellele järgnev mikroraskuste teke, mis moodustavad armid ja kahjustavad seega eesnaha elastsust.

Mis on parafimoos?

Parafimoos on äge seisund, mille puhul kokku tõmbunud eesnaha ei saa üle glans dorsi oma algsesse asendisse tõmmata.

See tekib siis, kui kitsam eesnahk tõmmatakse üle eesnaha, mis seejärel jääb kinni eesnaha alla ja seda ei saa tagasi tõmmata. Parafimoos tekib peamiselt seksuaalvahekorra või masturbeerimise ajal.

Lastel tekib see peamiselt pärast ahenenud eesnaha vägivaldset tõmbamist üle kõhu.

Tegemist on riskantse seisundiga, sest eesnaha on kokku surutud, lümfi- ja vereringe on häiritud ja turse suureneb. Parafimoos nõuab kiiret professionaalset meditsiinilist sekkumist.

Eesnaha füsioloogilise asendi taastamiseks võib kasutada konservatiivseid vahendeid. Kui ravi ei aita, on võimalik ka väike operatsioon.

Parafimoosi peamine oht on, et eesnahk lämmatab peenist. On oht, et verevarustus ja hapnikuvarustus peenisekudedesse peatub.

Parafimoosi korral on suguti valus, paistes ja punetav.

Fimoosi põhjused:

• Eesnaha järkjärgulise tagasitõmbumise puudumine.
• Eesnaha sunniviisiline tagasitõmbumine noores eas.
• sagedased kohalikud infektsioonid ja põletikud
• Põletiku ja paranemisprotsessi tagajärjed
• kaasasündinud defekt (primaarne fimoos)
• Diabeet ja dermatiit

Fimoosi sümptomid, ilmingud ja riskid:

• Kitsas eesnahk
• Eesnahka ei saa tõmmata kõhu alla
• Eesnahk tõmbub väga valusalt üle kõhu
• Valulik erektsioon
• Valulik ja ebamugav vahekord
• Nõrk uriinivool ja probleemid eritumisega
• Sagedased kohalikud infektsioonid ja põletikud
• Ebapiisav intiimhügieen
• Kohalik lõhn

Parafimoosi sümptomid, ilmingud ja riskid:

• Eesnahk ei saa tagasi tõmmata oma esialgsesse asendisse.
• Tursete suurenev turse
• Valulik akraalpiirkond
• Punetav kuni lilla kõht
• Piiratud vaskulaarsus

Diagnostika koosneb uroloogi poolt teostatavast läbivaatusest, mille käigus kontrollitakse (silmaga) ja palpeeritakse (katsega). Arst hindab eesnaha ahenemise seisundit ja määrab kindlaks ravi liigi, võttes arvesse patsiendi vanust, kliinilisi sümptomeid ja tervislikku seisundit.

Sõltuvalt seisundist võib arst valida laboratoorsed analüüsid ja uuringud, näiteks kui kahtlustatakse kuseteede tüsistusi.

Enamikul juhtudel tegeletakse fimoosi seisundiga ja kontrollitakse seda regulaarselt noorukieas. Parafimoosi kiireloomulise seisundi korral pannakse diagnoos ja ravi paika akuutselt. Diagnoos määrab ravi liigi, kas konservatiivse või kirurgilise.

Kursus koos sümptomite ja riskidega on kirjeldatud eespool artiklis...

Fimoos väikestel lastel

Sünnihetkel on eesnaha sisemine leht liimunud limaskesta enda pinnale ja arenemise käigus järk-järgult eemaldub. Enamikul noortest poistest lõdveneb eesnahk 3-aastaseks saades.

50%-l juhtudest saab eesnaha uuesti kinnituda esimese aasta jooksul ja 80%-l juhtudest poisi teiseks eluaastaks.

Eesnahal on valge kate, mis koosneb koorunud epiteelist ja kohalike rasunäärmete toodetest. Seda nimetatakse tehniliselt smegmaks.

Selle valge materjali peamine ülesanne on eraldada eesnaha eesnaha limaskesta pinnast.
Kui eesnahk on aga lahti, on smegma märk halvast hügieenist.

Eesnahka ei soovitata jõuliselt tõmmata, et vältida valu, rebendamist, põletikku ja võimalikku armistumist. Soovitatav on ainult vägivallatu tõmbamine duši all käimise ja intiimhügieeni ajal.

Kui eesnahk lõdveneb järk-järgult, on soovitav tõmmata seda ainult nii kaugele, kui see iseenesest läheb.

Teisest küljest võib vägivaldne venitamine põhjustada parafimoosi, mis on äge seisund, mille puhul venitatud eesnahk jääb kinnijäämise alumise serva alla kinni. Vägivaldse venitamise korral on oht, et tekib ka mikrorebendeid, mis võivad põhjustada adhesioone ja omandatud fimoosi.

Noorte poiste hügieen seisneb suguelundite pesemises puhta vee või beebiseebiga.

Ei ole vaja kasutada spetsiaalseid seepi või vannivahtu, mis võivad olla ärritavad ja häirida lapse kohalikku kaitsvat mikrofloorat. Kui laps on ujunud vahuga, on soovitav teda pärast vanni puhta veega duši all hoida.

Fimoos väikelastel ja nõuanded vanematele:

• Eesnaha sunniviisilise tõmbamise keeld
• Tõmmake eesnahka ainult siis, kui see on lõdvestunud.
• Ennetavad visiidid uroloogi juurde
• Regulaarne intiimhügieen
• Intiimhügieen puhta veega
• Ärritavate vannitoodete mitte kasutamine