Erysipela ravi, roos: ravimid, antibiootikumid ja paiksed salvid.

Erysipela ravi peab olema igakülgne. Aluseks on antibiootikumravi.

Üldiselt järgitakse erüspelaasi ravis järgmisi põhimõtteid:

1. antibiootikumravi
2. patsiendi niisutamine
3. valu kontrollimine
4. retsidiivide ennetamine
5. trombemboolilise haiguse ennetamine

Komplitseerimata erüteeli korral on penitsilliin G esimese valiku ravim.

Penitsilliiniallergia korral kasutatakse erüspelaasi raviks järgmisi preparaate:

• makroliidid (asitromütsiin)
• kinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin).
• lincosamiidid (klindamütsiin)

Kui anamneesis on esinenud mitte-raske allergiline reaktsioon penitsilliini suhtes või allergia ka teiste antibiootikumide suhtes, võib kaaluda tsefalosporiinide (tsefaleksiin, tsefadroksiil, tsefuroksiim) manustamist.

Praktikas valib arst ravimi suukaudse või parenteraalse manustamise vastavalt haiguse raskusastmele ja kohale. Näiteks kergematel juhtudel manustatakse antibiootikume suukaudselt, ulatuslikuma erüspelaasi korral antakse antibiootikume intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Parenteraalne ravi on asjakohane patsientidel, kellel esineb erüspelas teatud kohtades (nägu). Parenteraalne ravi on näidustatud kõigil immuunsupressiooniga patsientidel (transplantatsioonijärgne, neutropeenia, hematoloogiline haigus, HIV-positiivsus).

Patsientide seisund paraneb 24 kuni 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist bakteritsiidse toimega antibiootikumidega. Kui valitakse bakteriostaatilise toimega antibiootikumid, paranemine toimub 3 kuni 4 päeva jooksul.

Patsiendid ei tohiks olla ärevuses, kui nad märkavad kahjustatud piirkonna märkimisväärset punetust. Selline seisund on põhjustatud patogeeni hävitamisest ja põletiku teket soodustavate ensüümide vabanemisest.

Bakteriostaatilise toimega antibiootikumid peatavad mikroobirakkude kasvu ja paljunemise (klooramfenikool, tetratsükliinid, makroliidid, linkosamiidid jt).

Bakteritsiidse toimega antibiootikumid tapavad mikroorganisme (beetalaktami antibiootikumid, aminoglükosiidid jt).

Antibiootikumravi peaks kestma vähemalt 10 päeva, kuni punetus ja põletik kaovad. Ulatuslikumate leiukohtade ja aeglasema sümptomite lahenemise korral võib ravi pikendada 15-17 päevani.

Pärast antibiootikumravi lõpetamist on soovitatav teha järelkontroll (1-2 nädala pärast).

Kohalik ravi

Voodipuhkus, patsiendi immobiliseerimine ja kahjustatud kehaosa tõstetud asendis hoidmine on eduka ravi lahutamatu osa. Vastupidisel küljel magamine (kui see on lokaliseerunud näole) vähendab turset ja leevendab valu.

Kohalik ravi on toetav.

Eelkõige kasutatakse külmakompresse ja põletikuvastaseid salve. Need leevendavad põletustunnet ja pingeid. Antiseptikumide kohalik kasutamine hoiab ära sekundaarse (tavaliselt stafülokokkinfektsiooni) infektsiooni.

Praktikas kasutatakse niiskeid kompresse desinfitseeriva lahusega. Gangreeni korral on sageli vajalik nekrolüütiline ravi ja kirurgiline ravi.