Emakapõletik: mis seda põhjustab ja kuidas see võib mõjutada naise viljakust?

Emakapõletik kannab ladinakeelset nimetust endometriit, endomyometriit.

Emakapõletik on emaka limaskesta põletikuline haigus, mis on põhjustatud infektsioonist.

Emakas on õõnes organ, mis asub naise väikeses vaagnas pärasoole ja põie vahel. See koosneb emakakehast ja emakakaelast.

Emakas on naise reproduktiivsüsteemi kõige tähtsam organ. Raseduse ajal on see oluline loote kasvuks ja arenguks.

Emaka sein koosneb kolmest kihist:

Peritoneum on emakat ümbritsev õhuke koekiht, mis kaitseb emaka pinda.

Müomeetrium on keskmine lihaskiht. See laieneb raseduse ajal. Pärast sünnitust taastub see 6.-8. nädala jooksul oma algsesse suurusesse.

Endomeetrium on emaka limaskestast moodustuv sisemine kiht. Endomeetrium koosneb kahest kihist, välimisest ja sisemisest. Väline kiht uueneb iga kuu pärast menstruatsiooni. Sisemine kiht ei muutu ja jääb samaks, muutumatuks.

Emakapõletik tähendab emaka ühe osa põletikku.

Sõltuvalt infektsiooni puhkekohast võib tegemist olla emaka sisemise põletikuga, emakakaela- või emakakaelapõletikuga. Enamasti põhjustavad seda bakterid: stafülokokk, streptokokk, enterokokk või suguhaigused.

Emakapõletik tekib sageli naistel pärast raseduse katkemist, sünnitust, aga ka muudel põhjustel.

Emakapõletiku jagunemine vastavalt mõjutatud infektsioonikihtidele

Emaka sisekihi põletik võib tekkida, kõige sagedamini tekib see emakakaela või tupe kaudu infektsiooni saamisel. See võib tekkida pärast kraapimist maha jäänud surnud koest või üksikutel juhtudel vere kaudu ülekandumise teel.

Kui põletik levib limaskestast kaugemale, tekib emakakeha lihaskonna põletik. See esineb kõige sagedamini pärast raseduse katkemist. See võib põhjustada kuni kõhukelmepõletikku.

Emakapõletik on üks viljatuse või loote enneaegsuse ja raseduse katkemise põhjustest.

Endometriit võib mõjutada emaka endomeetriumi kõiki kihte.

Dekidua viitab emaka limaskestale menstruatsioonitsükli lõpus ja raseduse ajal. Kui dekidua on nakatunud, räägime dekiduiidist.

Kui naisel on piisav immuunsus, lahustub nakatunud decidua tavaliselt mõne päeva jooksul. Ebameeldiva lõhnaga tupevoolus viitab selgelt emaka infektsioonile.

Infektsiooni, mis on mõjutanud emaka lihaskonda, nimetatakse müometriidiks.

Emakapõletik võib esineda ägeda või kroonilise vormina

Äge põletik on lühiajaline põletiku vorm, mis on mööduv. See esineb sageli pärast aborti ja lootejääkide jätmist emakasse, pärast sünnitust, vaagnapõletikuliste haiguste või bakteriaalse või viirusliku päritoluga infektsioonide korral.

Krooniline põletik tekib kõige sagedamini pärast ägedat faasi. See võib esineda kergemal kujul ka ilma esialgse ägeda põletikuta. Kui see areneb krooniliseks, võib see ohustada naise viljakust.

Emakapõletiku põhjus võib olla erinev.

Kõige sagedamini tekib see pärast raseduse katkemist või sünnitust.

Põletik võib tekkida otse emakas või kanduda emakasse ümbritsevast piirkonnast.

Infektsioon tekib siis, kui bakterid, mis tavaliselt asuvad tupe või emakakaela sees, liiguvad emaka sisemusse ja põhjustavad seal põletiku. Näiteks emakakaela avanemisel, menstruatsiooni ajal, pärast aborti, sünnitust või emakasisese seadme (IUD) protseduuri.

Teine võimalik infektsiooni põhjus on keisrilõike või emakaoperatsiooni ajal tehtud kirurgiline protseduur, kus emakakude on lõikega häiritud.

Väga harva esineb nakatumine vereringe kaudu ja ülalt alla, näiteks hingamisteede infektsiooni või tuberkuloosi korral.

Kõige sagedasemad tavaliste infektsioonide tekitajad on streptokokid, stafülokokid, enterokokid, echerichia coli, aga ka chlamydia trachomatis, mükoplasma ja muud bakterid.

Sünnituse või raseduse katkemisega seotud põletik.

Enamik emakapõletiku juhtumeid on seotud sünnitusega. See on kõige levinum sünnitusjärgne infektsioon.

Pärast spontaanset sünnitust on esinemissagedus 1-2%.

Pärast vaginaalset sünnitust võivad mõned tegurid suurendada seda riski 5-6%-ni.

Emakas on steriilne. See muutub mittesteriilseks alles siis, kui lootekott sünnituse ajal rebeneb. See võimaldab bakteritel liikuda emaka sisemusse. Samuti on risk keisrilõike ajal, kui emakakude on häiritud.

See võib tekkida emakakaela avanemisel pärast sünnitust või operatsiooni, kui bakterid pääsevad emakasse.

Pärast keisrilõiget on emaka infektsiooni oht kuni 25 korda suurem.

Riskifaktorid on järgmised:

• lootekoti või lootevee infektsioon
• Halvad hügieeniharjumused
• Pikaajaline sünnitamine
• Mitu emakakaela läbivaatust
• Madal ema vanus
• Rasvumine
• Mekoniumiga värvitud lootevesi, loote esimene väljaheide
• Tupe kolonisatsioon bakteritega, nagu streptokokk, klamüüdia trachomatis jt.

Põletik, mis ei ole seotud raseduse katkemise ja sünnitusega

Naistel, kes ei ole sünnitanud, on põhjuseks varajane seksuaalelu algus, seksuaalpartnerite vaheldumine, halvad hügieeniharjumused, promiskuiteet.

Emakapõletiku põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad nakkused, klamüüdia, gonorröa või bakterid.

See võib tekkida ka kirurgiliste protseduuride käigus, nagu emakakoe võtmine biopsiaks, emakakaela laienemine või karvastamine.

Samuti tekib see pärast selliseid uuringuid nagu hüsteeroskoopia, mille käigus viiakse emakasse kaameraga varustatud sond, et otsida kõrvalekaldeid.

See võib tekkida pärast pessaari või emakakaabli paigaldamist, kuid selle risk on väga väike (0,1%).

Risk on suur, kui emakaõõnde tehakse ebaprofessionaalseid manipulatsioone. Varem olid need tavalised pärast kriminaalseid aborte, kui need olid ka naiste surma põhjuseks.

Sümptomid võivad erineda.

Sümptomite intensiivsus ja esinemine on iga naise puhul individuaalne. See sõltub sellest, millises emakakihis põletik on, millised bakterid infektsiooni põhjustasid ja ka organismi immuunsusest.

Naised, kellel on nõrgenenud immuunsus või pärast kurnavat sünnitust või raseduse katkemist, võivad nakkust ja emakapõletikku raskemini taluda. Kliinilised ilmingud on neil intensiivsemad.

Emakapõletiku sümptomid

• Tüüpilised ja esmased sümptomid algavad temperatuuri tõusuga kuni palavikuga koos külmavärinaga
• pingetunne alakõhus, hiljem on valu intensiivne
• Valu alakõhus, vaagnas või pärasoole ümbruses
• Väljaspool menstruatsioonitsüklit esinevad vaginaalsed verejooksud.
• Ebatavaline vaginaalne eritis, mis on iseloomulik nakkustekitajale. Algselt on eritis vesine, mädane või verine. Tripperinfektsiooni korral on eritis kalalõhnaline.
• Haigusega seotud unisus, väsimus, iiveldus
• Obstipatsioon (kõhukinnisus), kõhupuhitus (ülemäärane kõhupuhitus) defekatsioonil, võib tekkida ebamugavustunne defekatsioonil kuni valu väikeses vaagnas

Varases ägedas staadiumis ilmneb düsmenorröa, tugev valulik menstruatsioon.

Teisalt, üleminekul kroonilisele vormile esineb väga nõrk menstruatsioon kuni amenorröa, menstruatsiooni täielik puudumine. Tekib täielik steriilsus.

Sünnitusjärgsed sümptomid:

• Temperatuur tõuseb 39-40 °C-ni.
• Kiire pulss 100-140/minutis.
• puudub söögiisu.
• Kehakaalu langus
• Laboratoorsetes vereanalüüsides kergelt kõrgenenud leukotsüüdid
• Valu kõhu all asuvas piirkonnas
• Haisev ja mädane lokkia (purgatiivsed ained), tupevoolus sünnitusjärgsel perioodil

Kroonilise vormi sümptomid on:

Krooniline vorm on sageli asümptomaatiline või sümptomid on minimaalsed.

• Ebanormaalne emakaverejooks
• Düsmenorröa - valulikud menstruatsioonid, millega kaasnevad krambid
• Düspareunia - valu seksuaalvahekorra ajal
• haisev mädane eritis koos sagedase urineerimisega, mis sarnaneb kuseteede infektsiooniga
• kergelt kõrgenenud temperatuur kuni palavik

Iga naine peaks pöörduma oma naistearsti poole kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Varajane ja kiire diagnoosimine on eriti oluline naistele, kes planeerivad rasedust.

Arst peab eristama emakapõletikku kuseteede, munasarjade, munajuhade või ümbritsevate kudede põletikust.

Diagnoosi püstitamiseks tehakse naisele mitu uuringut.

Günekoloogilise palpeerimisuuringu käigus uurib arst vaagnat. Ta täheldab pehmemat emakat, mis on valusalt katsutav. Valu võib esineda kogu vaagnapiirkonnas. Ta täheldab emaka krampe ja tupevoolust.

Ta võtab uuringuks verd, mis näitab kõrgendatud põletikuparameetreid.

Ta võtab tupe kultuuride võtmiseks, et tuvastada klamüüdia, gonorröa ja muude bakterite olemasolu.

Sonograafia, transvaginaalne sonograafia, uuringu käigus on näha tupe limaskesta muutust, verejooksu tunnuseid ja limaskesta suurenenud paksust.

Endometriumi biopsia, mille käigus eemaldatakse väike kogus emaka limaskesta uurimiseks.

Laparoskoopia, hüsteroskoopia võimaldab vaadata otse emakasse.

Hüsteroskoopia puhul on emaka limaskestal näha helepunased laigud koos valgete täppidega või pisikesed valged laigud, mis veritsevad kergesti. Nähtavad on tursed ja mikropolüütide ilmnemine.

Emaka limaskesta kerge infektsiooni korral taandub põletik menstruatsiooni ajal ja emakas paraneb iseeneslikult. Kui see tungib emaka sügavamatesse kihtidesse, tekib endomüometriit, mis mõjutab ka emaka lihaseid.

Kui seda ei ravita, võib põletik edasi levida emakakaelasse. Kui emakat ümbritsev ülemine kude põletub, võib põletik levida munajuhatesse.

Ravimata infektsioon põhjustab reproduktiivseid tüsistusi ja viljakusprobleeme.

Võimalikud tüsistused pärast emakapõletikku:

Põletik vaagnapiirkonnas, vaagnapiirkonna kõhukelmepõletik - õhuke membraan, mis katab kõhuõõne sisemist õõnsust ja elundeid.

Viljatus

Septitseemia, mida rahvasuus nimetatakse veremürgistuseks, kui bakterid satuvad vereringesse. Sepsisega on tihedalt seotud septiline šokk. Tekib raske vereinfektsioon, mis viib madala vererõhu ja muude tervisekomplikatsioonideni. See on ohtlik ja eluohtlik seisund.

Krooniline emakapõletik on emaka sisemise limaskesta püsiv põletik. See seisund on sageli seotud viljastatud munaraku eelneva ebaõnnestunud in vitro pesitsemisega, pärast korduvaid aborte, enneaegsete sünnitustega.

Endometriit ja endometrioos

Need haigused erinevad üksteisest, kuigi mõlemad mõjutavad emaka limaskesta.

Endometriit tekib siis, kui emaka limaskesta põletik tekib infektsiooni tõttu. See põhjustab kõhuvalu, vaagnavalu ja muid tüsistusi.

Endometriiti on lihtsam ja kiirem ravida kui endometrioosi.

Endometrioos ei ole põhjustatud infektsioonist ja ei põhjusta põletikku.

Lisateavet endometrioosi kohta leiate artiklist.

Endometriit ja rasedus

Emakapõletikul on suur mõju rasedusele.

See takistab naise võimet rasestuda.

Põletik võib põhjustada emaka armistumist. See raskendab viljastatud munarakkude normaalset pesitsemist ja arenemist emakas, põhjustades hilisemat raseduse katkemist.