Kuidas ravitakse aordi dissektsiooni? Konservatiivselt ja kirurgiliselt

Sobiv ravistrateegia valitakse õige diagnoosi alusel.

Ravi on erinev sõltuvalt lahkliigitusest.

A-tüüpi dissektsioon nõuab enamikul juhtudel südameoperatsiooni. Protseduur viiakse läbi kehavälise vereringe abil.

Selle tüübi puhul on kahjustatud ka aordiklapp. Lisaks kahjustatud aordi asendamisele ja endoproteesimisele tehakse ka klapi asendamine.

B-tüüpi dissektsioonile on iseloomulik esialgne konservatiivne lähenemine. Eesmärgiks on vererõhu alandamine ja selle hoidmine normaalsetes väärtustes. Keerukama kulgemise korral on näidustatud operatsioon.

Kirurgilisi protseduure võib teostada mitmel meetodil. Valik sõltub diagnoosist ja aordikahjustuse ulatusest.

Kirurgilise ja endovaskulaarse lähenemise kombinatsioon = hübriidkirurgia. Aordi stentgraafti kasutamine kui sobiv meetod mõnede dissektsioonide ja aneurüsmide raviks.

Invasiivne veresoonte ravi EVAR (Endovaskulaarne aordiparandus), aga ka TEVAR (+ Thoracic). See hõlmab aordi parandamist veresoonte kaudu juurdepääsuga.

Pisikese punktsiooni kaudu sisestatakse kateeter kubemes asuvasse arterisse, mis viiakse kahjustatud lõikesse. Kahjustatud arteriosa katmiseks paigaldatakse stent.

+

Enne patsiendi haiglaravi:

• puhkeolekus = absoluutne liikumisvabadus
  • juba enne professionaalse abi saabumist
  • kiirabi kutsumine
• vererõhu alandamine
• hapniku manustamine maski abil
• tahhükardia - südame löögisageduse tõusu - korrigeerimine
• vererõhu ja pulsi kontrollimine
• diagnostika - ECHO TTE, CT või MRI
• patsiendi suunamine erihaiglasse

Mittefarmakoloogilisele ja konservatiivsele lähenemisele lisandub elustiili muutmine. See on mõeldud negatiivselt mõjutavate tegurite kõrvaldamiseks.

Nende hulka kuuluvad normaalse vererõhu säilitamine, sobiva kehakaalu säilitamine ja vähendatud soola või rasva tarbimine dieedis, piisav kiudainete, vitamiinide ja mineraalainete saamine ning suitsetamisest loobumine.