Diferentseerimata spondülartriit kui selja- ja liigesevalu allikas?

Spondülartriit = reumaatiline põletikuline kahjustus lülisambas ja perifeersetes liigestes.

Nimetus koondab endas mitmeid haigusi.

Spondülartriit koondab endas mitmeid haigusi, mis mõjutavad selgroogu ja perifeerseid liigeseid. Lisaks selja, nimmepiirkonna, puusade, ristluu ja jäsemete liigeste valule on tavaline, et probleemid mõjutavad silmi, nahka, limaskesta või seedetrakti, st soolestikku.

Põletikuprotsess kahjustab liigest, täpsemalt kõõluse kõõlust, entesiidi kujul.

Spondülartriidi rühma kuuluvad:

• anküloseeriv (aksiaalne) spondülartriit (Bechterewi tõbi)
• psoriaatiline artriit
• reaktiivne artriit
• enteropaatiline artriit
• diferentseerimata spondülartriit

See põletikuvorm mõjutab peamiselt aksiaalset skeletti, s.t. lülisamba ning ristluu ja vaagna vahelist ühendust (sakroiliaalliigese). See esineb sakroileiidi ja spondüliidina.

Ka perifeersed liigesed on mõjutatud, eriti alajäsemete, näiteks puusa, põlve, hüppeliigeseid ja teisi (küünarnukk, randme, sõrmede ja varvaste väikeste liigeste liigeseid).

Neid nimetatakse ka seronegatiivseteks spondüülartropaatiateks.

Spondülartriitidel on ühised tunnused nagu:

• reumaatiline põletikuline haigus
• reumatoidfaktori puudumine = seronegatiivne
• reumaatiliste sõlmede puudumine
• tüüpiline oligoartriit - mitte rohkem kui 4 liigese põletik samaaegselt - artriit
• daktüliit - vorstilaadsete sõrmede turse.
• sakroileiit ja spondülartriit - vaagna ja ristluu vaheliste liigeste põletik ja lülisamba väikeste liigeste (fatsetliigeste) põletik
• perekondlik esinemine
• seos HLA-B27 markeriga
• liigesevälised ilmingud - mõjutavad ka silmi, nahka, limaskesta, südame- ja veresoonkonna või seedetrakti.

Esinevad igas vanuses, mõlemal sugupoolel.

Mis on diferentseerimata spondülartriit?
Tahad rohkem teada?
Loe koos meiega edasi.

Diferentseerimata spondülartriit on...

Mõiste diferentseerimata spondülartriit tähendab, et tegemist on seronegatiivse spondülartriidiga, millel ei ole veel diferentseeritud haiguse tunnuseid.

Klassifitseeritud diagnoosi näited on aksiaalne spondülartriit, psoriaatiline artriit või ka reaktiivne või enteropaatiline artriit.

Seda iseloomustavad ühised tunnused, kuid see ei ole diagnoosimise ajal veel hästi arenenud.

Hilisemas staadiumis võivad haiguse ilmingud täpselt diferentseeruda. Tekib spetsiifiline spondülartriidi tüüp.

Teatud osa juhtudest jääb siiski kogu eluks diferentseerimata seisundisse.

Diferentseerimata = haiguse mittetäielikult arenenud vorm.

Diagnoosimise ajal ei ole arst veel võimeline haigust täpse diagnoosi alla liigitama, mistõttu ta nimetab seda spondülartriidi liigitamata vormiks. Seda seetõttu, et esinevad sümptomid ei ole piisavalt väljendunud, et panna konkreetne diagnoos.

Mittespetsiifiliste kaebuste püsivus võib viia valediagnoosini. Sageli märgistatakse inimesed, kes kaebavad ebamääraseid terviseprobleeme, ärevaks või depressiivseks.

See võib olla mõne muu reumaatilise haiguse eelkäija.

Diferentseerimata spondülartriit = spondülartriidi varajase staadiumi või mittetäielik vorm.

Diferentseerimata spondülartriidi, nagu ka muu spondülartriidi põhjus on teadmata. Arvatakse, et sellega on seotud mitu tegurit, millest kõige olulisem on HLA olemasolu.

Haiguse kujunemisel peetakse silmas multifaktoriaalset mõju:

• geneetiline eelsoodumus ja perekondlik anamnees.
• HLA-B27 markeri positiivsus - kuni 75% juhtudest.
• välised tegurid, nagu
  • vallandajaks võib olla eelnev bakteriaalse või viirusliku päritoluga haigus
  • kokkupuude ravimitega, ravimitega, kemikaalidega
  • ja muud

Sugulastel on sageli muid HLA-markeriga seotud haigusi, näiteks mittespetsiifiline põletikuline soolehaigus või tsöliaakia.

Aluseks on patoloogiliselt muutunud immuunvastus.
Seega on tegemist autoimmuunse protsessiga, mille käigus immuunsus ründab organismi enda rakke ja kudesid.
Ja need on erinevad struktuurid, nagu kõhr- ja kõõluskoed, aga ka nahk, soolestiku limaskestad ja silmad.

Haigus avaldub erinevate sümptomite esinemise kaudu. Need ei ole siiski piisavalt väljendunud, et panna täpne diagnoos.

Näide klassifitseerimata vormi raskustest võib olla mitme terviseprobleemi kombinatsioon:
Mees kannatab kannavalu, paistes põlved ning silmapõletik ja -ärritus.
Samas ei ole tal veel olnud seljavalu ega põletikulise soolehaiguse sümptomeid.

Hiljem võivad lisanduda teised sümptomid. Need viivad siis konkreetse diagnoosini.

Diferentseerimata spondülartriidi korral võivad esineda sellised sümptomid ja sümptomite kombinatsioonid nagu:

• selja-, nimmepiirkonna, ristluu- ja ristluu-liigese valu - aksiaalne kaasatus
• valu puusas
• liigesevalu, liigesevalu - kõige sagedamini on mõjutatud alajäsemete perifeersed liigesed
• liigeste turse
• kanna, jala, jalatsi valu
• liigeste jäikus, lülisamba jäikus - tüüpiline on hommikune jäikus ja pärast mõnda aega tegevusetust
• liigese liikumise piiratus - halvenenud funktsioneerimine
• tegevusetus, pikaajaline monotoonne asend, istumine, seismine, lamamine või liigne füüsiline koormus süvendab probleemi
• valu leevendavad venitused, mõõdukas treening ja soojendusravi
• sõrme, sõrmede turse - daktüliit (sõrme turse vorstitüüp)
• liigesevälised sümptomid
  • väsimus ja üldine nõrkus
  • kõhuvalu
  • kõhulahtisus
  • söögiisu puudumine ja seedeprobleemid
  • silmade ärritus ja põletik, sidekesta punetus, silmade sügelus.
  • nahalööve ja sagedased aftad suu limaskestal
  • kehatemperatuuri tõus

Põletik esineb kõige sagedamini monoartriidi või oligoartriidina. See mõjutab tavaliselt alajäsemete liigeseid.

Monoartriit - 1 liiges
Oligoartriit - 2 kuni 4 liiget
Polüartriit - 5 või rohkem liigesed.

Diagnoosimine on keeruline, peamiselt mittespetsiifiliste raskuste tõttu. Sageli võib esineda diagnostiline viga, inimene võidakse sildistada ärevaks ja depressiivseks.

Oluline on anamnees, füüsiline läbivaatus ning isiku subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite uurimine.

Subjektiivsed sümptomid on need, mida inimene tunneb.
Objektiivsed sümptomid on need, mida saab väliselt täheldada.

Oluline on vere võtmine laboratoorseteks uuringuteks, nimelt antikehade, HLA-B27 geeni olemasolu, RF (reumatoidfaktori) negatiivsus, CRP, FW, verepilti.

Kasutatakse ka selliseid pilditehnilisi meetodeid nagu röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, USA.

Seedetrakti kaasatuse avastamiseks võib lisada koloskoopia ja muud endoskoopilised uuringud. Silmapõletiku korral tehakse ka silmauuring.

Spondülartriidi diferentseerimata vorm ei sisalda piisavalt piiritletud sümptomeid, et liigitada spondülartriidi ühte spetsiifilistest vormidest.

On teatatud, et kuni 60 protsendil diferentseerimata vormi juhtudest areneb jälgimisaastate jooksul välja anküloseeriv spondülartriit.

See on ka põhjus, miks mõned autorid väidavad, et diferentseerimata spondülartriit ei ole eraldi allüksus, vaid pigem haiguse varajane staadium.

Mõnel sellesse vormi haigestunud inimesel ei arene siiski sümptomid välja diferentseeritud alatüübiks. Nad jäävad kogu elu jooksul klassifitseerimata kujul.

Haigus areneb noorelt ja aastakümnete jooksul. See mõjutab mõlemat sugupoolt.

Reumaatilistele haigustele on tüüpiline retsidiivne-remiteeriv kulg. See tähendab, et vaevused on aja jooksul suureneva-väheneva intensiivsusega.

• Remissioon = taandareng, periood ilma haiguse ilminguteta.
• retsidiiv = haigussümptomite taasilmumine

Need kaks perioodi vahelduvad.

Esinemine võib olla aeglane, järkjärguline, hiiliv, aga ka äge.

Tegemist on kroonilise (pikaajalise) progresseeruva haigusega.

Ühel inimesel võib täheldada ühte või mitut ilmingut:

• põletikuline seljavalu - süveneb tegevusetuse korral ja leevendub soojendusega
• ühepoolne või vahelduv seljavalu
• kõõluspõletik - kanna- ja jalavalu
• valu ühes või mitmes liigeses - eriti suurtes liigestes
• liigese või sõrme turse
• väsimus
• silmapõletik ja iiriit (silma iirise põletik) on tavaline

Hiljem kaasnevad teised vaevused, mis viitavad konkreetsele haigusele.

Haiguse prognoos sõltub mitmest tunnusest. Nii kujuneb tavaliselt haiguse täpne alatüüp. Seejärel saab selle põhjal ennustada edasist kulgu.

Oluline on varajane diagnoosimine, samuti varajane ravi, mis võib aeglustada haiguse üldist progresseerumist.