Diabeetiline retinopaatia: mis see on, miks see tekib ja kuidas see avaldub?

Diabeetiline retinopaatia mõjutab silmi ja nägemist. See on haigus, mille aluseks on diabeet.

Mõlemad haigused koos mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti, sest diabeet ise on mitme organi ainevahetushaigus ja retinopaatia väljendub erineva raskusastmega nägemiskahjustuse ja isegi pimeduse kujul.

On teatatud, et diabeet moodustab arenenud riikides suure osa pimedaks jäävatest inimestest.

Loomulikult, nagu diabeet ise, mõjutab nägemiskahjustus oluliselt kannatanu psüühikat, eriti nooremas eas. Lisaks võib seda raskendada valulikkus, mis põhjustab glaukoomi (glaukoomi).

Üldist kulgu mõjutavad diabeedi kestus, selle tüüp ja muud riskitegurid.

Faktid diabeetilise retinopaatia kohta:

• meestel tekib see enne 45. eluaastat, naistel veidi hiljem
• esineb mõlema diabeedi tüübi, st I ja II tüübi puhul.
• I tüüpi suhkurtõbi on sagedamini esinev ja ka raskemini kulgev.
• rohkem kui 25 % haigestunutest põeb diabeetilise retinopaatia rasket vormi.
• diabeetilise retinopaatia proliferatiivne tüüp on raskem.
• on üks levinumaid pimedaksjäämise põhjuseid arenenud riikides.
• raskendavateks teguriteks on hüpertensioon, suurenenud verevool, neeruhaigus ja aneemia.
• kui diabeet kestab üle 20 aasta, kahjustab see nägemist 80-100 % I tüüpi diabeetikutest ja üle 60 % II tüüpi diabeetikutest.
• võib olla valutu ja asümptomaatiline
• mis teeb sellest kõva vaenlase, kellel on eelis

Diabeet on ainevahetushaigus, mille peamiseks relvaks on kõrgenenud veresuhkur. See on kogu keha progresseeruvate kahjustuste taga. Te olete kindlasti kuulnud sellistest tüsistustest nagu diabeetiline neuropaatia, diabeetiline nefropaatia, angiopaatia, diabeetiline jalg jne. Ometi on need vaid osa tüsistustest.

Diabeet põhjustab aastate pärast pöördumatuid muutusi ja kahjustusi organismis. Loe lähemalt artiklist:Milliseid tervisekomplikatsioone põhjustab diabeet? Isegi hooletusse jäetud ja ravimata

Diabeetilise retinopaatia puhul on peamiseks probleemiks hüperglükeemia ehk kõrgenenud veresuhkru tase. See avaldab negatiivset mõju veresoonte seintele. Aja jooksul kahjustab see silmas olevaid väikseimaid veresooni, sealhulgas võrkkesta veresooni. Selle tagajärjeks on nägemiskahjustus ja isegi pimedus.

Diabeetiline = seotud diabeediga. Retino = seotud võrkkestaga. Patriootiline = viitab haigusele, meditsiinilisele seisundile.

See haigus ei pruugi üldse haiget teha ega ilmneda. Isegi selles asümptomaatilises staadiumis põhjustab see mikroskoopilisi kahjustusi inimkeha ja ka silma kõige väiksematele veresoontele.

Hiljem, kui muutused on piisavalt tõsised, algavad nägemisprobleemid.

Kahjustatud veresooned on mõjutatud mikroaneurüsmadest. Vedelik tungib läbi kahjustatud veresoonte seina, põhjustades võrkkesta piirkonnas turset koos võimaliku verejooksu ja uute veresoonte moodustumisega.

Vastavalt sellele jaguneb ka retinopaatia diabeedi korral:

1. mitteproliferatiivne retinopaatia
2. kaugelearenenud mitteproliferatiivne retinopaatia
3. proliferatiivne retinopaatia
4. diabeetiline makulopaatia

Te küsite, mis põhjustab nägemishäireid?

Jah. See on diabeet.

Diabeetilise retinopaatia puhul ei ole probleemiks mitte niivõrd suhkrusisalduse kõikumine, vaid kõrge veresuhkru tase.

Loe ka artiklit:Hüperglükeemia: kuidas liigne veresuhkur avaldub ja kuidas seda ravida ?

Nägemise halvenemise põhjuseks on hävinud kapillaarid, mõned kõige väiksemad veresooned silma taustal ja võrkkestal.

Aluseks on veresoonte ja veresoonte seinte negatiivsed muutused, verevoolu ja verevarustuse halvenemine võrkkestas. Vähenenud verevool kuni kapillaaride täieliku sulgumiseni. Seega on tegemist verevarustushäirega, mille puhul esineb võrkkesta ja silma tagakülje turse ja verejooks.

Põhimõtteliselt on see olemas:

1. kapillaaride oklusioon (väikeste veresoonte sulgumine), mis põhjustab verevarustust tundlikus silmapiirkonnas.
2. veresoonte laienemine koos vedeliku ülekandumisega ümbritsevasse piirkonda ja turse tekkimine
3. uute veresoonte moodustumine (veresoonte proliferatsioon).

Tabelis on näidatud diabeetilise retinopaatia jaotamine tüüpideks

Lisaks hüperglükeemiale on kahjustava mõjuga seotud ka kõrge vererõhk, kõrgenenud vere rasvasisaldus, aneemia (verepuudulikkus) ja neeruhaigus.

Oksüdatiivne stress ja võrkkesta aneemia, madalamate ja nõrgenenud veresoonte moodustumine ning vedeliku läbilaskmine verest verejooksuks = pöördumatu nägemiskahjustus kuni pimeduseni.

Arengu riskitegurid:

• Diabeet (diabeedi kestus)
• ebapiisav või hooletusse jäetud ravi, dekompenseeritud suhkurtõbi
• kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, aneemia
• hematoloogilised ja hüübimishäired, vere suurenenud viskoossus (tihedus)
• neeruhaigus
• silmaoperatsioon, näiteks katarakti operatsioon
• kiiritus
• silmatrauma
• silmapõletik
• kasvajad
• suitsetamine
• alkohol
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
• rasedus

Retinopaatia komplikatsioonid lühidalt:

1. võrkkesta ja klaaskesta verejooksud
2. võrkkesta irdumine
3. glaukoom ja silmasisese rõhu tõus
4. pimedus

Rasedus ja diabeetiline retinopaatia

Sellisel juhul on tegemist riskiperioodiga, mis mõjutab oluliselt haigusseisundi kulgu.

Loomulikult on tegemist individuaalsete teguritega. Haiguse kerge staadiumi korral puudub oht haiguse süvenemiseks.

Kuid vastupidi, kuni 50% risk haiguse progresseerumiseks on rasedatel mõõdukalt arenenud diabeetilise retinopaatia vormiga. Ja raskete seisundite puhul on see üle 50% halvenemise määr.

Samas on aga teatatud, et pärast sünnitust võib teatud protsendil juhtudest esineda paranemine.

Seetõttu on diabeediga naistel soovitatav silmade kontroll enne raseduse planeerimist ja raseduse ajal. Selle aja jooksul tehakse seda teatud intervallidega, trimestrite ajal või isegi iga kuu.

rasedusdiabeedi korral ei ole retinopaatia ohtu.

Te küsite: Kas diabeetiline retinopaatia on näidustus sektsiooniks (keisrilõikeks)? See otsus sõltub arsti hinnangust, mis põhineb haiguse seisundil ja ulatusel.

Kerge staadiumis, mis on diabeetilise retinopaatia salajane relv, ei pruugi haigus üldse avalduda.

Selle haiguse puhul võivad tekkida erinevad sümptomid, näiteks:

• nägemisteravuse halvenemine, refraktsioon
• hägune nägemine
• laineline nägemine, moonutatud kujutised
• halvenenud värvitundlikkus
• nägemisvälja kadu, tumedad ja tühjad alad vaateväljas.
• valgusvihkude esinemine
• hõljuvad helbed vaateväljas, kärbsed, täpid, mustad punktid
• Nägemisteravuse järkjärguline valutu nõrgenemine nädalate, aastate jooksul.
• kuni nägemise täieliku kadumiseni ja pimedaks jäämiseni
• valu silmas ja orbiidis

Haigus mõjutab tavaliselt mõlemat silma.

Selle haiguse puhul on eriti oluline varajane diagnoosimine. Seetõttu kontrollitakse diabeetikute silmi ka. Diabeetikute silmade sõeluuringuid tehakse (iga kahe aasta tagant).

Kontrolli teostab spetsialist, st silmaarst.

Ta kontrollib nägemisteravust, silmasisest rõhku, katarakti või glaukoomi esinemist. Seetõttu on oluline, et silma läbitaks põhjalikult, samuti uuritakse silma eesmist segmenti, näiteks pilulambi ja muude meetoditega.

Oluline on silma tausta uurimine. Otsitakse märke võrkkesta, makula, nägemisnärvi tursetest, verejooksust ja kahjustustest, ebanormaalsete veresoonte olemasolu, rasvkoe ladestumist võrkkestas või fibrootilist, armkoe ja isegi klaaskesta verejooksu.

Muud meetodid on järgmised:

• Oftalmoskoopia
• optiline koherentsustomograafia
• fluorestsentsangiograafia
• võrkkesta veresoonte analüüs

Kuna see haigus võib jääda avastamata, on regulaarsed uuringud olulised varajase ravi ja nägemise päästmise seisukohalt.

Haigus võib olla asümptomaatiline kuni suhteliselt kaugelearenenud staadiumini, mil on liiga hilja nägemise kvaliteedi päästmiseks.

Varajane ravi võib takistada haiguse progresseerumist ja nägemise kaotamist. Varajases staadiumis ja isegi makula turse ei pruugi põhjustada raskusi.

Makula = kõige teravama nägemise koht.

Hiljem kaasnevad probleemid nägemisteravusega, hägune nägemine, kantside ja kärbeste tajumine, välgud silmade ees. Võib tajuda moonutatud pilte või pilte, mis ei ole mõlemas silmas ühesugused. Seotud on nägemisvälja pimedus.

Päeva jooksul võib raskuse raskusaste varieeruda, järk-järgult halvenedes või paranedes.

Võib esineda silmade ja orbitaalide valu.

Hilisemate tüsistuste hulka kuuluvad glaukoom, silmasisese rõhu tõus ja võrkkesta irdumine. Need aitavad kaasa raskele nägemishäirele. Võib esineda raske nägemishäire, kuni täieliku pimeduseni.

Te küsite: Kui pikk võib olla haiguse kulg? Nädalad, kuud või aastad.....