Diabeedi ravi: ravimid, insuliin, dieet. Kas seda saab ravida?

Ravi võib alustada ühe diabeedivastase ravimiga või suukaudsete diabeedivastaste ravimite või insuliini kombinatsiooniga. Insuliinravi võib kombineerida suukaudse diabeedivastase ravimiga.

Eluviisi optimeerimise all mõistetakse peamiselt kehakaalu vähendamist või stabiliseerimist. Energiatarbimise vähendamine saavutatakse energia vähendamisega üksikutes söögikordades vastavalt "väiksema taldriku" põhimõttele.

2. tüübi diabeedi ravi mittemedikamentoosse ravi põhimõtted:

• Tervislik toitumine
• Regulaarne liikumine
• kehakaalu vähendamine
• Regulaarne glükeemia (vere glükoosisisalduse) jälgimine kodus.

tervislik toitumine

Diabeetiku dieet ei ole konkreetsete toidutüüpide suhtes spetsiifiline, kuid selle edukuse tagamiseks peaks see järgima järgmisi reegleid:

• Regulaarne tervislik toitumine vastavalt etteantud ajakavale
• väiksemad toiduportsjonid
• kiudainerikaste toitude (köögiviljad ja täisteratooted) lisamine
• vähem töödeldud teravilja, kartulit ja maiustusi
• väiksemad portsjonid madala rasvasisaldusega piimatooteid, madala rasvasisaldusega liha ja kala
• tervislikud rasvad, nt oliiviõli, rapsiõli, avokaado, pähklid.
• tasakaal "isu" ja keha jaoks tervisliku vahel.
• uute tervislike toitumisharjumuste vastuvõtmine ja järgimine.

kehaline aktiivsus

Regulaarne liikumine aitab kaasa kaalulangusele, ideaalkaalu säilitamisele ja ka veresuhkru kontrollile. Diabeetikutele sobivad kõige paremini järgmised liikumisviisid:

• Aeroobne treening - ideaalne on kõndimine, ujumine, jalgrattasõit või jooksmine. Piisava tulemuse saavutamiseks peaksid diabeetikud tegema vähemalt 150 minutit aeroobset treeningut nädalas, lastel kuni 60 minutit päevas.
• Jõutreening - harjutused raskustega, jooga või calisthenics suurendavad lihasjõudu, parandavad kehahoiakut ja suurendavad lihasmassi, mis kasutab rohkem glükoosi. 2. tüüpi diabeediga täiskasvanud peaksid harjutama vähemalt 3 korda nädalas. Lapsed ei pea harjutama raskustega. Siiski on oluline, et ka nemad tegeleksid jõudu ja paindlikkust arendavate tegevustega, nt laste spordiväljakutel ja jalutusradadel.
• Vähendage tegevusetust - kui istute kogu päeva tööl arvuti taga, tõuske püsti või kõndige iga 30 minuti tagant, tehke käteharjutusi või minge trepist.

Vähendage kaalu

Kehakaalu langetamise eeliseks on veresuhkru, kolesterooli, triglütseriidide ja kõrge vererõhu vähenemine. Tervise paranemine on näha juba pärast 5% kehakaalu vähenemist.

Veresuhkru jälgimine

Veresuhkru jälgimine toimub väikese seadme, nn glükomeetri abil. Peenikese nõelaga torgatakse naha sisse käe sõrme ja võetakse kapillaarverest proov ettevalmistatud paberile. See paber sisestatakse glükomeetrisse, mis hindab veresuhkru taset mõne sekundi jooksul.

Koduseks testimiseks soovitatakse teha vähemalt üks kord päevas paastu või 3 korda päevas enne sööki. Harvadel juhtudel mõõdetakse glükoosisisaldust rohkem kui üks kord päevas, 5 korda päevas või isegi keset ööd.

Diabeedi meditsiiniline ravi

Kui pingutused veresuhkru kontrollimiseks dieedi ja kehalise koormusega ebaõnnestuvad, järgneb medikamentoosne ravi diabeedivastaste ravimitega.

2. tüüpi diabeedi medikamentoosne ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

1. Esimene valik on metformiin. Selle toimemehhanism on vähendada glükoosi sünteesi maksas ja suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes, et rakud saaksid seda tõhusamalt kasutada.

Kõrvaltoimed on järgmised:

• iiveldus
• Kõhuvalu
• Paisumine
• Kõhulahtisus
• B12-vitamiini taseme langus

2. Teine ravim on sulfonüüluurea derivaadid, mis suurendavad vereringesse erituva insuliini kogust.

Võimalikud kõrvaltoimed on:

• Veresuhkru taseme äärmuslik langus.
• Kaalutõus

3. Gliniidid on ravimid, mis stimuleerivad kõhunääret. See suurendab insuliini sekretsiooni. Nende toime on kiirem kui eelmistel sulfonüüluurea derivaatidel, kuid nende toime kestus on lühem.

Kõrvaltoimed on samad, mis eespool nimetatud sulfonüüluurea derivaatidel.

4. Tiasolidindioonide toime on suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

Ravimi kõrvaltoimed on suhteliselt raskemad kui teist tüüpi ravimitel ja hõlmavad järgmist:

• südamepuudulikkuse risk
• põievähi tekkerisk (pioglitasoon)
• Luumurdude risk
• Kolesteroolitaseme tõus (rosiglitasoon)
• kehakaalu suurenemine

5 DPP-4 inhibiitorid alandavad veresuhkru taset, kuid nende mõju on suhteliselt väike.

Võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

• Pankreatiidi risk
• Liigesevalu

6. GLP-1 retseptori agonistid on ravimid, mida süstitakse süstimise teel. Nende toime on seedimise aeglustamine. Nende võtmise eeliseks on kehakaalu vähenemine ja müokardiinfarkti või äkilise insuldi riski vähenemine.

Ebasoodsad kõrvaltoimed on järgmised:

• Pankreatiit
• iiveldus
• Oksendamine
• Kõhulahtisus

SGLT2-inhibiitorid toimivad neerude filtratsioonisüsteemile. Nad blokeerivad glükoosi tagasipöördumist vereringesse, mis seejärel eritub uriiniga. Neid ravimeid nimetatakse glüflosiinideks. Kasutamise eelised hõlmavad südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse vähenemist.

Kõrvaltoimed on järgmised:

• amputatsioonirisk (kanagliflosiin)
• luumurdude risk (kanagliflosiin)
• sagedased vaginaalsed pärmseente infektsioonid ja kuseteede infektsioonid
• vererõhu langus
• kolesteroolitaseme tõus

Insuliinravi

Insuliinravi on vajalik 1. tüüpi diabeediga patsientidele ja neile patsientidele, kes ei saavuta soovitud veresuhkru taset elustiili muutuste ja muude ravimitega.

On olemas mitmeid insuliinitüüpe, mis erinevad oma toime kiiruse ja kestuse poolest.

Pika toimega insuliini võetakse öösel või päeval. Selle eesmärk on säilitada stabiilne veresuhkru tase. Lühitoimelist insuliini võetakse enne sööki ja seda kasutatakse glükeemia langetamiseks kohe pärast sööki. Enamikku insuliinitüüpe süstitakse naha alla.

Insuliini kõrvaltoimed on haruldased. Kõige ohtlikumad on üleannustamine, mis põhjustab hüpoglükeemiat ja seejärel diabeetilist ketoatsidoosi.

Kuigi diabeeti ei saa veel ravida, on seda võimalik ravida. Korraliku ja järgitava ravikuuriga saab selle kroonilisi tüsistusi mingil määral ära hoida. Ravimata diabeet põhjustab varajasi tüsistusi ja seab ohtu inimese tervise ja seega ka elu.