Crohni tõve ravi: ravimid, bioloogiline ravi ja muu

Crohni tõve ravi peamised eesmärgid on järgmised:

• pikaajalise puhkeperioodi säilitamine - remissioon
• haiguse aktiivsusest tulenevate vaevuste vähendamine
• operatsiooni ja haiglaravi vajaduse vältimine
• fistulite paranemine
• haavandite paranemine
• elukvaliteedi parandamine

Ravi on väga individuaalne, võttes arvesse põletiku paiknemist, haiguse raskusastet ja kaasnevaid tüsistusi.

Konservatiivne ravi

• Aminosalitsülaadid

Käärsoole kahjustuse korral kasutatakse ravimit nimega sulfasalasiin (5-aminosalitsüülhape). See ei ole efektiivne peensoole põletiku puhul ja sellel on mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mistõttu seda kasutatakse praktikas üha vähem.

Selle asemel kasutatakse mesalasiini. Mesalasiin on tõhus ka peensoolehaiguse korral ja on efektiivne ka jämesoolevähi ennetamisel.

• Antibiootikumravi

Antibiootikume kasutatakse peamiselt septiliste tüsistuste, bakterite paljunemise ja anaalpiirkonna haiguste korral. Preparaatidest kasutatakse peamiselt tsiprofloksatsiini.

• Kortikosterravi

Glükokortikoidid on väga tõhusad põletiku kontrollimisel, kuid nende kasutamisega kaasneb palju kõrvaltoimeid. Kortikosteroidid ei ole väga tõhusad rahulikkuse säilitamisel ja ei säilita remissiooni isegi 12 kuu jooksul.

• Immunoteraapia

Immunoteraapia on tõhus ravi, eriti haiguse remissiooni säilitamisel. Selle mõju avaldub alles aja möödudes, mistõttu on vaja alustada ravi teiste ravimitega aktiivses staadiumis.

Tuntud ained on asatiopriin, mida seostatakse lümfikoe vähi tekke ohuga, ja metotreksaat, mille toksilisus väljendub iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega.

• Bioloogiline ravi

Bioloogiline ravi viitab ravimitele, mis on looduslikud, s.t bioloogilised, ja võivad põletikuvastust summutada. Näiteks kasutatakse infliksimabi (IFX) ja adalimumabi (ADA).

Bioloogiline ravi sobib patsientidele, kellel on raske haiguse kulg, perianaalsed fistulid, kes ei reageeri kortikosteroididele, on alla 17-aastased, kellel on ebasoodne haiguse kulg ja kellel on luustikulised sümptomid, eriti liigeste või naha kaasamine.

• Probiootiline ravi

Crohni tõve raviks sobivad Lactobacillus, Bifidobacterium, Sacchromyces bouladrii, E. coli Nissle ja laktobatsillide ja bifidobakterite probiootiliste kultuuride segud.

Sacchromyces bouladrii ja mesalasiini kombinatsioonil on suurepärane toime haiguse pikaajalise remissiooni säilitamisel.

Probiootikumid: Millal neid võtta? Kuidas valida õigeid + Lastele ja imikutele

• Prebiootikumid

Prebiootikumid on oligosahhariidid, mida inimorganism ei suuda seedida. Need käärivad jämesooles rasvhapeteks, mis soodustavad prebiootilise mikroobifloora kasvu, alandavad pH-d ja on põletikuvastase toimega. Nad on inimesele väga kasulikud. Sellisteks sobivateks prebiootikumideks on näiteks inuliin.

• Fekaalmikrobioloogiline ravi (FMT)

See on väljaheite siirdamine. Väljaheide võetakse tervelt inimeselt ja annetatakse jämesoolehaigusega retsipiendile.

Seda on varem edukalt kasutatud Clostridium difficile'i põhjustatud kõhulahtisuse raviks. Praegu uuritakse selle potentsiaali Crohni tõve ja haavandilise koliidi puhul, millel on väga paljulubav tulevik.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on Crohni tõve lõplik ravi. Seda kasutatakse siis, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja tekivad eluohtlikud tüsistused.

Tänapäeval on endoskoopiline diagnostika kõrgel tasemel ja farmakoteraapia suhteliselt taskukohane. Kirurgiline ravi on seega vähenemas. Varem pidi kuni 40% patsientidest läbima sooleoperatsiooni.

Kõige tavalisemad kirurgilised sekkumised on soole resektsioon koos šunte, möödasuunamisi või stoomi ehk kunstlike soole väljapääsude loomisega. Kui kirurgiline lahendus on vajalik, eelistatakse laparoskoopilist lähenemist klassikalisele avatud operatsioonile.