Burnout-sündroom: millised on selle põhjused, sümptomid ja staadiumid?

Lisaks psühholoogilistele raskustele toob läbipõlemissündroom kaasa probleeme ka sotsiaalses elusfääris. Sageli avaldab see negatiivset mõju inimese füüsilisele tervisele. See võib viia pikaajalise töövõimetuseni.

Läbipõlemissündroomi ennetamise võti on selle algsignaalide tundmine ja ennetamine.

Kõige suurema riskirühmaga on inimesed, kes töötavad nn abistavatel ametialadel, nt arstid, meditsiiniõed, sotsiaaltöötajad, onkoloogilistes osakondades töötav meditsiinipersonal jne.

Töö, mida inimene teeb, peaks loomulikult andma rahulolu hästi tehtud tööst. See peaks andma tähendust keskkonnale ja inimesele endale. Mõnikord on töö aga inimese elus negatiivsete tegurite allikaks.

Need negatiivsed tegurid tulenevad tingimustest, milles inimene töötab, meeskonna- ja inimestevahelistest suhetest, juhtimisest, tööstiilist ja üldisest tööülesandest.

Teatud tüüpi ametites esineb rohkem stressitegureid, mis võivad inimese isiksust negatiivselt mõjutada.

Kõige rohkem puutuvad sellise negatiivse stressiga kokku arstid, meditsiiniõed, sotsiaaltöötajad ja teised nn abistavad ametid.

Seda tüüpi tööd iseloomustab asjaolu, et see nõuab üksikisikult liigset füüsilist ja vaimset pingutust. Lisaks on nende ametite puhul edu määr ebaproportsionaalselt madal.

Arstid ja meditsiiniõed võtavad sagedased ebaõnnestumised tööl isiklikult. Nad tajuvad neid kui omaenda ebaõnnestumisi, ebakompetentsust, abituse ja lootusetuse tunnet.

Psühholoogilise kurnatuse ja lootusetuse seisund viib seisundini, mida nimetatakse läbipõlemise sündroomiks.

Tehniline nimetus läbipõlemine võeti psühholoogia ja psühhiaatria maailmas kasutusele 1970. aastatel Henrich Freudenbergeri poolt.

Läbipõlemine on seisund, mille puhul inimene kogeb liigset füüsilist, emotsionaalset ja vaimset kurnatust. Selle seisundi põhjuseks on pikaajaline ja ülemäärane püsimine emotsionaalselt keerulistes olukordades.

Läbipõlemise sündroom erineb teistest emotsionaalsetest, füüsilistest ja psühhiaatrilistest seisunditest:

• Stress - kõik inimesed on mingil ajal stressis, kuid läbipõlemise sündroom esineb ainult inimestel, kes on oma ametile liigselt pühendunud, kellel on ebamõistlikud eesmärgid, äärmuslik motivatsioon ja ootused. Need on tavaliselt ametid, kus on tihe kokkupuude inimestega.
• Depressioon - läbipõlemissündroomi puhul ei tunne inimene süütunnet, kahetsust ja suhtub ainult tööalasesse tegevusse ja suhetesse kolleegidega.
• Väsimus - Võrreldes läbipõlemissündroomiga viitab väsimus pigem füüsilisele kurnatusele, millest saab üle puhkamisega. Pikaajaline füüsiline puhkus või uni ei aita läbipõlemissündroomi puhul.

Läbipõlemise põhjused hõlmavad mitmeid tegureid. Tegurid võib jagada välisteks keskkonnateguriteks ja sisemisteks teguriteks, mis tulenevad inimese isiksusetüübist.

Välised tegurid on järgmised:

• füüsiline ja psühholoogiline ülekoormus
• sageli tööjõupuudus
• suhtluse puudumine töökohal juhtkonna ja meeskonna vahel
• positiivse motivatsiooni puudumine preemiate, kiituse, tunnustuse kaudu
• konkurentsivõimeline meeskond ja töö iseloom

Sisemised tegurid hõlmavad järgmisi iseloomu- ja isiksuseomadusi:

• eesmärgile orienteeritus
• konkurentsivõime
• sihikindlus
• madal enesehinnang
• madal stressitaluvus
• empaatia puudumine
• kinnine mõtlemine ja suhtlemisvõime puudumine
• vajadus aidata teisi

Naised on altimad läbipõlemisele.

Selle põhjuseks on ilmselt naiste suurem töökoormus. Naised on hõivatud tööga ja lisaks sellele veel majapidamise, lapsevanemaks olemise ja lastehoiuga.

Naiste suurem emotsionaalne osalus tööl ja üldine lähenemine probleemide lahendamisele töökohal aitavad samuti kaasa nende suuremale läbipõlemisriskile.

Lisaks nendele teguritele aitavad läbipõlemisele kaasa ka tööideaalide kaotamine, pikaajaline pettumus ebapiisava palga ja eksistentsiaalsete probleemidega, täitmata ootused sotsiaalse tunnustuse suhtes jne.

Mõnede ambitsioonikate ja eesmärgile orienteeritud inimeste jaoks on nn võimalusterror.

See on olukord, kus inimene ei suuda vastu panna mitmele ahvatlevale tööpakkumisele ega suuda valida. Ta võtab vastu mitu töökohta, seab ebarealistlikud eesmärgid ja ei tunne piire, eriti töökoormuse osas.

Selline inimene muutub järk-järgult stressirohkeks, aeganõudvaks, emotsionaalselt pingeliseks ja suurema tõenäosusega ebaõnnestub. See toob kaasa enesehinnangu kaotuse, muretsemise, psühholoogilise kurnatuse ja läbipõlemise.

Läbipõlemissündroomi sümptomid avalduvad peamiselt kolmes eluvaldkonnas:

• Vaimne tervis
• sotsiaalsed kontaktid
• füüsilised sümptomid

Vaimses valdkonnas hakkavad domineerima negatiivsed emotsioonid ja hoiakud:

• depressiivne meeleolu
• huvipuudus (apaatia)
• võimetus midagi nautida (anhedoonia)
• närvilisus
• ärrituvus
• hirm
• viha
• ärevus
• keskendumisvõime puudumine
• motivatsiooni kadumine
• kurnatus

Sotsiaalsetes suhetes kaob kontakt välismaailmaga ja tekib huvipuudus inimestevaheliste suhete vastu.

Meditsiinitöötajad kaotavad huvi patsientide vastu, pöörduvad kantseleitööle või töötavad üksi, empaatiline käitumine kaob.

Sotsiaalse käitumise iseloomulikud tunnused läbipõlemise sündroomi korral on järgmised:

• dehumaniseerumine
• iroonia
• küünilisus
• patsientide raskuste alahindamine
• arusaamatus
• põlgus
• kriitika

Sellise inimesega on suhtlemine üha raskem. Ta reageerib igasugusele kriitikale vihapurske või nutuga, samal ajal esitab ta ise ebamõistlikke nõudmisi oma ümbruskonnale ja on väga kriitiline.

See käitumine kandub üle tema eraellu ja perekonda. Sugulased ei ole talle toeks, vaid pigem koormaks.

Füüsilised sümptomid on seotud psühholoogiliste raskustega ja süvenevad järk-järgult.

Nende hulka kuuluvad:

• krooniline füüsiline väsimus
• kurnatus
• nõrkus
• halb enesetunne
• unehäired
• hirmutavad unenäod
• kõhuvalu
• kõhulahtisus
• söögiisu puudumine või liigne söömine
• kaalulangus või kaalutõus
• kalduvus sõltuvusele (alkohol, narkootikumid, ravimid)

Läbipõlemise diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid vaimse tervise küsimustikke, kõige sagedamini BM Mental Health Questionnaire (Burnout Measure).

Selle küsimustiku koostasid 1980. aastal Ayala Pines ja Elliot Aronson ning seda kasutavad endiselt paljud arstid ja psühholoogid.

See sisaldab 21 kergesti mõistetavat küsimust inimese meeleolu ja tunnete kohta. Vastused määrab patsient numbritena vahemikus 1-7. Numbrid tähistavad tunnete sagedust (alates mitte kunagi kuni alati), mida küsimustik igas küsimuses küsib.

Reiting koosneb punktide summast vastavalt määratud vastustele.

Küsimustik on lihtne ja kiire diagnoosimise viis.

Läbipõlemissündroomil on mitu iseloomulikku faasi:

1. Entusiasmi faas - rõõm ja motivatsioon, millega töötajad, näiteks arstid ja õed, astuvad uuele töökohale.
2. Stagnatsioonifaas - Saabub pärast sisenemist "reaalsusesse", mis ei ole selline, nagu nad ette kujutasid ja ootasid. Pettumus, demotivatsioon, entusiasmi kadumine töö suhtes ja negatiivsed emotsioonid hakkavad valitsema. Kui probleemiga ei tegeleta, algab järgmine faas.
3. Frustratsioonifaas - Pikaajalise lahendamata halva olukorra korral töökohal tekib järk-järgult füüsiline ja psühholoogiline kurnatus. Töötajad hakkavad küsima, mis on nende töö mõte, kas neid selle eest piisavalt tasustatakse. See ei puuduta ainult rahalist tasu, vaid ka tänulikkust, kiitust ja tunnustust ümbritsevate inimeste poolt.
4. Apaatia staadium - Eelmises staadiumis olev töötaja ei leia oma töös positiivset tähendust. Ta satub seisundisse, kus ta ei ole enam huvitatud tööst, ta ei hooli, ta ei püüa. Ta muutub tõrjutuks. Negatiivne meeleolu peegeldub suhtluses patsiendiga. Kaob empaatia, tulevad arusaamatus, iroonia ja dehumaniseerimine. Kui ta selles staadiumis abi ei küsi, tuleb viimane staadium - läbipõlemine ise.
5. Läbipõlemise staadium - täielik vaimne, emotsionaalne ja füüsiline kurnatus. See väljendub füüsilistes probleemides, mis sageli viivad töötaja töövõimetuseni.

Läbipõlemises endas on kolm etappi:

1. Läbipõlemise esimest etappi iseloomustab ajasurve, mida töötajad, eriti tervishoiusektoris, sageli kogevad. Seda põhjustab näiteks ebapiisav personal, ebapiisav varustatus, vajadus töötada vahetustega ja sagedased öövahetused. Lisaks võib seda stressitunnet põhjustada ka puudulikud teadmised, teadmatus ravi- või diagnostikaprotsessist. Kõige haavatavamad on need, kellel on raske oskuslikult toime tulla stressirohkete ja emotsionaalselt koormavate olukordadega.
   • Tekib lootusetuse tunne ja enesehinnangu langus, mille töötaja kannab üle oma isiklikku ellu.
2. Teist etappi iseloomustab neuroosi tekkimine pikaajalise kurnatuse tagajärjel. Esikohal on soov olukorda parandada, lahendada ja muuta. Seda iseloomustab sõna "peab".
   • Selle pideva vajaduse, midagi teha, tulemuseks on aga kaos, hajameelsus, keskendumisvõime puudumine, sagedased vead ja hunnik pooleli jäänud tööd.
3. Kolmandas faasis tekib apaatia ja huvipuudus töö vastu. Sõna "peab" muutub "ei pea".
   • Algab anhedoonia, mis on tunne, et ei suuda midagi nautida. Inimene ei tunne end hästi tehtud töö üle rõõmsalt ega naudi ühtki tegevust, mis varem rahuldas tema töö- või eraelu. Vastupanu ja pettumus lõpevad kurnatuse ja kroonilise väsimusega.

Ennetamine

Läbipõlemise ennetamine on kõige lihtsam ennetus. On võimalik vältida rasket elujärge, mida läbipõlemine kaasa toob.

Oleme põhimõtted kokku võtnud mõnes punktis:

• realistlike eesmärkide seadmine
• enda võimete ja võimete teadvustamine
• oma piiride tundmine
• vastutuse jagamine (juhtide puhul)
• aktiivsuse ja puhkuse vaheline tasakaal
• aktiivse puhkuse eelistamine
• töövälise tegevuse kaasamine
• püüdlemine parima võimaliku kommunikatsiooni poole
• tunnustuse näitamine ümbritsevatele inimestele
• järelevalve aktsepteerimine oma töö üle
• empaatia ja lugupidamine patsientide suhtes (tervishoiutöötajate puhul)