Avitaminoos ehk vitamiinipuudus. Millised on selle riskid?

Avitaminoos on seisund, mida iseloomustab tõsine vitamiinide puudus või täielik puudumine organismis.

Vitamiinipuudus tekib kahel tasandil - kui vitamiinide tase langeb alla kontrollväärtuste, tekib kõigepealt hüpovitaminoos, mis on raske puuduse eelkäija.

Kui hüpovitaminoosi ei kompenseerita ja vitamiinide tase langeb jätkuvalt, tekib tõsisem ja mõnel juhul eluohtlikum seisund - avitaminoos.

Kui kliiniliselt väljendub hüpovitaminoos mitmesuguste organismi üksikute funktsioonide häiretena, siis avitaminoosi puhul täheldatakse juba tõsiste haiguste teket.

Avitaminoosi raskusaste, kulg ja ilmingud sõltuvad alati konkreetsest vitamiinipuuduse tüübist.

Tänapäeval kohtab avitaminoosi väga harva, eriti maailma arenenud riikides, ning palju sagedamini esinevad erinevad hüpovitaminoosi vormid.

Vitamiinipuudus võib mõjutada kõiki vanuserühmi ja tavaliselt esineb koos mineraalainete (nt tsingi, joodi, raua jne) puudusega.

Mis on vitamiinid ja milline on nende roll?

Vitamiinid on orgaanilist laadi ühendid, millel on mitmekesine, kuid suhteliselt lihtne keemiline struktuur.

Neid peetakse hädavajalikeks mikrotoitaineteks, mida inimorganism ei suuda ise moodustada (välja arvatud mõned). Seetõttu oleme sõltuvuses vitamiinide tarbimisest toiduga.

Vitamiinid esinevad looduslikult toidus väga väikestes kogustes.

Vitamiinide füsioloogiline funktsioon on üsna mitmekesine ja samas iga vitamiini puhul ainulaadne.

Üldiselt on nad asendamatud ja vajalikud ainevahetusprotsesside normaalseks toimimiseks, tervise säilitamiseks ning ka organismi normaalseks kasvuks ja arenguks.

Nad sekkuvad mitmetesse biokeemilistesse protsessidesse kas otseselt või sagedamini koensüümidena toimides. See tähendab, et nad mõjutavad organismis toimuvaid protsesse sekundaarselt.

Koensüümidena on nad organismi ensüümide osa ja tingivad nende tegevust. Ensüümid on siis juba ise võimelised biokeemilisi protsesse kiirendama või aeglustama.

Lisaks toimivad mõned vitamiinid hormoonidena.

Vitamiinide põhitegevuse organismis võib seega kokku võtta järgmiselt:

• Hormonaalselt aktiivsete ainetena sekkuvad nad hormonaalsesse regulatsiooni.
• Nad osalevad uute rakkude moodustamises.
• Nad soodustavad rakkude küpsemist.
• Neil on antioksüdantne toime.
• Nad toimivad kofaktoritena, mis tugevdavad ainevahetusradasid.

Vitamiinidel on bioloogiline mõju isegi väga väikestes kontsentratsioonides.

Esialgne ülevaade ajaloost...

Vitamiinid kui keemilised ained isoleeriti alles 19. ja 20. sajandi vahetusel. Sellele aitas kaasa analüütilise keemia areng.

Kuna esimene neist isoleeritud keemiline aine oli molekul, mis sisaldas amiinirühma, anti neile kui rühmale nimi, mis põhineb ladinakeelsetel sõnadel "vital" ja "amine", mis tähendab tõlgituna elutähtsat amiini.

Pärast teiste molekulide avastamist, millest paljud ei sisaldanud amiinirühma, lihtsustati nende nimed "vitamiinideks".

Esimene kristallilisel kujul isoleeritud vitamiin oli 1926. aastal vitamiin B1.

Viimastel aastatel on vitamiinidele pööratud rohkem tähelepanu, peamiselt nende antioksüdantsete omaduste ja nende positiivse mõju tõttu organismi kaitsele vähi, südame-veresoonkonna ja degeneratiivsete haiguste vastu (isegi eakatel).

Vitamiinide nomenklatuur ja nende jaotumine

Esialgu eristati kahte tüüpi vitamiine. Esimene oli orgaaniline lahustuv vitamiin, mida nimetati rasvlahustuvaks A-faktoriks (hiljem nimetati A-vitamiiniks).

Teine oli algselt "elutähtis amiin", mida nimetati vees lahustuvaks faktoriks B või ka B-vitamiiniks.

Järgnevatel aastatel avastati ka teisi vitamiinimolekule, mis nimetati tähestikulises järjekorras tähtede järgi (C, D, E jne).

Erandiks oli vitamiin K. Selle nimi põhineb tema funktsioonil vere hüübimises (täht K tuleneb taani keele järgi taani sõnast "koagulatsioon", mis tähendab hüübimist).

Järk-järgult avastati rohkem B-vitamiine ja neid hakati nimetama B-tähe ja numbriga (B1, B2, B3, ..., B12).

Tänapäeval jagatakse vitamiinid nende lahustumisvõime järgi kahte põhigruppi - rasvlahustuvad vitamiinid ja vees lahustuvad vitamiinid.

Rasvalahustuvad vitamiinid leiduvad toiduainete rasvases komponendis. Üldiselt ladestuvad need vitamiinid, kui neid võetakse suurtes kogustes, organismis peamiselt rasvkoes ja maksas.

Nende varud on suhteliselt suured ja vabanevad järk-järgult ja aeglaselt, sõltuvalt organismi vajadusest. See on üks põhjus, miks puuduse sümptomid ilmnevad alles mitme kuu möödudes.

Vesilahustuvaid vitamiine seevastu ei talletata organismis või on nende varud väga väikesed ja seetõttu tuleb neid võtta igapäevaselt toiduga.

Puuduse sümptomid ilmnevad mõne päeva või nädala jooksul.

Kui neid vitamiine võetakse suurtes annustes, ei teki tavaliselt mingeid kõrvalmõjusid ja liigne kogus lihtsalt eritub organismist uriiniga.

Vitamiinide jaotamine nende lahustuvuse alusel on põhjendatud ka toitumisalaselt. Sama rühma vitamiine leidub toidus tavaliselt koos.

Ülevaade vitamiinidest nende lahustuvuse järgi on järgmine:

1. Rasvalahustuvad vitamiinid

• A-vitamiin - retinooli, (provitamiinid - karotenoidid)
• D-vitamiin - kaltsiferool (D2 - ergokaltsiferool, D3 - kolekaltsiferool).
• E-vitamiin - tokoferool, tokotrienool
• K-vitamiin - (K1 - fülokinoon, K2 - farokinoon).

2. Vees lahustuvad vitamiinid

• B1-vitamiin - tiamiin
• B2-vitamiin - riboflaviin
• B3-vitamiin - niatsiin
• B5-vitamiin - pantoteenhape
• B6-vitamiin - püridoksiin
• B7-vitamiin - biotiin
• B9-vitamiin - foolhape
• B12-vitamiin - tsüanokobalamiin
• C-vitamiin - askorbiinhape

A-vitamiini funktsioonide ja toiduallikate tabel

A-vitamiin inaktiveerub UV-kiirguse mõjul. See kaob toidust töötlemisel, näiteks praadimisel või küpsetamisel.

A-vitamiini kontsentratsioon vereplasmas on 30-95 µg/100ml.

Tabel B-vitamiinide funktsioonide ja toiduallikate kohta

C-vitamiini funktsioonide ja toiduallikate tabel

C-vitamiin laguneb toatemperatuuril säilitamise, transpordi või töötlemise, näiteks keetmise käigus.

D-vitamiini funktsioonide ja toiduallikate tabel

D-vitamiin moodustub ka meie organismis - nahas kolesterooli muundumisel UV-kiirguse toimel.

E-vitamiini funktsioonide ja toiduga saadavate allikate tabeliline kokkuvõte

E-vitamiini leidub kaheksas põhivormis - alfa-, beeta-, gamma-, delta-tokoferool ja alfa-, beeta-, gamma-, delta-toktrionool. Alfa-tokoferool on kõige tõhusam.

E-vitamiini kontsentratsioon vereplasmas on 300-1200 µg/dl.

Tabeli ülevaade K-vitamiini funktsioonidest ja toiduallikatest

K-vitamiini allikas on ka soolestiku mikrofloora, mis võib seda vitamiini sünteesida (Escherichia coli, perekonna Proteus bakterid).

K-vitamiin on tundlik UV-kiirguse ja valguse suhtes. Töötlemise käigus, näiteks toiduvalmistamisel, see laguneb.

K-vitamiini (täpsemalt fülokinoonide) kontsentratsioon vereplasmas on 0,5-5,0 ng/ml.

Praegu on vitamiinidega seotud avitaminoosid suhteliselt haruldased, välja arvatud vaestes või arengumaades.

Hüpovitaminoosi täheldatakse ja diagnoositakse palju sagedamini.

Avitaminoosi vähene või peaaegu tühine esinemissagedus on peamiselt tingitud toidu hõlpsast kättesaadavusest ja ka toiduainetööstuse arengust, kus üksikuid toiduaineid on teadlikult rikastatud mitmesuguste ainetega, sealhulgas vitamiinidega.

Seega ei ole hüpovitaminoosi põhjuseks mitte vitamiinide vähesus toidus, vaid pigem tervislikud põhjused - erinevate imendumishäirete esinemine, haiglaselt suurenenud eritumine või seisundid, kus organism vajab suuremaid vitamiinide annuseid.

Üldiselt võib nimetada mitmeid hüpovitaminoosi põhjusi, mis võivad kehtida kõikide vitamiinide puhul.

Kõige tavalisemad vitamiinide puuduse või isegi täieliku puuduse põhjused organismis on järgmised:

• Vitamiinide ebapiisav tarbimine toiduga - värskete ja mitmekesiste toiduainete puudumine või ebapiisav kogus.
• Ühetaoline toitumine - taimetoitlased, veganid, loomse toidu puudumine.
• Konserveeritud või kõrgel temperatuuril keedetud toiduainete tarbimise ülekaal - keetmine, praadimine, küpsetamine võib teatud tüüpi vitamiine inaktiveerida.
• Antivitamiinide olemasolu - need on keemilised ained, millel on vitamiinidega sarnane struktuur, mis selle sarnasuse tõttu hõivavad vitamiinide sidumiskohti retseptorites või süsteemides, blokeerides seega nende toime.
• Imendumishäired seedetraktis - imendumishäired, tsöliaakia, Crohni tõbi, põletikulised haigused, maksa- ja kõhunäärmehaigused, ikterus, kõhulahtisus, antibiootikumide kasutamine jne.
• Vitamiinide liigset eritumist põhjustavad eritumishäired - neeruhaigused.
• Tingimused, mis nõuavad vitamiinide tarbimist tavapärasest rohkem - rasedus, rinnaga toitmine, kasvu- ja arenguperioodid, stress, suurenenud füüsiline koormus, kroonilised haigused, infektsioonid jne.
• Toitumisvead ja sõltuvused - liigne süsivesikute tarbimine, alkoholism, narkootikumid.
• Teatud ravimid.

Näide K-vitamiinivastasest ravimist on dikumarool, mida kasutatakse verehüübimistele kalduvate patsientide raviks.

Vitamiin B9 (foolhape) vastane ravim on vähi raviks kasutatav ravim metotreksaat, 5-fluorouratsiil või aminopteriin.

Lisaks eespool nimetatud põhjustele on ka teisi spetsiifilisi põhjuseid, kuid need on juba seotud konkreetse vitamiini tüübiga.

Rasvalahustuvate vitamiinide puuduse põhjuseks võib olla rasvade imendumise häire.

Dialüüsipatsientidel võib esineda B1- või B9-vitamiini puudus.

Kirurgilised sekkumised seedetraktis või maohappe tootmist vähendavate ravimite kasutamine (B12-vitamiin on seotud toiduga seotud valkudega, millest see vabaneb ainult maohappe toimel) võivad kaasa aidata B12-vitamiini puudujäägile.

C-vitamiini puudus on tüüpiline kevadisele hooajale, mis on tingitud vitamiini vähesest sisaldusest toidus (kevadväsimus).

D-vitamiini puhul võib puudus olla tingitud ebapiisavast päikesevalgusest, mis esineb tumeda nahaga inimestel.

Enneaegsetel ja väikese sünnikaaluga lastel tekib sageli E-vitamiini puudus.

Vastsündinutel esineb K-vitamiini hemorraagilist haigust, mille põhjuseks on vitamiini vähene läbipääs platsentast, vitamiini madal tase rinnapiimas ja vitamiini vähene tootmine soolestikus esimeste nädalate jooksul.

Vähenenud taseme või puuduse sümptomid on spetsiifilised ja iseloomulikud igale vitamiinitüübile.

Nende sümptomite iseloomu saab peaaegu alati tuletada üksikute vitamiinide bioloogilisest funktsioonist.

Järgnevalt võtame kokku kõige levinumad sümptomid, häired või haigused, mida on täheldatud seoses konkreetse vitamiini puudusega.

A-vitamiin

• Nägemishäired - silmade kohanemisprobleemid pimeduse või pimestusega, öine pimedus, sidekesta kuivus, sarvkesta kahjustus, valgustundlikkus, raskematel juhtudel pimedus.
• limaskesta ja naha häired (kuivus, ketendus, sügelus), aneemia.
• Epiteelide muutused, mis põhjustavad hingamisteede infektsioone, kõhulahtisust, põletikulisi soolehaigusi, kivide teket kuseteedes.
• Viljakuse halvenemine (isegi viljatus).
• luukahjustus ja hambaemaili moodustumise aeglustumine.
• Kasvupeetus ja kognitiivsete funktsioonide (mõtlemine ja mälu) vähenemine.

B1-vitamiin - tiamiin

• Hüpovitaminoosi sümptomid on väsimus, nõrkus, unetus, söögiisu puudumine, depressiivne meeleolu, hallutsinatsioonid.
• Suure energiakäibega elundite - südame, maksa, neerude, närvisüsteemi ja skeletilihaste - kahjustus.
• Avitaminoos põhjustab selliseid haigusi nagu beri-beri või Wernicke-Korsakovi sündroom.
• Beri-beri kuiv vorm väljendub närvide degeneratsioonis, jäsemete tundlikkuse häiretes, nõrkuses ja lihaste raiskumises.
• Beri-beri südamevormi iseloomustab turse, suurenenud südame löögisagedus, südamelihase suurenemine ja isegi südamepuudulikkus.
• Wernicke-Korsakovi sündroom mõjutab närvisüsteemi ja on tüüpiline alkoholismi puhul - segasus, desorientatsioon, silmalihaste halvatus, topeltnägemine, liikumishäired ja mälukaotus.

B2-vitamiin - riboflaviin

• Suunurgapõletik, suuõõne ja keele põletik, suuõõne limaskesta kahvatus ja koorumine
• Sidekesta põletik, veresoonte vohamine sarvkesta kohal, silmalaugude laienemine, katarakt.
• Aneemia
• Nahahaigused, kuiv nahk, akne

B3-vitamiin - niatsiin

• Pelagra - kolme D-i haigus - dermatiit (nahapõletik), kõhulahtisus, dementsus (segasus)
• B12-vitamiini imendumishäire

Vitamiin B5 - pantoteenhape

• Naha häired - põletik, pigmendi kadu, juuste väljalangemine
• Väsimus, nõrkus, peavalu, unetus, söögiisu puudumine, seedehäired
• Aneemia, tundlikkuse kadumine, põletustunne jäsemetes

VitamiinB6 - püridoksiin

• Lihasnõrkus, krampide teke
• Aneemia, immuunsuse kahjustus
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nahahäired, konjunktiviit.
• Segasus, depressioon

VitamiinB7 - biotiin, mida nimetatakse ka H-vitamiiniks.

• Nahalööve, eriti kulmudel ja näol
• Iiveldus, söögiisu puudumine
• harva lihasnõrkus

B9-vitamiin - foolhape

• Puudus ilmneb peamiselt kiiresti jagunevate rakkude puhul.
• Verehäired - trombotsüütide, punaste ja valgete vereliblede puudus
• Kasvuhäired, üldine nõrkus, väsimus
• Suuõõnepõletik, seedehäired
• Aminohappe homotsüsteiini suurenemine, mida peetakse ateroskleroosi ja südamehaiguste riskiteguriks

B12-vitamiin - tsüanokobalamiin

• Verehäired - trombotsüütide, punaste ja valgete vereliblede puudus
• Närvikahjustused - kasvu- ja tundlikkuse vähenemine, vähenenud lihaspinge, lihasnõrkus, krambid, ebanormaalsed liigutused, halvatus, mälukaotus, depressioon, isiksuse muutumine
• Aminohappe homotsüsteiini suurenemine, mida peetakse ateroskleroosi ja südamehaiguste riskiteguriks.

C-vitamiin

• Hüpovitaminoosi sümptomite hulka kuuluvad väsimus või suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.
• verejooksud, nagu väiksemad verejooksud nahas, limaskestades, liigestes, lihastes või seedetraktis, suurenenud verevalumid, aneemia.
• lihasnõrkus ja luuvalu
• igemete põletik, punetus ja turse.
• üldine haavade halvenemine
• Avitaminoos põhjustab skorbuuti - paistes ja veritsevad igemed, hammaste väljalangemine, nahaalune verejooks, verevalud, liigesevalu ja -verejooks, pehmenemine ja luu kasvu häirumine (eriti lastel). Need häired on seotud kollageeni moodustumise häirumisega ja ilmnevad umbes 1-3 kuu pärast.

D-vitamiin

• Luuhaigused, mis põhjustavad pehmenemist, deformeerumist ja luumurde - lastel ritsikad, täiskasvanutel osteomalaatsia.
• Lihaskahjustused, vähenenud lihasjõud ja -pinge
• Vähenenud kaltsiumi ja fosfori tase organismis
• Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele
• Aitab kaasa südame- ja veresoonkonnahaiguste, psüühikahäirete (depressioon, skisofreenia) ja autoimmuunhaiguste tekkimisele

E-vitamiin

• Närvi- ja lihashäired - närvide degeneratsioon, kõnnihäired, kõõluste kahjustused
• Aneemia punaliblede lagunemise tõttu, veresoonte läbilaskvuse häired, võrkkesta verejooksud.
• Viljakusprobleemid (kuni viljatuseni)

K-vitamiin

• Vastsündinute hemorraagiline haigus - verejooksud limaskestadesse ja organitesse vere hüübimisfaktori vähenemise tõttu
• Vere hüübimishäired
• Täiskasvanute veritsushaigused - verejooksud ninast, seede- või kuseteede, lihastest või nahaalusest koest

Hüpovitaminoosi ja avitaminoosi diagnoosimine toimub erinevate meetoditega, mida võib jällegi kohaldada kõikide vitamiinide suhtes või on spetsiifilised konkreetse vitamiinitüübi suhtes.

Kõige tavalisemad diagnoosimisel kasutatavad meetodid on järgmised:

• Vereanalüüsid - vereanalüüside abil saab määrata üksikute vitamiinide seerumitaset ja hinnata nende vähenemist või puudust.
• Sümptomite jälgimine või raskematel juhtudel teatud vitamiini tüübi puudusele iseloomulikku häire ja haiguse esinemine.
• Jälgida organismi reaktsiooni iga vitamiini manustamisele. Kui seisund paraneb, saab kindlaks teha vitamiini tüübi puuduse.
• Vitamiinide sisalduse määramine uriinis - uriinis erituvate vitamiinide või nende lähteainete või juba metaboliitide koguse alusel on võimalik määrata nende sisaldus organismis.

Spetsiifiliste diagnostiliste meetodite hulka, mis on juba seotud teatud tüüpi vitamiinidega, kuulub näiteks silmade uurimine ja silmahäirete esinemise tuvastamine, seda A-vitamiini puuduse kahtluse korral.

B12-vitamiini puhul homotsüsteiini ja metüülmaloonhappe taseme määramine.

C-vitamiini puuduse kahtluse korral tehakse kapillaaride tugevuse test ja mõõdetakse ka verejooksu aega.

D-vitamiini puudulikkuse korral on tüüpiline kaltsiumi- ja fosforitaseme jälgimine või luude röntgenuuring.

K-vitamiini ja B9-vitamiini puudulikkuse korral tehakse mitmeid vereanalüüse - punaliblede küpsemine, trombotsüütide arv, protrombiini aeg, fibrinogeeni tase jne.

B9-vitamiin osaleb ka nukleiinhappe moodustumise hindamisel.

Vitamiinipuudus esineb kahel tasandil. Esimesel tasandil räägime hüpovitaminoosist, kui vitamiinide tase langeb alla kontrollväärtuste.

Vitamiinide taseme vähenemine organismis on protsess, mis areneb mitme nädala või kuu jooksul.

Mõne vitamiini hüpovitaminoosil ei pruugi olla isegi väliselt nähtavaid või märgatavaid sümptomeid. See kehtib eriti hüpovitaminoosi mööduvate või kergete vormide puhul.

Pikaajaliste või raskemate hüpovitaminoosi vormide puhul täheldatakse mitmesuguste häirete tekkimist organismi erinevates funktsioonides.

Puudulikkuse sümptomite tekkimise kiirus sõltub vitamiinide olemusest ja tüübist.

Rasvalahustuvad vitamiinid ladestuvad suures osas keha rasvkoostisosadesse, millest nad vabanevad järk-järgult ja aeglaselt. Seetõttu on puuduse sümptomid märgatavad alles mitme kuu möödudes.

Vesilahustuvad vitamiinid seevastu ladestuvad organismis väga väikestes kuni peaaegu nullini ulatuvates kogustes ja seetõttu ilmnevad puuduse sümptomid mõne päeva või nädala jooksul.

Kui vitamiinide taseme langust ei kompenseerita, st ei ravita mingil viisil, siis vähenemine süveneb. See jõuab teisele tasemele - tekib avitaminoos.

Avitaminoosi iseloomustab tugev puudus või isegi täielik vitamiinide puudumine organismis. See on haruldane ja areneb pika aja jooksul.

Avitaminoosi puhul täheldatakse juba tõsiste haiguste ja organismi häirete teket. Mõned neist võivad olla püsivate ja isegi surmaga lõppevate tagajärgedega.

Hüpovitaminoosi üksikud haigusnähtused, samuti teatud tüüpi vitamiinide täieliku puudusega seotud organismi haigused ja häired on loetletud sümptomeid käsitlevas osas.