Autoimmuunne kilpnäärme põletik: Hashimoto tõbi. Põhjused, sümptomid

Autoimmuunne kilpnäärmehaigus hõlmab immuunmehhanismi, mis ründab kilpnäärme rakke. Tekib krooniline põletik ja näärme halb funktsioneerimine.

Millised on selle haiguse tekkimise riskitegurid, etioloogia, sümptomid, ravivõimalused ja palju muud, saate teada artiklist.

Kilpnäärme tähtsus ja funktsioon

Kilpnääre on oluline väike organ, mis asub kaela eesosas kilpnäärme kõhrealal. See koosneb 2 lobist ja meenutab oma kujult liblikat. Lobide folliikulites asuvad rakud, mis toodavad kilpnäärmehormoone, kilpnäärmehormoone - trijoodtüroniini ja türoksiini.

• Trijoodtüroniin sisaldab 3 joodiaatomit ja seda lühendatakse T3.
• Türoksiin sisaldab 4 joodiaatomit ja seda nimetatakse seetõttu T4-ks.

Kilpnäärmehormoonid osalevad:

• ainevahetuse reguleerimine
• Hapniku tarbimine organismis
• Termoregulatsioon
• kasv ja areng
• närvisüsteemi toimimine
• Lihas- ja skeletisüsteemi tegevus
• Südame- ja veresoonkonna aktiivsus
• Viljakus ja rasedus

Teine kilpnäärme poolt toodetud hormoon on kaltsitoniin, mille ülesanne on reguleerida kaltsiumi ja fosfori sisaldust veres.

Oma nõuetekohaseks toimimiseks eraldab kilpnääre organismist joodi, mida ta lisab kilpnäärmehormoonidesse.

Kilpnäärme funktsiooni reguleerib türeotropiinhormoon TSH, mida toodetakse adenohüpofüüsis (ajuripatsi eesmine lüli). Seda omakorda reguleerivad hüpotalamus ja TRH (türeotropiini vabastav hormoon). Kilpnääret kontrollib seega kesknärvisüsteem.

Hashimoto türeoidiit

Haigust esineb 5% elanikkonnast. 80% neist on naised.

Haigust avastas ja kirjeldas juba 1912. aastal Jaapani arst Hasmitoto Hakaru.

Hashimoto tõbi, tuntud ka kui Hashimoto kilpnäärmepõletik, on kilpnäärme krooniline autoimmuunne põletik. Organismi enda immuunsüsteem ründab näärmekoe rakke. Toimub näärme aktiivsuse ja funktsiooni järkjärguline vähenemine.

Inimese immuunsüsteem hindab mõnda keha enda osa kahjulikuks või ohtlikuks. Hashimoto türeoidiidi puhul on tegemist antikehade tootmisega kilpnäärme rakkude retseptorite ja ensüümide vastu.

Tulemuseks on kilpnäärme krooniline põletik. Kahjustatud kilpnääre ei suuda täita oma füsioloogilist funktsiooni, mille tulemuseks on hüpotüreoidism (vähenenud kilpnäärmefunktsioon).

Haigus on pikka aega asümptomaatiline. Ilmingud on peamiselt struuma (näärme suurenemine), kehakaalu suurenemine, suurenenud väsimus, lihasnõrkus, kõhukinnisus, psühholoogilised probleemid ja paljud teised.

Hashimoto türeoidiidi täpne mehhanism ja etioloogia on teadmata. Haigus liigitatakse immunopatoloogiaks, mis on Th-lümfotsüütide poolt vahendatud haigus. Toimub immunoloogilise tolerantsuse kadumine oma kudede suhtes.

T-lümfotsüüdid infiltreeruvad kilpnäärmesse. Nad võivad aktiveerida makrofaagid, mis on kilpnäärme hävitamises osalevate tsütotoksiliste T-lümfotsüütide allikaks.

Lümfotsüütilise infiltratsiooni olemasolu on vastutav kilpnäärme vastaste antikehade tootmise eest. Seetõttu nimetatakse haigust ka krooniliseks lümfotsüütiliseks türeoidiidiks.

Geneetiline eelsoodumus on peamine riskifaktor haiguse kujunemiseks. See ei ole aga haiguse tekkimise eelduseks. Oma osa mängivad ka välised tegurid.

Riskifaktorid:

• Geneetiline eelsoodumus
• Naissugu
• Keskmine vanus
• Muud autoimmuunhaigused
• Teatavad rasked bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid
• Kokkupuude stressiga
• Kokkupuude kiirgusega
• Seleeni, C- ja D-vitamiini puudus.

Haiguse areng on tavaliselt järkjärguline ja aeglane.

Hashimoto türeoidiidiga on seotud palju kliinilisi sümptomeid, millest mõned võivad viidata teistele haigustele, mistõttu on vajalik põhjalik diagnoosimine.

Esialgu võib haigus põhjustada lühiajalist hüpertüreoidismi (hashitoksikoosi). Näärme autoimmuunse põletiku sümptomid on nii füüsilist kui ka psühholoogilist laadi.

Kõige sagedasemad sümptomid ja ilmingud:

• Kaalutõus
• Suurenenud kilpnääre
• Külmatunne ja külmavärinad
• Suurenenud väsimus
• Lihasvalu
• Liigesevalu ja turse
• südamepekslemine
• Kõrge vererõhk
• Kõhukinnisus
• Juuste hõrenemine
• Kuiv nahk
• Näo turse
• Ebaregulaarne menstruatsioon
• Rasked menstruatsioonid
• Viljakuse häired kuni viljatuseni
• Depressioon

Kilpnäärme haiguste diagnoosimine seisneb endokrinoloogilises uuringus, mille teeb sageli perearst.

Eelkõige võetakse patsiendilt intervjuu vormis põhjalik haiguslugu. Arst teeb kindlaks perekonna anamneesi, haigused ja diagnoosid, võetud ravimid, elustiili, sümptomid ja palju muud.

Arst uurib kilpnääret, lümfisõlmi ja ümbritsevat piirkonda silmaga ja puudutusega. Ta uurib, kas näärme suurenemine ja sõlmede olemasolu on võimalik.

Diagnoos koosneb peamiselt kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijoodtüroniini kontsentratsiooni laboratoorsest määramisest ning autoimmuunsete antikehade olemasolust patsiendi vereproovist.

Kilpnäärme alatalitlusele on iseloomulik kilpnäärmehormoonide vähenemine. Seevastu hüpofüüsis toodetud TSH (türeotroopne hormoon) on suurenenud.

Kilpnäärme ületalitluse korral on hormoonide T3 ja T4 sisaldus veres suurenenud.

Veres leidub kilpnäärme vastaseid antikehi, tavaliselt kilpnäärme peroksidaasi (TPO antikehad). Kilpnäärme peroksidaas on kilpnäärme ensüüm, millel on oluline roll hormoonide tegelikus tootmises.

Uuringu käigus tehakse pindmine ultraheliuuring, mille käigus näidatakse helilainete abil näärmekoe sisemisi struktuure.

Võib olla näidustatud kilpnäärmekoe biopsia, mis hõlmab proovi võtmist näärmest spetsiaalse õhukese biopsianõela ja ultraheli abil. Seejärel saadetakse näärmekoe proov laboratooriumisse histoloogiliseks töötlemiseks.

Kilpnäärme stsintigraafia hõlmab radioaktiivse aine süstimist. Kasutades spetsiaalset stsintillatsioonikaamerat, mis salvestab süstitud aine kiirguse, saab luua üksikasjaliku pildi näärmekoe sisemistest struktuuridest.

Ravimata Hashimoto türeoidiidi terviseriskid

Lisaks iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, nagu kaalutõus, väsimus, lihas- ja liigesevalu või kõhukinnisus ja paljud teised, võib ravimata autoimmuunne kilpnäärme põletik põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Riskiks on struuma (kilpnäärme suurenemine), mis põhjustab neelamisprobleeme või hingamisraskusi.

Hashimoto põletikku seostatakse sageli südame-veresoonkonna haigustega, mis on tingitud kõrgenenud vererõhust ja LDL-kolesteroolist.

Psühholoogilised probleemid, nagu depressioon või ärevus, on kliiniliste sümptomite tavaline tagajärg.

Müxödeemiline kooma on tõsine, eluohtlik seisund, mis võib tekkida pikaajalise ravimata hüpotüreoosi korral. Provotseerivad tegurid on peamiselt infektsioonid või muu liigne koormus organismile.

Müksödeemiline kooma avaldub esialgu kehatemperatuuri languse, külmavärina, aeglustunud hingamise, suurenenud väsimuse ja unisuse näol. See viib lõpuks teadvusetuks muutumiseni koomani.

Hashimoto hüpotüreoidismiga ravimata emade lastel on suurem risk sünnidefektide ja arenguhäirete tekkeks.

On viidatud võimalikule seosele ravimata hüpotüreoosiga raseduse ja suulaelõhe või südame-, aju- ja neeruhäirete esinemise vahel lastel.

Toitumine hüpotüreoidismi korral

Kuna kilpnäärme alatalitluse põhjuseks võivad olla paljud põhjused, on soovitav konsulteerida arsti ja võimaluse korral toitumisnõustajaga toitumisalase nõuande saamiseks.

Hashimoto võimaliku algse kilpnäärme ületalitluse, hilisema kilpnäärme alatalituse, haiguse progresseerumise ja patsiendi tervisliku seisundi tõttu tuleks dieeti osas konsulteerida arstiga.

Kilpnääre vajab piisava hulga kilpnäärmehormoonide tootmiseks joodi. Seetõttu on soovitatav tarbida piisavas koguses joodi. Kuid mitte ülemäärases koguses. Head allikad on kala, munad või merevetikad.

Seleen ja tsink on kilpnäärme ainevahetuse jaoks olulised elemendid. Neid leidub peamiselt täisteratoodetes, kaunviljades, lihas või kalas. Hea allikas on ka köögiviljad (petersell, porgand, seller), kala, oliiviõli, avokaadod, puuviljad ja seemned ning pähklid.

Kilpnäärme ületalitluse all kannatavatel patsientidel soovitatakse pöörata tähelepanu toitumise regulaarsusele, piisavale valkude, vitamiinide ja mineraalainete (kaltsium, magneesium, seleen ja tsink) tarbimisele.

Sojatoodete ülemäärane tarbimine ei ole kilpnäärme alatalitlusega patsientidele soovitatav, kuna see võib kahjustada kilpnäärmehormoonide funktsiooni ja aktiivsust.

Strumigeene (aine, mis suurendab strumiini tekkeriski) on kõige parem süüa mõõdukalt. Nende hulka kuuluvad brokoli, karulauk, lillkapsas, lehtkapsas, kapsas, sojaoad, mais, oad, oder, sinepiseemned ja rapsi.