Ateroskleroos: kas teate sümptomeid või põhjuseid, riske, ennetustegevust?

Ateroskleroos (arterite kõvenemine) on veresoonte haigus, millel on erinevad põhjused ja tõsised tagajärjed.

Sellel teemal saate sageli teada, mis see haigus on ja mis seda põhjustab, aga ka seda, milliseid sümptomeid see näitab ja milliseid veresooni see puudutab (aortat, alajäsemete artereid või muid veresooni). Lisaks loete ka ennetamisest ja ravist.

Haiguse varajases staadiumis saab seda mõjutada elustiili ja ravimitega. Hilisemas staadiumis on oht tõsiste tüsistuste, näiteks südameinfarkti või insuldi tekkeks.

Ateroskleroos on pikaajaline progresseeruv haigus, mis mõjutab artereid.

See võib mõjutada kõiki inimkeha artereid, näiteks aorti, südame- või ajuartereid, aga ka alajäsemete artereid. Tegemist on veresoonte seina sisemise kihi kahjustusega, kuhu tungivad rasv ja verekomponendid.

Ateroskleroos tuleneb kreekakeelsetest sõnadest athéré (moos) ja skleros (kõva).

Need ained ladestuvad veresoone seina. Aja jooksul põhjustavad nad luumeni, st arteri siseläbimõõdu ahenemist. See ahenemine mõjutab ebasoodsalt verevoolu ja muutunud voolu tõttu on oht verehüüvete (trombooside) tekkeks. Verehüüve tekib ka siis, kui see ladestus rebeneb.

Aterosklerootilise naastu pikaajalise laienemise tagajärjel halveneb verevool rakkudesse ja kudedesse. Need on halvasti hapnikuga varustatud ja halvasti verega varustatud. Kui pärgarterid on sel viisil muutunud, tekib südame isheemiatõbi.

Huvitav teave: koronaarhaiguste kohta artiklis.

Aju veresoonte ahenemine on tingitud kesknärvisüsteemi funktsiooni kahjustumisest, näiteks mälu halvenemisest. Alajäsemete veresooned on omakorda seotud alajäsemete isheemiatõvega. Samuti võivad kahjustada neerude, silmade ja teiste organite arterid.

Veresoonte äge ahenemine või täielik ummistumine võib põhjustada eluohtlikke seisundeid.

Tagajärjeks on aterosklerootilise naastu rebenemine ja sellele järgnev tromboos (trombotsüütide külvamine) kahjustatud veresoone osasse. Tekkiv trombus (verehüübe) takistab osaliselt või täielikult verevoolu. Näiteks stenokardia pectoris või südameinfarkt.

Teine mehhanism on see, kui verehüübik eraldub ja rändab läbi veresoonkonna. Verehüübik põhjustab ummistuse mõnes teises kehaosas asuvas veresoones. Sel viisil eralduvat trombi nimetatakse embooliks ja see põhjustab emboolia. Tuntud ja ohtlik emboolia on kopsuemboolia, kus emboolia rändab alajäsemetest või südamest ajju.

Lugege ka artikleid: InsultKopsuembooliaKopsuembooliaStenokardiaMüokardiinfarkt Tromboemboolilinehaigus

Taust: Millised kihid on veresoonel?

Veresooned transpordivad koos verega aineid ja gaase kogu kehas.

Südamest organitesse, kudedesse ja rakkudesse kannab veri olulist hapnikku, toitaineid ja muid vere komponente. Süda toimib pumbana, mis surub verd kehasse ja tõmbab seda kehast välja. Veresoonte oluline roll on viia ainevahetuse saadused ja jääkained organitesse, mis neid kehast välja viivad.

Veresooned on kas vere- või lümfisooned. Veresooned jagunevad järgmisteks:

• arterid (arterioolid) kannavad veri südamest eemale, enamasti hapnikuga rikastatud (v.a. väike osa vereringest)
• veenid toovad verd südamesse, enamasti hapnikuta kujul
• kapillaarid on kõige väiksemad veresooned ja vahetavad gaase ja muid aineid

Veresoonte seintel on kolm põhikihte, mis on esitatud alljärgnevas tabelis

Südame- ja veresoonkonnahaigused, mille hulka kuulub ka ateroskleroos, on üks levinumaid haigestumuse ja surma põhjuseid kogu maailmas. 17. sajandist, st industrialiseerimise algusest alates on täheldatud nende haiguste kõige suuremat kasvu.

Suitsetamist, vähenenud kehalist koormust ja kaloririkast toitumist on peetud soodustavateks teguriteks. Ülekaalulisus, rasvumine, hüperkolesteroleemia (kõrgenenud kolesteroolisisaldus) ja diabeet aitavad samuti kaasa südame- ja veresoonkonnahaiguste sagenemisele.

Varem kirjeldati ateroskleroosi kui vanaduse degeneratiivset haigust. Uued leiud on muutnud arusaama haigusest. Haiguse täpsed põhjused ja kulg ei ole veel täielikult teada. Oluline on aterosklerootilise naastu sisu ja omadused. Need tegurid määravad tüsistuste, nagu insult, südameinfarkt ja alajäsemete isheemia riski.

Ateroskleroosi uurimine on andnud alust mitmetele teooriatele haiguse põhjuste kohta. Ateroskleroos on multifaktoorse päritoluga protsess, mida mõjutavad suuresti eluviis ja ravimid.

Tabelis on loetletud arteriaalse kaltsifikatsiooni teadaolevad teooriad.

Erinevad muutused endoteelirakkude tasandil on aluseks ateroskleroosi arengule, mis areneb krooniliselt noorusest kuni vanaduseni. Esialgu on kahjustatud endoteel, mille kaudu verest pärit ained sisenevad veresoonte seina. Põletikureaktsiooni olemasolul kahjustus edeneb. Aterosklerootiline protsess jaguneb kuueks etapiks.

Aterosklerootilise protsessi etapid tabelis

Haigusel on multifaktoorne alus. Ateroskleroosi arengus osalevad mitmed mehhanismid ja riskifaktorid. Need on kas kontrollitavad või kontrollimata. Kontrollimatute ateroskleroosi riskifaktorite hulka kuuluvad vanus, meessugu ja geneetiline, pärilik eelsoodumus.

Koronaararterite haiguse puhul on riskivanuseks meestel 45 aastat ja naistel 55 aastat.

Ateroskleroosi muudetavad riskifaktorid on:

• kõrge vere rasvasisaldus ja halvenenud rasvade ainevahetus
• suur rasvade tarbimine toiduga
• ülekaalulisus ja rasvumine
• kõrge vererõhk
• metaboolne sündroom
• diabeet (suhkurtõbi)
• süsteemne põletik
• suitsetamine
• liigne alkoholitarbimine
• stress ja depressioon
• vähene kehaline koormus
• vähene puu- ja köögiviljade osakaal toidus
• vähene antioksüdantide sisaldus

Vihje: lugege artikleid suitsetamise ja alkoholismi mõjust tervisele

Aterosklerootilise naastu hulka kuuluvad

Aterosklerootilises naastikus ladestuvad erinevad osakesed.

Kõige tuntumad on rasvad, st LDL-tüüpi lipoproteiinid. LDL on suure osakaaluga kolesterooli sisaldavad osad. Seejärel on esindatud ka endoteelirakud, silelihasrakud, põletikulised rakud, nagu monotsüüdid, makrofaagid, T-lümfotsüüdid, samuti trombotsüüdid.

Aterosklerootiline tahvel jaguneb:

• stabiilne aterosklerootiline naastu
  • mida iseloomustab nekrootiline lipiidsüda
  • mis on kaetud paksu kiulise kattega
  • vähendab läbilaskvust (veresoone siseläbimõõtu).
  • see kahjustab elundi või koe verevarustust.
• ebastabiilne aterosklerootiline naastu (nimetatakse ka haavatavaks naastuks)
  • on õhukese kiulise kattega
  • rebenemisoht (rebenemine)
  • hilisem tromboos (trombotsüütide kokkutõmbumine)
  • veresoone osaline või täielik ummistumine

Ateroskleroos on pikaajaline protsess, mille areng võtab aega mitu aastat, isegi aastakümneid. Alguses kulgeb see märkamatult ja märkamatult (asümptomaatiliselt). Alles siis, kui muutused ja kahjustused veresoonte seinas on tõsised, avalduvad need erinevates raskustes. Need on muidugi erinevad sõltuvalt sellest, kus kahjustus paikneb.

Esimeses staadiumis ei ole haigus äratuntav ega mõjuta inimese tervist. Alles aja jooksul, kui aterosklerootiline naastu kasvab, tekivad raskused verevooluga.

Ateroskleroos ei ole süsteemne. See tekitab arterites mitmeid ladestumisi kogu kehas. See mõjutab peamiselt keskmisi ja suuri artereid. Peamiselt mõjutab see aorti, südant, kaelavähi või reieluukartereid. Kuid see mõjutab ka neerude, silmade ja alajäsemete artereid.

See, kuidas ateroskleroos avaldub, sõltub ka asukohast ja veresoonest, mille siseläbimõõtu ta vähendab.

Neuroloogilised probleemid, nagu mäluhäired või dementsus, esinevad tavaliselt siis, kui kahjustatud on kaela- ja ajuveresooned. Ajuveresoonte akuutne kahjustus põhjustab insuldi. Tüüpilised tagajärjed on kõne-, liikumis-, teadvuse- või käitumishäired.

Pikaajaline protsess südame isheemiatõve veresoontes on kroonilise südame isheemiatõve ja stabiilse stenokardia põhjuseks.

Aterosklerootilise naastu rebenemisel tekib äge koronaarsündroom. Selle hulka kuuluvad ebastabiilne stenokardia või südameinfarkt ja ulatusliku südamekahjustuse korral äkksurm. Aordianeurüsmi kirjeldatakse ka kui üht ateroskleroosi põhjust.

Vihje: Artikkel aneurüsmi kohta.

Alajäsemete veresoonte ateroskleroos väljendub jalgade verevarustuse halvenemises ja tüüpilistes klaudikaatorites. Klaudikaatorid (tehniliselt icluadicatio intermittens) on alajäsemete pingutusvalu. Kannatanu on sunnitud kõndimisel aeglustama või täielikult peatuma. Seejärel, pärast puhkamist, taandub valu mõne minuti jooksul.

Kui silmade veresooned on kahjustatud, on oht nägemise halvenemiseks ja isegi pimedaks jäämiseks. Ateroskleroos võib põhjustada erektsioonihäireid. Samuti võib see põhjustada mõne muu organi isheemiat (veretust) või gangreeni (nekroosi) keha äärealadel.

Diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel pildil.

Mitme riskifaktori esinemine soodustab haiguse teket. Seni terve olnud inimesel, kes mõõdab korduvalt kõrget vererõhku, tuleb välja kuulutada ateroskleroosi kahtlus.

Sel hetkel tuleb mõelda võimalikele tüsistustele ja teistele haigustele. Lisanduvad erinevad uuringud. Siia kuuluvad näiteks laboratoorsed vereanalüüsid, biokeemia, samuti verepildi ja põletikuparameetrid. Lisaks tehakse pildiuuringud nagu EKG, ultraheli, röntgen. Oluline on ka EKG.

Stenokardia või rinnavalu korral on vaja diferentsiaaldiagnostikat, mis võib hõlmata koronaarangiograafiat. Neuroloogiliste probleemide korral angio-CT või MRT. Isheemilise südamehaiguse välistamiseks või kinnitamiseks tehakse stressitestid, näiteks ergomeetria.

Alajäsemete valu puhul on dupleks-Doppler-ultraheliuuring. Selles testis kasutatakse ultraheliuuringut, et mõõta veresoonte rõhku ja verevoolu.

Haigusel on pikk kulg. Inimene ei sünni ateroskleroosiga. See areneb paljude aastate jooksul alates noorest east negatiivsete riskitegurite tõttu. Alguses ei tekita see mingeid probleeme, see on asümptomaatiline.

Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad sõltuvalt veresoone kahjustuse asukohast ja ulatusest. Esineda võivad neuroloogilised ja südameprobleemid, nõrkus, väsimus, hingeldus. Tõsine oht tervisele ja elule tekib eriti siis, kui aterosklerootiline naastu rebeneb.

trombotsüüdid kinnituvad kahjustatud veresoone seina külge. Tekib tromboos ja vähendab veelgi veresoone siseläbimõõtu. Verevool ja vereringe on häiritud.

Näiteks äkilise insuldi või angina pectoris'e puhul angiinapõletiku kujul. Südamelihasrakkude täieliku verevarustuse puudumise tagajärjeks on südameinfarkt.

Kui probleemi põhjustab füüsiline koormus, pikalt kõndimine või trepist tõusmine või kui inimene on hingeldav ja tema jalad tursuvad, tuleb mõelda südame isheemiatõvele. Ka alajäsemete valu puhul, mis tekib kõndimisel, tuleb mõelda ateroskleroosile.

Ägedale halvenemisele võib viidata naha värvuse muutus (sinine, lilla, kahvatu kuni hall). Nahk on puudutamisel külmem. Valu on isheemilist laadi. See on kindlasti kõigile hästi teada. Lamades või ebamugavas ja ebaloomulikus asendis tekib ebameeldiv ja selgelt valulik kipitustunne jäsemetes.

Ateroskleroos - dieet ja liikumine + muud ennetusmeetmed

Esimene abi ateroskleroosi all kannatavatele inimestele on toitumine ja liikumine.

Üldiste eluviiside muutmine koos toitumise korrigeerimisega peaks olema esimene valik. Oluline on sel juhul ka ennetavad uuringud perearsti ja võimalusel eriarstide, näiteks sisearsti ja kardioloogi poolt.

Piisav kehaline koormus ja ratsionaalne toitumine on ennetamise aluseks. Ennetamine on oluline ja selle eesmärk on ennetada haiguse enda tekkimist juba lapsepõlvest alates. Lapsed on tänapäeval vähem aktiivsed, mis soodustab nende ülekaalu ja rasvumist. Ülekaalulisus ja rasvumine lastel ja noorukitel on riskantne. See põhjustab haiguse tekkimist täiskasvanueas.

Huvitavat infot on esitatud ajakirja artiklis: Rasvuminelastel ja noortel, mida teha ?

Liikumine kui selline aitab ka igas vanuses. Ideaalne on igapäevane vähese intensiivsusega liikumine vähemalt 30-40 minutit päevas või suurema intensiivsusega füüsiline tegevus mitu korda nädalas. Sobib jõutreening, aga ka liikumine, mis paneb vere kehas voolama, näiteks jooksmine, tempokas kõndimine, jalgrattasõit, ujumine.

Vanemas eas ja tervisepiirangute korral on soovitav ka regulaarne jalutuskäik.

Teine liikumisviis on staatiline liikumine ja treenimine oma keharaskusega, oluline on hingamine. Loomulikult ei kehti see südamehaigust põdeva patsiendi kohta. Ta peaks oma võimalustega tutvuma oma arstilt. Mis puutub kehalise aktiivsuse ja treeningu suurendamisse, siis tuleb jälgida, et muutus toimuks järk-järgult. Löögikoormused võivad põhjustada luu- ja lihaskonna, liigeste ja lihaste kahjustusi.

Eluviisimuutuse osana on soovitatav vähendada suitsetamist. On teatatud, et väikesed kogused alkoholi vähendavad südame-veresoonkonna haiguste riski. Kuid regulaarsel igapäevasel suurte alkoholikoguste joomisel on negatiivne mõju kogu organismile.

Mis puutub toitumisviisidesse, siis on olemas mitu tüüpi, näiteks Prantsuse dieet. Vahemere dieedil on väidetavalt ennetav mõju südame-veresoonkonna haiguste vastu. Mõlemal juhul hõlmab see puu- ja köögiviljade suurenenud tarbimist, samuti oomega-3- ja oomega-rasvhapete tasakaalustatud suhet.

Loe ajakirja artiklit:Vahemeredieet ja selle mõju inimese tervisele

Oluline on ka küllastumata rasvhapete tarbimine. Prantsuse dieet keskendub samuti köögiviljade, puuviljade ja piimarasvade suurenenud tarbimisele. Vahemere dieet sisaldab rohkem teravilja, oliiviõli ja mereande.

See on peamiselt mereannid ja kalatooted, milles on ülekaalus EPA ja DHA, millel on skleroosivastane ja antiarütmiline toime. Mereannid on peamiselt tuunikala, makrell, lõhe, sardiinid, merevetikad ja kalaõlid.

Teisalt peaksid ateroskleroosiga inimesed vältima valgurikkaid toiduaineid, nagu liha, juust, jogurt ja kodujuust. Ka suhkrut ja kondiitritooteid tuleks piirata. Kui te juba sööte liha, valige lahja liha, vältige praetud toite ja ärge sööge vorsti või rupsi.