Ärritunud soole sündroom: mis on see ja millised on IBS-i sümptomid, põhjused?

Ärritunud soole sündroom on seedetrakti ehk soolestiku krooniline funktsionaalne häire. See on multifaktoorne. Täpne põhjus on teadmata.

Tegemist on funktsionaalse, mitte orgaanilise haigusega. See tähendab, et soolestik ei ole mõjutatud struktuurimuutusega, vaid selle funktsioon on häiritud.

Mis on see haigus ja kuidas see avaldub? Kuidas seda diagnoositakse? Mis on tõhus võitlus ärritunud soole sündroomi vastu? Kas ravi aitab?

Seda nimetatakse ka IBS, mis on lühend ingliskeelsetest sõnadest irritable bowel syndrome. Nimetust kannab see sündroom, sest seda iseloomustavad erinevad sümptomid.

Internetis ja kirjanduses võib kohata ka teisi nimetusi, nagu ärritunud soole sündroom, alumine funktsionaalne düspepsia või düsfunktsionaalne soole sündroom. Kuid kõik need nimetused nimetavad sama probleemi.

Erialaselt on IBS määratletud kui korduv kõhuvalu või ebamugavustunne, mis kestab vähemalt kolm päeva ühe kuu jooksul viimase kolme kuu jooksul, kuid mille algus on vähemalt 6 kuud tagasi.

Kaebuste vahel on vähemalt kaks sümptomit:

1. valu taandub või on vähem tugev pärast soole tühjendamist, st defekatsiooni.
2. esialgsed muutused defekatsiooni sageduses, nt kõhulahtisus või kõhukinnisus.
3. esialgsed muutused väljaheite omadustes, näiteks konsistentsis, välimuses ja vormis

IBS ei ole orgaaniline haigus. Seetõttu on diagnoosi eelduseks normaalsed füüsilised leiud läbivaatusel. See kehtib nii seedetrakti kui ka teiste organsüsteemide kohta. Diagnoosimisel mängivad olulist rolli anamnees ja asjaomase isiku subjektiivsed kaebused.

Muud uurimismeetodid ei näita selget haigust. Seetõttu liigitatakse raskused sageli ja ekslikult psühholoogiliste häirete alla. Psüühika ei ole aga ainus tegur ebameeldivate ja eluraskuste tekkimise taga.

Mis on ärritunud soole sündroom? Pikaajalised seedetrakti vaevused, mis on seotud kõhuvalu, defekatsioonihäiretega. Koos kõhulahtisuse või köhaga või nende vaheldumisega, millega kaasneb puhitus ja soole ülevoolamine.

Ärritava soole sündroom mõjutab rohkem naisi, väidetavalt hormonaalse koostoime tõttu. Vanusevahemik on lai, 20 kuni 50. IBS esineb peamiselt aktiivsetel, domineerivatel, võitlusvõimelistel inimestel, kes on juhtivatel ametikohtadel ja pikaajalise stressi all töötavatel inimestel.

Ärritunud soole sündroom mõjutab 10-15% inimestest.

See on seotud kiire elutempo, ebasobiva režiimi ja eluviisiga. See esineb noorukieas ja noores täiskasvanueas ning püsib mitu aastakümmet. Rahulikud perioodid vahelduvad intensiivsete ebamugavustunnete perioodidega või esinevad kergel kujul igapäevaselt.

Mõlemal juhul kahjustab IBS elukvaliteeti, keskendumis- ja töövõimet ning igapäevast toimetulekut. Seda süvendavad stress, pinge, surve, aga ka nakkushaigused ja pikaajaline antibiootikumravi. Sageli on see seotud toidutalumatusega.

IBS-i puhul esinevad ka muud probleemid, nagu tsöliaakia, histamiinitalumatus või laktoositalumatus.

ENS = soolestiku närvisüsteem

Psüühiline seisund mõjutab soolestikku, seedimist ja kogu seedetrakti - ja ka vastupidi. Seedetrakti vaevused ja haigusprotsessid mõjutavad üldist tervist ja psüühilist seisundit.

Pikaajaline stress mõjutab negatiivselt ka soolestikku, seedimist, soolefloorat ja seedetrakti. Ärritunud soole sündroom võib olla seedetrakti vastus.

Huvitav on teada ka...

ENS tähistab enterilist (soolestiku) närvisüsteemi.

See iseseisvalt tegutsev närvisüsteemi osa asub seedetraktis. Sellel on autonoomne staatus, kuigi seda mõjutab autonoomne närvisüsteem - sümpaatiline ja parasümpaatiline. Lisaks on see ka ühenduses kesknärvisüsteemiga - KNS.

See reguleerib seedimise, soolestiku ja mõnede seedimisega seotud organite tegevust. Selle mõju hõlmab järgmist:

• motoorika - mao, soolestiku liikuvus ja seedimise kiirus
• mao ja teiste seedemahlade, hapete, ensüümide, vahendajate + hormoonide ja kõhunäärme ensüümide tootmine - insuliini, sapipõie ja sapi sekretsioon
• seedetrakti verevool ja toitainete imendumine verre
• limaskesta rakkude uuenemine
• tõhus ja oluline organismi kaitses

ENS-i nimetatakse ka teiseks ajuks. See sisaldab ligikaudu sama palju närvirakke kui seljaaju. See vastutab seedesüsteemi toimimise eest. See on autonoomne, kuid seda mõjutavad kesknärvisüsteem ja autonoomne närvisüsteem.

See sisaldab mitut tüüpi närvikiude. Näiteks plexus myentericus (Auerbachi müenteriline plexus) mõjutab seedesüsteemi silelihaseid. Plexus submucosus (Meissneri plexus) innerveerib soole limaskesta ja submucosat.

Närvisüsteemid on omavahel seotud.

Lisaks sellele sisaldab GIT muid kiudusid, näiteks viscerosensoorseid ja visceromotoorseid kiude. Need moodustavad ühendusi närvisüsteemi ja teiste organite vahel, mis toimivad seedimisel sünergiliselt. Ja see sisaldab ka soole glia (tuginärvi).

Ärritunud soole sündroomi täpne põhjus ei ole teada. Arvatakse, et tegemist on mitme teguri kombinatsiooniga. Sündroom on funktsionaalne häire. Haigusel puudub orgaaniline alus.

Seetõttu ei mõjuta soolestiku struktuuri ja ehitust, nagu põletiku või vähi puhul.

Kuni 50% patsientidest, keda gastroenteroloog näeb, on funktsionaalsed probleemid. Siia kuulub ka IBS.

Inimesed, kes elavad tuvastamata põhjusega raskuste all, kardavad sageli halvimat, kuid selleks pole põhjust. Tundmatust haigusest tingitud liigne stress võib niigi ebameeldivat raskust veelgi süvendada.

Mis võib olla ärritunud soole sündroomi taga, on loetletud alljärgnevas tabelis

IBS-il on oma iseloomulikud sümptomid. Oluline on teada, et selle ilming ei ole orgaanilised muutused seedetrakti seinas. See on funktsionaalne haigus, mis põhineb liikuvuse ja soolestiku sisu ja gaaside läbipääsu häiretel.

IBS-i iseloomustab väljaheite tühjendamise sageduse muutus. Esineda võib kõhulahtisus või kõhukinnisus. Mõlemad võivad vahelduda. Kõhulahtisuse korral esineb ka limaskestane väljaheide.

Kõhukinnisus võib kesta mitu päeva. Pärast väljaheite tühjendamist võib järgneda kõhulahtisus. Sellega kaasneb kõhuvalu, mis võib olla krampliku iseloomuga. Sellega kaasneb soole ülevool, kõhuvalu. Ka väljaheite tegeliku tühjendamisega võib kaasneda valu.

Loe ka artiklit kõhupuhitusest.

Kõhuvalu kiirgab mõnikord selgroogu. Valu asemel avaldub ärritunud soole sündroom ka ebamäärase ebamugavustundena kõhus. Pärast tühjendamist kurdab inimene ebatäiusliku, ebapiisava ja ebameeldiva tühjendamise üle.

Sellele järgneb aga tavaliselt ebamugavustunde leevendamine või lakkamine. Sellele järgneb korduv vajadus roojastada. Piima või piimatoodete tarbimine põhjustab mõnel inimesel kulgemise halvenemist, kõhuvalu, väljaheite sagedust või paisumist.

Samuti stress, psühholoogiline pinge, töökoormus, vastutustunne, kas tööl või perekonnas.

Kokkuvõte ärritunud soole sündroomiga kaasnevatest raskustest:

• Soolestiku liikumise sageduse muutus.
  • kõhulahtisus, rohkem kui 3-5 lahtist kuni vesist väljaheidet 24 tunni jooksul
  • kõhukinnisus, tühjendamine 1-2 korda nädalas
• väljaheite konsistentsi muutus
  • õhuke
  • vesine
  • kõva
  • limaskestane
  • vereseguga, jälgige teisi GIT-haigusi.
• kõhuvalu
  • alakõhu
  • kogu kõhule
  • krambid
  • ebamäärane ebamugavustunne kõhus
  • täiskõhutunne
  • selga kiirgav valu
  • pikaajaline ja korduv
• valulik väljaheide
• kiireloomuline vajadus väljaheite järele
  • eriti hommikul pärast ärkamist
• tungiv tungiv väljaheide
  • isegi vahetult pärast söömist
• sage tungiv väljaheite vajadus
• ebatäiusliku, ebamugava defekatsiooni tunne
• puhitus, kõhupuhitus, kõhupuhitus
• soolestiku liikumine
• kõhuvalu kurisemine kõhus
• pikaajaline väsimus
• kurnatus
• peavalu
• meeleolu muutused
• unehäired
• häiritud soolestiku mikrofloora ja nõrgenenud immuunsus

Ärritunud soole sündroomi diagnoos põhineb anamneesis ja kannatanu kirjeldatud subjektiivsetel kaebustel. Need viivad arsti diagnostilise järelduse ja õige ravi juurde.

Siiski peab IBSi lõplikule diagnoosile eelnema diferentsiaaldiagnostika, mis käsitleb teiste haigustekitajate välistamist. Teised haigustekitajad võivad olla näiteks seedetrakti põletik, infektsioonid kõikjal organismis, jämesoolevähk ja muud. Eespool nimetatud sümptomid võivad olla orgaanilise ja veelgi tõsisema haiguse tulemus. Kui raskused püsivad, on vajalik eriarstiuuring.

6 aastat = tavaline keskmine aeg esimesest sümptomist kuni diagnoosini.

Normaalsed füüsilised leiud kõigil teistel uuringutel on IBS-i diagnoosi eelduseks. Seda seetõttu, et tegemist on funktsionaalse, mitte orgaanilise haigusega. See tähendab, et soolestiku struktuur ei ole muutunud, soolestiku sein või muud seedetrakti osad ei ole selliselt kahjustatud. Ka teised kehasüsteemid, nagu süda, kopsud, neerud või günekoloogiline süsteem, peavad olema normaalsed.

Diagnoosi väljaselgitamiseks tehakse uuringud, näiteks

• laboratoorsed uuringud
  • veri
  • väljaheide
  • uriin
  • CRP - põletiku marker
  • verepilti
  • maksaanalüüsid
  • mineraalid
  • glükeemia
• parasitoloogia
• USG või kõhu ultraheliograafia
• endoskoopiline uuring
  • koloskoopia
• RENTGEN
• CT
• MRT

Haiguse puhul vahelduvad puhkeperioodid tavaliselt raskustega. Esialgu on defekatsiooni sageduse muutus seotud väljaheite konsistentsi muutusega. Esineb korduvat kõhulahtisust, peenike väljaheide. Võib esineda kõhukinnisus, mille korral defekatsioon toimub 1-2 korda nädalas.

Need seisundid võivad vaheldumisi esineda.

Esineb väljaheitevajadus, eriti hommikuti ja ka vahetult pärast sööki. Sellega kaasneb kõhupuhitus, kõhupuhitus, valu ja krambid kõhus. Teinekord võivad sümptomid olla kerged, näiteks ebamugavustunne kõhuõõnes või täiskõhutunne. Võib esineda raskustunnet, iiveldustunnet või oksendamist.

Valu võib olla alakõhus, kogu kõhus või kiirguda teistesse osadesse, näiteks selga.

Pärast soolestiku tühjendamist toimub tavaliselt taganemise või vähemalt ebamugavustunde vähenemise faas. See võib siiski asenduda väljaheitevajadusega.

Ebatäiuslik ja ebameeldiv soolestiku tunne on ebameeldiv.

Stress, pinged ja pinge põhjustavad ja süvendavad probleemi. Väljatöötamisvajadus piirab oluliselt kannatanu elukvaliteeti. IBS mõjutab ka inimesi, kellel on oluline vastutus, kes on ametikohal, muutes tähtsad kohtumised ja tööülesannete täitmise ebamugavaks.

Näitena võib tuua suurenenud stressi koduses keskkonnas, lastega või partnerite vahelise rahutuse.

Naistel on täheldatud seost hormonaalsete muutustega tsükli ajal. Samuti avaldab mõju soolestiku mikroobifloora häirimine. Soolestiku mikroobifloora häirimine esineb pärast ravi antibiootikumidega, aga ka põletikulise soolehaiguse või muude süsteemsete infektsioonide tagajärjel.

Seetõttu on oluline ka probiootikumide kasutamine ATB-ravis.

Asjakohane toitumine ja toitumine on olulised

Selle haiguse raskused on suures osas põhjustatud stressist. Seda saab mingil määral mõjutada eespool nimetatud ravimeetoditega.

Ka toitumine on ärritunud soolehaiguse puhul väga oluline. See, mida me sööme, võib parandada soolestiku sisu läbipääsu soolestikust. Jah, me räägime kiudainetest ja rämpstoidust.

Me peame lisama kiudaineid toidule järk-järgult. Alustame rohkem lehtköögiviljade ostmist, tomatite koorimist, porgandite keetmist. Puuviljadest on parimad õunad, banaanid või kiivid. Me võime lisada ka kaerahelbeid, mis tahes keedetud või toorest köögivilja.

Piirake kõrge küllastunud rasvhapete sisaldusega toiduaineid. Toidutalumatust seostatakse sageli IBS-iga. Nii et jälgige piima-, gluteeni- ja histamiinitalumatust.

Söömine peaks toimuma rahulikult. Samal ajal ei tohiks teha muid tegevusi. Hommikusöögi, lõuna- või õhtusöögi ajal tuleks pühenduda sel hetkel ainult sellele. Lisaks on sobivaid ja sobimatuid toiduaineid, mis võivad parandada või halvendada selle ebameeldiva haiguse kulgu.

Järgnevas tabelis on kokku võetud, millised toidud, ained või toidugrupid sobivad ja millised mitte