Ängitsemine, stammisemine: millised on selle põhjused?

Lärmamine on kõnehäire, mille puhul kõne sujuvust katkestab üksikute silpide või sõnade tahtmatu kordamine.

Kõnekatkestustega võivad kaasneda pausid, kus inimene ei suuda ühtegi heli teha. Neid pausse nimetatakse ka kõneblokkideks.

Kuigi dadeldamine ei ole käitumis- või emotsionaalne häire, kuulub see sellesse kategooriasse.

Tegemist on tõsise kõnehäirega. See põhjustab märkimisväärseid probleeme inimese isiklikus elus, ühiskonnas, koolis ja tööl.

Ängitsemise puhul ei ole tegemist vaimse puudega. Ängitseva inimese aju toimib täiesti normaalselt.

Esimesed haukumise tunnused ilmnevad sageli juba eelkooliealistel lastel vanuses 3-5. Poistel on esinemissagedus suurem.

90%-l lastest esineb ulgumine enne 4. eluaastat.

Keskkond, milles laps kasvab, eriti perekond, mängib selle häire tekkimisel ja arengul olulist rolli.

Tavaline vallandaja on psühholoogiline trauma, mis võib olla äge või kesta pikka aega.

Sageli tekib see aga ka kaasasündinud eelsoodumuse korral.

Kui lapsele ilmneb äkki ulgumine, on see tavaliselt selgelt määratletud emotsionaalne kogemus. Tavaliselt on see kogemus negatiivne, kuid tugev emotsionaalne kogemus, näiteks ootamatu ülekaalukas preemia, ei ole erandiks.

Rahvusvaheline ulgumise teadlikkusepäev on 22. oktoobril.

Häälitsemine jaguneb

Esialgne (incipient), mis esineb eelkooliealistel lastel ja lastel, kes lähevad kooli üle, vanuses 5-7 aastat.

püsiv, mis püsib kogu kooliaja vältel, 7-13-aastaselt.

Krooniline, mis püsib noorukieas ja täiskasvanueas, alates 14. eluaastast.

Põhjus võib olla arenguline ja neurogeenne.

Arenguline põhjus esineb juba väikestel lastel. See on üks levinumaid vorme.

Neurogeeniline põhjus on hilisemalt tekkinud ja omandatud. See esineb vanematel lastel, inimestel pärast peavigastusi, pärast insulti või pärast ajukahjustust.

Seda võivad põhjustada ka narkootikumide tarvitamine, ravimid, psühholoogiline ja emotsionaalne trauma.

Arengupõhine dadeldamise põhjus

• Kõige tavalisem põhjus, kuni 88% juhtudest, on ebasoodsad perekondlikud asjaolud.
• Muutus suhtluskeskkonnas
• Uue pereliikme saabumine ja sünd
• Elukoha muutus
• Lapse eraldamine perekonnast, isegi ajutiselt, võib seda seisundit põhjustada
• Hirm

Ka kaasasündinud eelsoodumusel, mis on tõenäoliselt tingitud tõsisest stressist või psühholoogilisest traumast, on oluline roll ulgumise põhjustamisel.

Samuti mängivad rolli pärilikkus, väiksemad ajukahjustused, väiksemad kõrvalekalded aju arengus ja keskkond.

Ängitsemise psühholoogilised põhjused

Psühholoogilisest vaatenurgast võib äkilise ulgumise põhjuseks olla:

• loomade rünnak
• lapse hospitaliseerimine
• lähedase pereliikme (vanema, vanavanema, lemmikpereliikme) surm
• autoõnnetus
• kukkumine kõrguselt
• aga ka tugev emotsionaalne kogemus, nt kingituse lahtipakkimine

Kuidas ennetada ulgumist

• Ärge hirmutage last.
• Ärge survestage teda hirmuga, näiteks kuradi tulekuga.
• Vältige selliste olukordadega tegelemist, mis võivad last psühholoogiliselt mõjutada ja mõjutada teda, nt pimedasse ruumi sulgemine, karistus külma dušiga.
• Ärge sundige last tegema midagi, mida ta väga kardab.
• Ärge rääkige viisil, mis paneb last kartma. Ärge laske lapsel vaadata mingeid õudusfilme. Vältige äkilisi valju helisid, mis võivad last hirmutada.

Ängitsemise riskitegurid

• Arenguhäired lapsepõlves
• Geneetiline eelsoodumus, kui dadistamine esineb perekonnas.
• Stress perekonnas

Ängitsemine avaldub aktiivse suhtlemise ajal, mis on kõige raskem keskendumise ajal.

Häälitsemist süvendavad põnevus, ärevus, väsimus, stress, surve, psühholoogiline pinge, esinemine publiku ees ja ka enesehinnangu langus.

Lugemisel on see palju vähem väljendunud.

Kõige vähem esineb dubleerimist sosistamise või laulmise ajal.

Enamik inimesi, kellel on dadeldamine, räägivad sujuvalt ja ilma dadeldamiseta, kui nad räägivad iseendaga või laulavad.

Sümptomid on erinevad ja sõltuvad häire raskusastmest.

• Kerge vorm väljendub esimeste silpide või konsonantide kordamises, mõnikord koos venitamisega.
• Mõõduka vormi puhul esineb ka krampe alguses, venitamist ja silpide kordamist. Mõnikord esineb ka näolihaste, kere, käte ja pea liigutusi.
• Raske vormi puhul on kõne häiritud ja spasmid sõnade alguses on väga tugevad, kuni ületamatuseni.

Häälitsemisel on 3 sümptomite rühma

düsfluentsus - segane kõne

• Düsfluentsuse puhul esineb düsfluentsuse üks liik, mis on
  • Sõnade kordamine - ma näen autot, auto
  • Sõnade kordamine
  • Silpide kordamine
  • sõnade ühe silbi kordamine
  • Pikad silbid
  • Vokaalide pikenemine
  • Blokeerimine või peatumine lauses - vaikivad pausid
  • Paus sõnas
  • Sõnalised pöörded ja lause parandused

Liigne lihaspingutus

• Kõneraskustega võivad kaasneda
  • Kiire silmade vilkumine
  • huulte värisemine
  • näo tiksumine
  • Pea tõmblemine
  • rusikate kokkusurumine
  • Punastamine
  • Higistamine

Vaimne pinge

• Ilmneb:
  • Sisemine rahutus
  • Frustratsioon
  • Hirm rääkimise ees
  • Vältiv suhtluskäitumine (kõnedest hoidumine, telefonikõnede tegemine, tekstisõnumite või e-kirjade eelistamine).

Toonid, kloonid ja toonid

Toonid, kloonid ja toonid segavad tõsist suhtlemist.

Neile lisanduvad

• ebaloomulikud näoilmed
• pea ja keha tõmblused, tiksumine.
• laps hingab ebaregulaarselt, mõnikord koos krambihoogude tunnustega
• näo punetus
• higistamine
• kiire pulss

sageli esineb logofoobia, mis on hirm rääkimise ees.

Suhtlemisel puututakse kokku dadeldamise sümptomitega:

• Tooniline dadeldamise vorm - avaldub sõnade silbi alguses tekkiva rõhu all. Surve võib olla nii tugev, et sõna ei hääldata.
• Klooniline vorm - iseloomustab silpide kordamine sõna alguses. Raske vormi puhul võib kordamine toimuda sõna keskel.
• Toonilis-klooniline vorm on kõige levinum vorm, mis on kombineeritud toonilise ja kloonilise vormiga.

Mis toimub dadeldamise korral?

Häälitsemise korral toimub hingamis-, häälepaelte- ja artikulatsioonilihaste tahtmatu kokkutõmbumine.

Häälitsemise korral esineb:

häiritud hingamisliigutused

Ähvardav inimene raiskab ebaproportsionaalselt väljahingamise õhuvoolu.

Mõned toonilise dadeldamisega isikud hingavad enne hääle andmist õhku välja ja lõpetavad sõna ainult jääkõhuga.

Teised hingavad õhku välja, kui nad ületavad sõnatakistuse, kui nad räägivad ulgudes.

Laste hingamine rahuolekus on normaalne, üsna füsioloogiline. Niipea, kui ta tahab midagi öelda, muutub väljahingatav õhuvool.

Häirimine foneetiliste liigutuste puhul

Häälte tootmise häire, mis tuleneb kõri foneetiliste liigutuste häirest.

Vägivaldne ja spasmiline hääle tootmine põhjustab häälepaelte kahjustusi verevarustuse ja limaskesta turse tõttu, põhjustades samaaegselt hääle häire.

Ängitsemise sümptomid lühidalt

• Raskused sõnade, lausete alustamisel
• Sõnade, häälikute pikenemine sõnas
• Vokaalide, sõnade, silpide kordamine
• Pausid sõna sees, mis põhjustavad selle katkemist
• Sõnade lisamine kõnes, nt "ahem", ennetades raskusi järgmise sõna hääldamisel
• Liigne pinge või liigne näo, ülakeha liigutamine
• Ärevus rääkimise ajal
• Võimetus tõhusalt suhelda

Näited

• Helide lisamine - ehm, ajaaj...
• Tervete sõnade kordamine - õun, õun laual.
• Lausete kordamine - ta on - ta on 8-aastane.
• Sõnade vahetamine lauses suhtlemisel - ma olin... ma lahkusin
• Mõtte lõpetamata jätmine - nimega.... nimede unustamine

Terviklik ja põhjalik diagnostika on ravi kavandamisel hädavajalik.

Lapsele tehakse järgmised uuringud:

• foniatria - käsitletakse hääle-, kõne- ja kuulmishäireid.
• logopeediline ravi - häälduse, väljendusoskuse, keeleoskuse ja kõne mõistmise uurimine
• neuroloogiline - neuroloogiliste häirete uurimine ja diagnoosimine
• psühholoogiline - isiksuse, intellekti, mälu, tähelepanu uurimine
• mõnel juhul
  • sisekontroll, mille käigus selgitatakse välja inimese üldine haiguslugu, tervislik seisund, samuti varasemad haigused, vigastused, operatsioonid, mis võisid põhjustada ulgumist.
  • taastusraviuuring
  • psühhiaatriline läbivaatus

Häälitsemise (düsfluentsuse) diagnoosimisel ja hindamisel hinnatakse järgmist:

• ulgumise puhul märgatavate pauside sagedus
• Kvalitatiivselt võivad pauside tunnused väljenduda mittefüsioloogiliste sümptomitena, nagu spasmidest (tahtmatutest lihaskontraktsioonidest) tingitud sundpausid, liigne kõnepuudutus või kuuldavasti erinev kõne
• Pauside lokaliseerimine
• pauside kestus

Häälitsemine esineb kõige sagedamini lastel vanuses 2-7 aastat.

Alla 4-aastastel lastel esineb ulgumine 80-90% juhtudest.

See kulgeb kas aeglaselt ja järk-järgult või võib alata ootamatult.

Kõige tavalisem ilming on esialgse konsonandi järk-järguline kordamine, esimese sõna kordamine, ilma et laps mõistaks, et ta seda kordab.

Aja jooksul muutub kõnehäire sagedasemaks ja häirivamaks.

Lõpuks hääbub 65-85% lastest.

Mõnikord muutub ulgumine krooniliseks ja püsib kuni täiskasvanueani. See võib alandada enesehinnangut.

Äpardus mõjutab oluliselt inimese isiksust ning viib sageli passiivsuseni ja sotsiaalsesse isolatsiooni.

Kõneblokeeringud võivad põhjustada inimeses alaväärsuskompleksi, eneseviha ja depressiooni.