Mandlipõletiku ravi: ravimid (kui antibiootikumid?) ja aktuaalne + operatsioon

Stenokardia õigele ravile peab alati eelnema õige diagnoos. Diagnoosimisel tuleb kõigepealt eristada, kas stenokardia on viiruslik või bakteriaalne.

Stenokardia ravi peamine eesmärk on sümptomite leevendamine või täielik kõrvaldamine ja tüsistuste vältimine.

1. Viiruslik stenokardia

Viirusliku haigustekitaja põhjustatud stenokardia taandub mõne päeva pärast. Selle ravi seisneb peamiselt toetavates meetmetes, mis leevendavad sümptomeid ja stenokardia enda kulgu.

Tugimeetmed hõlmavad puhkust, rohket vedelikku, higistamist, piisavat õhuniiskust ruumis, kus patsient viibib, ja vitamiinide lisamist.

Mõnel juhul on patsiendile kasulik süüa pehmet, mahlast toitu, mis ei tekita neelamisel valu. Ka kuumade või külmade toitude ja jookide söömine võib leevendust pakkuda.

Soovitatav on vältida suitsetamist. Suitsetamine võib liigselt ärritada kurgu.

Kurgu loputamine soolase vee või desinfitseerivate suuvettidega võib samuti olla kasulik. Salveid, tüümiani või kummelit sisaldav gurgeldamine võib olla looduslikuks alternatiiviks.

Viirusliku mandlipõletiku puhul ei kasutata ravimeid, mis mõjuvad otseselt viiruse tekitajale. Ravimeid kasutatakse ainult toetava ravina, et leevendada mandlipõletiku sümptomeid.

Valu leevendamiseks võib kasutada valuvaigisteid, palavikuvastaseid ravimeid palaviku leevendamiseks, valuvaigisteid või lokaalanesteetikume sisaldavaid imipastille ja mõnel juhul mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Raskematel juhtudel, kui mandlite turse põhjustab hingamisprobleeme, on näidustatud ka kortikosteroidide kasutamine.

2. Bakteriaalne mandliit

Bakteriaalse patogeeni põhjustatud mandlipõletikku ravitakse tavaliselt antibiootikumidega.

Antibiootikumid aitavad kiirendada paranemisaega, vähendada tüsistuste tekkimise riski ja lühendada aega, mil patsient on teistele nakkusohtlik.

Esimese valiku ravimid on tavaliselt penitsilliinid. Neid manustatakse suukaudselt, mõnikord parenteraalselt. Ravi kestab umbes 7-10 päeva.

Kui ravi penitsilliinidega ei toimi 3-4 päeva pärast, kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline või kui bakterid on antibiootikumide suhtes vähetundlikud, on vajalik asendamine mõne teise antibiootikumiga.

Kasutada võib tsefalosporiine, makroliide, linkosamiide või amoksitsilliini.

Ravi penitsilliinidega korduva mandlipõletiku korral tavaliselt ebaõnnestub.

Antibiootikumidega ravimisel tuleb alati järgida põhireegleid.

Arst peab antibiootikumide vajalikkuse üle otsustades arvestama kõiki riske. See hõlmab näiteks asjaolu, et paljud mandlipõletikku põhjustavad bakterid on ka suu ja kurgu mikrofloora loomulik osa.

Ta peab arvestama antibiootikumiresistentsuse suurenevat arengut ja antibiootikumide kõrvaltoimeid.

Patsient peab suhtuma ravile vastutustundlikult ja mitte katkestama ravi ilma arstiga konsulteerimata. Ta ei tohi ravi katkestada isegi siis, kui angiini sümptomid on taandumas.

Loomulikult võib ka bakteriaalse stenokardia korral kasutada viirusliku stenokardia ravimisel nimetatud toetavaid meetmeid.

Vahel kasutatakse stenokardia ravis ka kirurgilist ravi.

See ravi seisneb kogu mandli kirurgilises eemaldamises. Seda nimetatakse tonsillektoomiaks.

Tonsillektoomiat tehakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Kroonilise mandlipõletiku vormide korral
• Korduv mandlipõletik
• Kui patsiendil on oht tõsiste tüsistuste tekkeks (nt reumaatiline palavik)
• Kui põletikulised ja paistes mandlid põhjustavad hingamis- või söömisprobleeme
• Kui patsient on teatud antibiootikumide suhtes allergiline.
• Kui patsiendil esineb regulaarselt neelupõletikuhooge.

Mandlite kirurgiline eemaldamine võib toimuda vanusest sõltumata.

Protseduuri tüsistuseks võib olla verejooks, mis on osa haava paranemisprotsessist. See võib tekkida umbes 14 päeva pärast protseduuri. Teine protseduuri tüsistus võib olla kaalulangus (patsiendil on raskusi söömisega).

Mõnikord kasutatakse ka kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse tonsilotoomiaks, mille puhul eemaldatakse ainult osa mandlikoes, eriti lastel.

3. Raseduse ajal esinev angiinapõletik

Rasedate mandlipõletiku sümptomid ja kulg ei erine oluliselt teistest patsientidest.

Mandlipõletik rasedal naisel võib kujutada endast teatavat ohtu lootele, peamiselt naise immuunsüsteemi üldise nõrgenemise tõttu.

Ohtlikuks võib osutuda palavik, nakkuse süsteemne levik nakkuskohast kehasse ja sellega seotud tüsistuste (neerupõletik, reumaatiline palavik jne) teke.

Rasedate stenokardia ravi seisneb peamiselt toetavates meetmetes.

Kui on vaja ravimeid, näiteks palaviku alandamiseks või valu leevendamiseks, peaks naine võtma ainult neid, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Kindlasti on soovitatav, et rase naine konsulteeriks oma tervisliku seisundi ja ravimite võtmise vajaduse osas oma arstiga.