Alopeetsia: ravi toimub nii ambulatoorselt kui ka kodus. Aktuaalsed ja üldised ravimid

Alopeetsia ravi võib olla nii ambulatoorne kui ka kodune. Sageli kasutatakse nende kahe kombinatsiooni, kus üksikud meetodid täiendavad teineteist.

Esmalt tuleb keskenduda haiguse põhjuse väljaselgitamisele. Järgmises etapis valib arst ravi vastavalt alopeetsia tüübile ja vastavalt soole. Järgnevalt kirjeldame alopeetsia paikseks ja üldiseks raviks mõeldud võimalusi. Samuti meie juuste õiget hooldust.

Paikne ravi

Alopeetsia paikseks raviks kasutatakse sageli nahalahust, mis sisaldab 2 ravimit: prednisolooni (sünteetiline kortikosteroid/kortikoid) ja salitsüülhapet.

Prednisolooni kasutatakse juuksefolliikulite põletiku vähendamiseks. Salitsüülhape võib toimida kuni 0,5 % kontsentratsioonis, hõlbustades eelkõige teiste ravimite läbitungimist. Samuti on see keratolüütiline ja põletikuvastane toime.

Salitsüülhappel on ka nõrk antimikroobne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, patogeensetele pärmidele, hallitusseentele ja dermatofüütidele.

Annustamine ja annustamisskeem:

Nahalahust kantakse 1 kord päevas (eelistatavalt õhtul). Kui põletikulised sümptomid on taandunud, piisab 2 kuni 3 korda nädalas. Lahust kantakse aplikaatoriga, mille ava on suunatud allapoole, ja seda liigutatakse õrnalt üle kahjustatud piirkondade.

Ravi kestus sõltub haiguse tüübist ja kulgemisest ning määratakse individuaalselt arsti poolt. Kortikosteroidisisalduse tõttu ei tohi lahust kanda väikestele pindadele kauem kui 2 kuni 3 nädalat.

Minoksidiil

See on tavaliselt turul saadaval lahuse kujul. See on mõeldud eelkõige meestele, kes kannatavad juuste väljalangemise või pealae juuste nõrgenemise all, ja naistele, kellel on üldine juuste nõrgenemine.

Minoksidiilil on kompleksne toime juuksefolliikulile ja pikendab kasvufaasi. Selle toime on ainult ajutine. Pärast ravi lõpetamist tekib juuste väljalangemine uuesti.

Minoksidiili ei tohi kasutada üksi, vaid koos teiste paiksete ravimitega. Näiteks koos 0,05% all-trans retiinhappe, paiksete kortikosteroidide, antraliini või üldkortikosteroididega.

Minoksidiililahuse manustamisviis:

Lahust tuleb kanda ainult kuivadele juustele ja peanahale. Kandke üks annus nahalahust otse peanahale juuste väljalangemise kohale kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Levitage annus kogu kahjustatud piirkonnale ja masseerige see sõrmeotstega naha sisse.

Täielik ravi

Antiandrogeenid

Antiandrogeene kasutatakse ainult naiste alopeetsia ravis. Meeste puhul on antiandrogeenid nende toimemehhanismi tõttu vastunäidustatud. Naiste androgeense alopeetsia ravis kasutatakse ravimeid, millel on järgmine toime:

• vähendavad androgeenide (meessuguhormoonide) toimet
• suurendavad androgeene veres kandva SHBG (suguhormoone siduv globuliin) taset
• stimuleerivad juuste kasvufaasi
• vähendada kasvutsükli puhkefaasi pikkust.

Praktikas kasutatakse ravimit tsüproteroonatsetaat. See pärsib androgeenide toimet, mis moodustuvad väikestes kogustes naissoost organismis. Samuti on tal gestageenne ja antigonadotroopne toime.

Naisel vähendab see:

• patoloogiliselt suurenenud kehakarvad (hirsutism)
• androgeenidest tingitud juuste väljalangemist (androgeenne alopeetsia).
• rasunäärmete suurenenud aktiivsust (akne ja seborröa korral).

Spironolaktoon

Spironolaktoon on kaaliumi säästev diureetikum. See on struktuuriliselt sarnane aldosterooniga, millel on antiandrogeenne toime. Selle antiandrogeenne toime saavutatakse testosterooni taseme vähendamise ja androgeeni retseptorite blokeerimise teel sihtkoes. Spironolaktoon aeglustab juuste väljalangemist, kuid ei stimuleeri juuste kasvu.

Milline on annus?

Spironolaktooni annus on 50 mg ööpäevas, kusjuures annust suurendatakse järk-järgult 50 mg kaupa iga kuu, kuni saavutatakse kumulatiivne annus 200 mg ööpäevas. Ravi peaks kestma vähemalt 6 kuud.

Spironolaktooni kõrvaltoimed:

• Menstruatsioonitsükli häired
• menopausijärgne verejooks
• hüperkaleemia
• nõrkus

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid

5-alfa-reduktaasi ensüümi leidub inimkehas kahes vormis. Esimene vorm leidub rasunäärmetes, maksas, nahas ja kapillitiumis. Teine vorm leidub eesnäärmes ja mõnel alal lõppkarvades.

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid reguleerivad testosterooni muundumist dihüdrotestosterooniks follikulaarse üksuse nahapapilla rakkudes. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite hulka kuuluvad ravimid finasteriid ja dutasteriid.

Finasteriidi kasutatakse praktikas healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks. Katsete käigus on leitud selle kasulik mõju juustele. Finasteriid on kõige tõhusam juuste puhul eesnaha piirkonnas ja pealael. Ravi toime ei ole siiski püsiv, see peseb end umbes kuu aega pärast ravi lõpetamist organismist välja. 6 kuu möödudes taastub juuste seisund esialgsel tasemel.

Finasteriidi ei soovitata kasutada naistel.

Dutasteriid on kahekordne 5-alfa-reduktaasi inhibiitor, mida kasutatakse healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks. Soovitatav ööpäevane annus on 0,5 mg mitme aasta jooksul.

Ravi toime ilmneb umbes 12 kuu jooksul. Uurimustööde kohaselt on see efektiivsem kui finasteriid.

Nii finasteriid kui ka dutasteriid on uroloogi poolt välja kirjutatud retseptiravimid. Neil on tõsised kõrvaltoimed:

• libiido kadumine
• erektsioonihäired
• psühholoogilised probleemid

Muud ravivõimalused

Muud alopeetsia ravivõimalused on mesoteraapia, juuste siirdamine, laserravi ja tüvirakkude siirdamine.

Mesoteraapia

Mesoteraapia on minimaalselt invasiivne meetod, mida kasutatakse alopeetsia raviks nii meestel kui ka naistel. Selle meetodi puhul süstitakse nahka elustavat lahust miniinjektsiooniga. Lahus sisaldab järgmisi koostisosi:

• 4 biomimeetilist patenteeritud peptiidi - taaselustab olemasolevaid juukseid, soodustab uute juuste moodustumist
• 13 vitamiini kompleks - soodne mõju naha ja juuksefolliikulite taaselustamisele
• 24 aminohapet - aitab kaasa juuksefolliikulite tekkimisele
• 5 mineraali - kaitsevad nahka ebasoodsate mõjude eest, aitavad imenduda toitainetele
• 4 koensüümi - taaselustab juuksejuuri
• 4 nukleiinhapet - blokeerivad stressi ja muude kahjulike mõjude mõju
• 2 redutseerivat ainet - aitavad kaasa kollageeni moodustumisele juustes, puhastavad peanahka

Juuste kasvu soodustamine, suurenenud vereringe ja kasvufaasi pikendamine ei toimu mitte ainult rakendatava lahuse, vaid ka süstide endi poolt põhjustatud reflektoorse stimulatsiooni abil.

Mesoteraapia kõrvaltoimed:

• Põletik
• infektsioon
• allergilised reaktsioonid

Juuste siirdamine

Paljude patsientide jaoks on see meetod majanduslikult kättesaamatu. Transplantatsiooni tulemuseks peaksid olema ilusad juuksed. Seda tüüpi ravi nimetatakse invasiivseks operatsiooniks.

Juuste siirdamine põhineb transplantaatide eemaldamisel piirkondadest, mis ei ole androgeenide mõjule tundlikud. Sellisel viisil siirdatud juuksed ei allu kohalikele hormonaalsetele mõjudele, mis tagab nende püsiva kasvu ja säilimise.

Selle ravimeetodi puuduseks on see, et sellega ei saa peatada ümbritsevate juuste väljalangemist. Võib juhtuda, et transplantaadid säilivad eesmises piirkonnas, samal ajal kui ümbritsevad juuksed langevad välja.

Laserravi

Laserite täpne toimemehhanism alopeetsia ravis ei ole teada. Arvatakse, et nad stimuleerivad juuksejuuri ja selle üleminekut puhkefaasist kasvufaasi, pikendavad kasvufaasi ja soodustavad kasvufaasis juuksejuurte rakkude jagunemist.

Tüvirakkude siirdamine

See raviviis sobib ainult alopeetsia varajases staadiumis.

Tüvirakkude siirdamine on üks poolinvasiivsetest ravimeetoditest. Alopeetsia ravimisel kasutatakse peamiselt tüvirakke, mis isoleeritakse rasva- või juuksefolliikulitest. Sel viisil saadud rakke töödeldakse spetsiaalses seadmes ja seejärel süstitakse need vedela suspensiooni kujul sügavale probleemsesse alopeetsiapiirkonda.